Варикозне розширення вен на ногах - витончення, деформація стінок судин, втрата еластичності, що призводить до порушення процесу кровообігу. Клапани не справляються з кров'яним потоком, відбуваються застійні процеси в кінцівках, що призводять до утворення набряків, трофічних виразок.
Перші симптоми прояву недуги - втома в ногах увечері в кінці робочого дня, що проходить вранці після сну. При появі цих симптомів негайно слід звернутися до лікаря, він призначить правильне лікування в залежності від стадії недуги. Сучасна медицина використовує різноманітні методи, що забезпечують швидке лікування варикозу. Одним з найбільш малотравматичних і прогресивних є лазерна коагуляція.
Вартість лікування лазером значно зменшилася останнім часом
визначення
Ендовазального лазерна коагуляція вен (ЕВЛК) - метод, спрямований на лікування варикозного розширення, що дозволяє усунути рефлюкс руху кровоносних потоків шляхом впливу теплової енергії лазера. Що таке лазерна коагуляція? У порівнянні зі звичайним хірургічним втручанням метод ЕВЛК дозволяє обійтися мінімумом розрізів. Пацієнт перебуває на стаціонарі до тижня. Принцип дії - світловод вводиться в просвіт судини, під впливом теплової енергії запаює уражену ділянку. Кровотік йде по здоровим судинах. Згодом запаяний ділянку розсмоктується. Лазерна коагуляція варикозних вен виконується протягом 45 хвилин. Лікувати варикоз зі схильністю до тромбозу рекомендується зазначеним методом з метою швидкого відновлення в періоді реабілітації. Процедура коагуляції здійснюється в два етапи:
- Вплив на посудину, що знаходиться під шкірою, що має порушення в роботі клапанів, які впливають на правильний процес кровотоку.
- Зачіпання приток магістральних судин, уражених хворобою.
Наслідком недуги є підшкірні судини, які мають синій відтінок, що нагадують ущільнені вузли. Операція лазером передбачає відновлення кровотоку за рахунок запаювання ураженої частини. Кров починає пересуватися по здоровим судинах. Зазвичай пацієнти на наступний день після видалення лазерним методом повертаються до звичайного ритму життя.
Перед лікуванням, дуже важливо пройти діагностику, якщо її не проходити лікар відмовить в проведенні лазерної коагуляції
техніка проведення
Лазерне лікування варикозного розширення вен передбачає нанесення на шкірні покриви розмітки уражених частин. Пацієнт отримує місцевий наркоз. Далі виконують прокол, вводять світловод, який мають у своєму розпорядженні максимально близько до порушеного клапану. Лікар-флеболог бачить хід операції на екрані. Потім проводять заповнення простору навколо судини розчином анестетика, що виконує наступні завдання:
- Зменшують діаметр, спрямований на видалення варикозу лазером.
- Надають захист тканин від ураження теплом.
- Надають процес знеболювання.
Виконується введення анестетика шляхом проколювання за допомогою уколів. Потім подається енергія в світловод, коагулює судина. На місце введення накладають пов'язку. На кінцівку надягають компресійний трикотаж. Ендовазального лазерна облітерація вен передбачає спостереження після процедури. Лікар призначає дуплексне сканування через день з метою перевірки результатів розсмоктування тромбів.
Показання для проведення процедури
Лазерна коагуляція вен нижніх кінцівок проводиться для пацієнтів, що мають варикоз на другий, третій стадіях. Показання для здійснення процедури ЕВЛК:
- гирлі великого поверхневого судини має розширення не більше 10мм,
- невелика кількість розширених судин,
- рівна траєкторія руху (сильний вигин перешкоджає впливу апарату),
- трофічні видозміни на гомілки.
Протипоказання при виборі методу коагуляції
Як і при будь-якому іншому вигляді терапії, лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок лазером має ряд обмежень:
- Діагноз тромбофлебіту. Лікування варикозного розширення вен лазером передбачає утворення тромбів, система згортання крові активується, тому існує ризик розвитку ТЕЛА (тромбоемболії легеневої артерії).
- Ішемічна хвороба нижніх кінцівок, що переходить в хронічну форму. Передбачає носіння спеціального компресійного білизни в реабілітаційному періоді, яке може спровокувати ішемію.
- Варикоз, що вимагає початкового проведення терапії.
- Виключення можливості в реабілітаційному періоді після ЕВЛК носити компресійний трикотаж, необхідного рівня компресії.
- Якщо лазерна терапія не дає можливості привести хворого до активних дій.
При лазерному лікуванні все одно доведеться пройти медикаментозний курс лікування
Протипоказання до процедури коагуляції, що мають місцевий характер:
- розширення гирла великого поверхневого судини, діаметром до 18мм,
- присутність запальних вогнищ, можуть спровокувати інфекційне зараження,
- наявність захворювань в організмі, які обмежують рух, ожиріння, атеросклероз, онкологічні хвороби. При цьому обмеження лазерна абляція не проводиться, особливо для ніг.
Переваги проведення коагуляції
Лікування варикозу вен на ногах лазером має ряд переваг, які не таких як операція при варикозі:
- відсутність великих розрізів на нижніх кінцівках,
- місцева анестезія,
- не передбачає тривалий період відновлення,
- немає потреби дотримуватися постільного режиму,
- лазерне лікування варикозу проводиться амбулаторно,
- пацієнт на наступний день повертається до звичного способу життя,
- система контролю ходу операції на екрані за допомогою ультразвуку,
- процедура коагуляції безболісна,
- відсутність побічних ефектів, якщо правильно провести лікування вен лазером,
- процедура при правильному проведенні виключає утворення рубців, плям,
- лазерна операція передбачає швидке відновлення,
- відсутність рецидиву (98% випадків передбачає повне відновлення).
Лазерне видалення вен передбачає головна перевага для жінок на відміну від операції - коагуляція володіє чудовим косметичним ефектом. ЕВЛК практично не залишає рубців за рахунок проведення маніпуляцій тонкою голкою.
Людям схильним до тромбоутворення протипоказане лікування лазером
ускладнення
Коагуляція вен нижніх кінцівок має ряд ускладнень. Особливо в реабілітаційний період, який триває до місяця. Лазерне видалення варикозу може призводити до утворення пігментних плям. Вони проходять самі по собі, ранки покриваються кіркою, яка відпадає через 3 дня. Обдирати не рекомендується. Можливі запальні процеси у напрямку дії приладу. Усувається шляхом застосування антикоагулянтів. Ризик утворення тромбозу. Виникає дуже рідко, за статистикою 1 до 100000 випадків. Буває, що за результатами дослідження можливості провести видалення вен на ногах лазером не надається. Випадок передбачає надріз в області паху, введення світловода. Називається комбінована методика флебектомії і лазером на судини.
підготовка хворого
Лазеротерапія не вимагає особливих процедур перед підготовкою. Слід підготувати кінцівку (поголити), здати стандартні аналізи крові. Розмітка перед видаленням проводиться під контролем ультразвуку. Визначають нижню межу, потім верхню. Маркуються всі ділянки, що вимагають видалення. Лікування варикозу вен лазером призначає лікар. Він вибирає спосіб необхідного обстеження. За дослідженнями роблять такі висновки - про роботу кровоносної системи. Необхідно лікування варикозу лазером починати зі здачі аналізів сечі, крові, розповісти лікаря про алергіях, можливої реакції на наявні препарати.
післяопераційний період
Лікування варикозу за допомогою лазера передбачає дотримання правил в реабілітаційний період. Після процедури коагуляції надягають компресійну білизну, носять 6 днів. Період застосування лікувального білизни в післяопераційний період складає 2 місяці. На 2 добу лікування лазером варикозу передбачає дослідження дуплексне сканування, ангиосканирование.
Після завершення процедури на ноги надягають компресійний панчохи, в яких потрібно відразу ж походити близько 40 хвилин, після чого можна йти додому або на роботу.
Для швидкого відновлення лікування лазером варикозного розширення вен слід виконувати певні правила:
- Застосовувати компресійну білизну.
- Гуляти на свіжому повітрі не менше 3 годин на день для насичення крові киснем.
- Утриматися від фізичних навантажень в тренажерному залі.
- Відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння).
- Дотримуватися правильного харчування, способу життя.
- Відмовитися від взуття на високих підборах.
Видалення вен лазером на ногах (ЕВЛК) передбачає повне відновлення протягом тижня. Пацієнти відмовляються від застосування знеболюючих препаратів на 2 добу. На наступний день більшість пацієнтів поверталися до трудової діяльності.
Ендовенозная лазерна облітерація передбачає наступні відчуття пацієнтів:
- больові відчуття в області оперованого ділянки,
- синці,
- відчуття натягу при повному розгинанні кінцівки (проходить після першого місяця),
- підвищення температури тіла (знімається «Німесилом», проходить на другу добу),
- неприємні, що тягнуть відчуття в області ураженої судини.
Ендовенозная лазерна коагуляція, за висновками лікарів, має ряд переваг в порівнянні з оперативним втручанням, консервативною терапією. Єдиний значущий недолік - вартість. Розраховується ціна в залежності від кваліфікації фахівця, обсягу видалення ураженої ділянки. Скільки коштує процедура коагуляції, можна визначити на сайтах медичних установ, почитати відгуки пацієнтів. Запам'ятайте, при перших симптомах варикозу, зверніться негайно до лікаря. Він допоможе визначити ефективний метод терапії. Самолікування може завдати шкоди.