Нерідко симптомом початку ураження тканин печінки є збільшення температурних показників в пахвовій западині. Підвищена температура при цирозі печінки з'являється з кількох причин.
Найчастіше вона провокується процесами, що відбуваються в печінкових тканинах, а також розвитком ускладнень. В обох випадках температура супроводжується рядом інших ознак, що дозволяють визначити проблему.
Температура як симптом цирозу печінки
Субфебрильна (37-37,5 ° C) або фебрильна температура тіла характерна при ураженні печінки гепатитом С. Коливання показників залежать від ступеня активності декомпенсації розвинувся на фоні гепатиту цирозу. Підвищення температури буває коротким, але критичним, а може бути субфебрильних і тривалим - частіше від 2-3 діб до 1-2 місяців. Найбільш характерна періодичність такого стану з підвищенням до 38 ° C і падінням показників до рівня норми.
Симптом часто супроводжує всі види цирозу печінки, але в деяких випадках він більше виражений, а в інших - менше, наприклад:
- При цирозі вірусного типу підвищення температури тіла спостерігається різко, до максимальних показників. Стан часто супроводжується лихоманкою і ознобом. При отриманні результатів аналізу крові виявляється критично високий показник концентрації білірубіну.
- При вторинному біліарному ураженні печінкових клітин також спостерігається різке збільшення температурних показників і озноб. Додатково виникають больові відчуття в області правого підребер'я, сильна жовтушність шкіри та склер очей, свербіж шкіри. При пальпірованіі живота відчуваються збільшена селезінка та печінка. В аналізі крові виявляється перевищення норми по лейкоцитам, білірубіну, жовчних кислот. Хвороби, які є першопричинами цієї форми цирозу, такі як холангіт, жовчнокам'яна хвороба, розвиток пухлини, супроводжуються подібною клінічною картиною.
- При компенсованому цирозі зазвичай з'являється мінімум симптомів, які часто плутають з легким нездужанням і перевтомою. У цей період печінку ще здатна виконувати свої основні функції, а ускладнень не спостерігається, тому нормальна життєдіяльність людини не порушується. Ця форма недуги виявляється випадково при поглибленому обстеженні, хірургічному втручанні або при прогресуванні хвороби. Перехід в активну форму компенсованого цирозу супроводжується:
- підвищенням температури до субфебрильних або фебрильних показників,
- почервонінням долонь,
- почастішанням носових кровотеч,
- желтушностью шкіри, що зустрічається рідко.
Неактивна компенсована стадія дозволяє людині спокійно прожити з діагнозом більше 10 років.
- При постнекротіческом цирозі спостерігається миттєве розвиток патології з проявом всієї клінічної картини відразу. У людини спостерігаються:
- жар,
- прогресуючий асцит (скупчення рідини в тканинах і органах),
- нестерпний біль в животі,
- виражена жовтяниця.
Ця форма недуги є наслідком ускладненого гепатиту В, рідше - первинного біліарного або алкогольного ціррозного ураження печінки. У разі несвоєчасного меддопомоги підвищується ризик розвитку печінкової недостатності або коми.
Зміна показників температури вище від норми могжет давати сигнал про початок патологічного процесу в організмі. Тому потрібна ретельна діагностика причин появи такого симптому. Крім цирозу, можна виявити такі супутні хвороби, як:
- злоякісні утворення в печінці,
- бактеріальне інфікування печінкових тканин,
- патології крові,
- тромбози портальної вени.
Найпоширеніші провокатори підвищення температурних показників при цирозі печінки:
- Некроз печінкових клітин - гепатоцитів. Основна ознака - болить правий бік в підребер'ї. В якості допоміжної симптоматики при діагностуванні проблеми виступають:
- яскраво виражена жовтушність шкіри і очних склер,
- висока концентрація лейкоцитів, АЛТ, АСТ у сироватці крові,
- підвищення ступеня активності лужної фосфатази.
- Розмноження бактеріальних пірогенів. Ослаблений цирозом орган стає сприйнятливим до різних кишкових бактерій, «проходять» через нього. При цирозі печінка не в змозі знешкодити їх через дисфункції, тому імунна система організму робить самостійні заходи по знищенню патогенів шляхом підвищення температури тіла. При нормальній роботі печінки такої реакції не відбувається. Особливість стану полягає в тому, що температура не збивається жарознижувальними або антибіотиками. Стабілізувати її показники можливо тільки при поліпшенні функціонування печінкових клітин. При цьому сильно болить сама ушкоджена печінка.
- Перехід цирозу в активну фазу. Процес завжди супроводжується підвищенням температурних показників на тлі стрімкого поширення запалення з відмиранням більшості клітин печінки. В результаті орган втрачає свої функції, що загрожує печінковою недостатністю і комою.
Ускладнення і температура
За відсутності лікування ціррозного ураження печінки розвиваються важкі ускладнення, які завжди супроводжуються різким стрибком температури тіла та іншими специфічними симптомами. Найчастіше температурні зміни спостерігаються при ускладненнях інфекційного характеру.
Основні ускладнення, що викликають погіршення стану хворого жаром:
- Вторинне інфікування. Через прогресування цирозу печінки сильно слабшає імунітет. В результаті організм стає більш сприйнятливим до атак хвороботворних бактерій і вірусів. Приєднання інфекцій відбувається дуже швидко і легко через знижену опірність організму. Тому людина частіше страждає від важких форм ГРЗ, ГРВІ, грипу, що супроводжуються жаром, лихоманкою і ознобом.
- Перитоніт бактеріального типу. Патологія завжди проявляється різким підйомом температури до критичних показників (40-42 ° С). Стан - небезпечне, і загрожує життю людини під час відсутності екстрених заходів. Основною причиною інфекції служить зараження кишковою паличкою, яка проникає в накопичену в тканинах очеревини асцитичної рідини.
Діагностика перитоніту можлива за такими ознаками:
- різкі і сильні больові відчуття, причому живіт болить і зовні, і всередині,
- жар (до 42 ° С),
- озноб,
- знижена перистальтическая активність кишечника,
- слабке АТ,
- критично високий рівень лейкоцитів, говорить про масштабне запаленні,
- знижена печінкова функція (аж до коматозного стану).
80% всіх випадків - летальні. Тому при різкому підйомі температури у хворого цирозом печінки слід терміново звернутися до лікаря для виключення бактеріального перитоніту.
- Асцит. Ускладнення характеризується скупченням в плевральній порожнині надлишкової рідини і солей. Процес накопичення називають гідротораксом. Через знижених імунітету і очисної функції печінки зростає ризик інфікування рідкого субстрату в плеврі з розвитком емпієми, тобто нагноєння очеревини листків.
Клінічна картина стану схожа з бактеріальним перитонітом і проявляється:
- різким стрибком температури,
- колючими болями в грудній клітці,
- швидким погіршенням стану,
- гострою печінковою недостатністю,
- розвитком лейкоцитозу.
Емпіему може спровокувати кишкова паличка, ентерокок, клебсієла, псевдомонад. Ускладнення може з'явитися самостійно або в комплексі з бактеріальним перитонітом. Прогнози при цьому несприятливі, тому термінове звернення до лікаря необхідно при перших ознаках початку запалення.