Кіста спинного мозку
Кіста спинного мозку
Кіста спинного мозку - це порожнинне освіту в стовбурі спинного мозку, заповнене ликвором (цереброспинальной рідиною) і виникає в результаті травм і деяких захворювань.
Як правило, кіста локалізується в шийному або верхнегрудном відділі спинного мозку.
Патологічне розширення в області центрального каналу спинного мозку з появою навколо дрібних кіст називається сирингомиелией, що вважається хронічним захворюванням нервової системи.
Основною причиною появи кісти спинного мозку є патологія розвитку нервової системи під час внутрішньоутробного періоду, що призводить до збою процесу дозрівання гліальних клітин, що зберігають здатність до зростання.
Також причинами патології можуть бути такі зміни:
- звуження шийного відділу хребта,
- патології прохідності субарахноїдального простору в області шийного або черепно-хребетного переходу,
- пухлини в мозковій тканині або задньої черепної ямки,
- запальні процеси в результаті травми хребта.
Хвороби більше схильні чоловіки. Початок розвитку патологічного процесу, як правило, раннє, але виявляється хвороба у віці 30-40 років.
Симптоми кісти спинного мозку
Ознаки сирингомиелии залежать від місця локалізації патологічного процесу і площі осередку ураження, включають такі симптоми:
- порушення чутливості на деяких ділянках шкіри, включаючи нездатність адекватно оцінювати біль і температуру. Також характерними ознаками кісти є: відчуття холоду, печіння, парестезії, рідше - хворобливість в області уражених ділянок шкіри,
- атрофія або парези кінцівок,
- деформація кісткової тканини скелета,
- в разі травм, аномалій розвитку, стенозу, сирингомієлія довгий час не проявляється, маскуючись основним патологічним процесом,
- вегетативно-трофічні зміни, включаючи дермографизм, гіпергідроз, ураження нігтів, акроціаноз.
Діагностика кісти спинного мозку
Діагностика сирингомиелии проводиться досвідченим лікарем на основі інтерпретації клінічної картини пацієнта, характеру чутливих розладів і їх зіставлення з виявленою аномалією розвитку ЦНС.
Після фізичного огляду пацієнта і вивчення анамнезу хвороби призначаються наступні діагностичні дослідження:
- МРТ або КТ - найбільш ефективні способи виявлення кісти спинного мозку, за допомогою яких відбувається візуалізація хребетного стовпа, спинного мозку і навколишнього рідини (ліквору). Дослідження дозволяють лікарю адекватно оцінити будова кісткової тканини і локалізацію ураження,
- Електроміографія - дослідження спрямоване на виявлення патологій функціонування рухових нейронів,
- Отоневрологіческое обстеження виконується в разі підозри такого захворювання як сірінгобульбія,
- Рентгенографія - обстеження направлено на визначення атрофії і гіпертрофічних процесів,
- Консультація психолога необхідна в деяких випадках і спрямована на оцінку стану особистості, а також виявлення патологічних змін.
Лікування кісти спинного мозку
Лікування кісти спинного мозку залежить від причин розвитку патології і характеру перебігу захворювання.
Основними методами терапії є:
- При ідіопатичному варіанті сирингомиелии, при якому лікарю достовірно не відомі причини патології, практикується тактика спостереження, якій також віддається перевага при досить повільному прогресуванні патологічного процесу і відсутності серйозної симптоматики,
- У разі якщо причиною хвороби є стеноз хребта або пухлина, лікування засноване на купірування первинних осередків. Зазвичай при успішному усуненні першопричини кіста зупиняється в розвитку або піддається регресу,
- У разі блокування кістою підпавутинного простору проводиться невідкладне хірургічне втручання,
- При сірінгомегаліі, що є вродженою патологією, що призводить до порушення відтоку цереброспінальної рідини від головного мозку, як правило, виконується оперативне видалення кісти, що дозволяє відновити нормальний обмінний процес ліквору,
- Медикаментозне лікування проводиться з метою купірування спастичності, хворобливості, артропатії.
Хірургічне лікування кісти спинного мозку
Хірургічне втручання - поширений метод лікування симптоматичних кіст спинного мозку.
Операція в Центрі нейрохірургії проводиться двома способами:
- Фенестрація. Процедура передбачає виконання невеликого розрізу поблизу місця локалізації кісти і введення спеціального ендоскопа з мініатюрною камерою. Ендоскоп використовується для акуратного відкриття кісти, вміст якої стікає в спинномозкову рідину і виводиться через організм,
- Шунтування - метод передбачає введення катетера через розріз в кісті. Шунт дозволяє рідини стікати через іншу частину тіла, як правило, область живота.