М'язова невралгія - епізоди гострої приступообразной болю в м'язах. Незважаючи на назву, клініка її повністю визначається змінами в периферичних нервах.
Дивуватися можуть нерви по всьому тілу.
причини невралгії
Вкрай різноманітні. Загальною характеристикою більшості з них є здавлювання нервового стовбура навколишніми тканинами або його набряк. Причинами м'язової невралгії можуть бути:
- Захворювання хребта (пороки розвитку, спондильоз, остеохондроз, грижі і протрузії дисків).
- Освіти, здавлюють нерв ззовні - пухлини, кісти, рубці.
- Травми.
- Інфекції (як ушкоджують прилеглі до нервових стовбурів тканини - туберкульоз, так і впливають безпосередньо на нервові волокна - герпес, оперізувальний лишай).
- Інтоксикації, зокрема отруєння грибами, важкими металами або деякими медикаментами. Тривалі важкі захворювання теж можуть викликати інтоксикацію і супутнє пошкодження нервових стовбурів.
- Запальні та інші зміни сполучнотканинної оболонки нерва або каналу, в якому проходить нерв, що призводять до його здавлення.
- Дефіцит вітамінів групи В. Часто це стан, супутнє різних хвороб травного тракту.
- Цукровий діабет, особливо давній або з недостатнім контролем рівня глюкози крові.
- Алкоголізм.
- Захворювання серця і судин, внаслідок яких знижується надходження кисню в нерви. Це може бути атеросклероз, гіпертонія, анемія та ін.
- Ендокринні захворювання, такі як тиреотоксикоз, хвороба Аддісона.
Види м'язової невралгії
У тілі людини більше 600 м'язів, кожна з яких иннервируется одним або декількома нервами. Тому видів м'язової невралгії може бути дуже багато. Однак особливості топографії нервів такі, що частіше страждають певні групи м'язів:
- Велика група міжреберних нервів при їх патології викликає хворобливі відчуття в грудях і спині.
- Болі в ногах і сідницях виникають при захворюванні сідничного нерва і зовнішнього шкірного нерва стегна.
- М'язи обличчя страждають при ураженні трійчастого і язикоглоткового нерва.
- За м'язи задньої частини голови відповідає потиличний нерв.
Окремо слід виділити герпетическую невралгію, вона проявляється досить специфічно.
Невралгія при дефіциті вітамінів, цукровому діабеті, алкоголізмі та інших загальних захворюваннях вражає все нерви в тілі. Вона відразу набуває хронічного характеру з тривалими болями невисокої інтенсивності, частіше пекущаяся характеру, що супроводжуються порушенням чутливості. Кожна хронічна хвороба має характерні особливості клінік супутньої їй невралгії.
Симптоми гострої м'язової невралгії
Клініка досить різноманітна і залежить від того, на якій ділянці виникла м'язова невралгія. Симптоми її можуть посилюватися або послаблюватися при русі, поворотах тулуба. Часто людина приймає вимушене положення - таку позу, в якій больові відчуття мінімальні. Характер болю може істотно варіюватися - хворі описують її як стріляє, палить, пекуче, ріжучу і ще багато варіантів. У більшості випадків біль нападоподібний. Можливі й варіанти з постійним больовим синдромом.
Розглянемо докладніше симптоми м'язової невралгії в залежності від ураженої області.
міжреберна невралгія
Міжреберних проміжків, як і самих ребер, 12. Нерви проходять в кожному з них. Відповідно міжреберна невралгія може охоплювати великі ділянки тіла на області від шиї до крижів.
- Для міжреберної невралгії характерна біль по ходу нервів оперізуючого характеру. Рух, повороти тулуба, нахили, кашель і натиснення на точки виходу ураженого нерва з хребетного стовпа провокують напади болю. Міжребер'я болючі при пальпації.
- Біль постійна з епізодами погіршення.
- Іноді в області іннервації ураженого нерва відчуваються парестезії (відчуття повзання мурашок).
Багато захворювань подібні за локалізації та характеру болю з міжреберної невралгією. Вкрай важливо відрізняти її від болю при захворюваннях серця, зокрема - при стенокардії. Для нападу стенокардії характерний раптовий початок, висока інтенсивність болю, пекуче-який опікувався характер, локалізація за грудиною, хороша реакція на прийом нітратів. Якщо напад стенокардії переходить в інфаркт - тривалість та інтенсивність болю збільшується, вона перестає реагувати на прийом нітратів, починається погіршення загального стану - серцебиття, падіння тиску, нудота, запаморочення.
Невралгія сідничного нерва
Сідничний нерв забезпечує іннервацію сідниці і задньої поверхні стегна. У більшості випадків м'язова невралгія в цій області виникає внаслідок патології поперекового відділу хребта. Також можливо захворювання внаслідок перевантаження або переохолодження цього відділу, рідше - травми таза і пухлини, здавлюють сідничний нерв.
Особливості клініки невралгії сідничного нерва:
- Поразка частіше одностороннє.
- Хвороба супроводжується онімінням, парестезіями.
- Локалізація болю: нижня частина попереку, сідниця, задня поверхня стегна і гомілки, стопа з захопленням пальців ноги. У запаленні може брати участь тільки частина нерва з відповідною зміною площі ураження. Біль при невралгії сідничного нерва постійна, палить, тягне характеру, з епізодами загострення, зазвичай описуються як «простріл». Характерно посилення болю при вставанні, коли хворий лягає - вона стихає.
Невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна
Симптоми дуже схожі на невралгію сідничного нерва. При цьому біль поширюється по бічній зовнішній поверхні ноги. Симптоми посилюються при русі і включають стріляючий біль, оніміння, почуття плазує мурашок.
Невралгія трійчастого нерва
При залученні нервів особи розвивається виражена м'язова невралгія. Симптоми її частіше турбують жінок старше 40 років. Напади розвиваються днем. Початок болю може бути як поступовим з хвилеподібними болями, так і гострим. Трійчастий нерв забезпечує чутливу іннервацію практично всієї поверхні обличчя, при невралгії біль маскоподібним поширюється по шкірі. Головні особливості невралгії трійчастого нерва:
- У процес втягується одна половина особи. Вкрай рідко буває двобічне ураження.
- Болі гострі, колючі, високої інтенсивності.
- Приступ виникає після роздратування особливих тригерних точок. Найчастіше це буває під час їжі, при розмові, при чищенні зубів.
- Біль супроводжується сіпанням окремих м'язів обличчя, онімінням в області іннервації трійчастого нерва.
- Приступ звичайно триває кілька хвилин, далі біль стихає.
Невралгія язикоглоткового нерва
По ряду ознак подібна з невралгією трійчастого. Характерна інша локалізація болю - в вушному проході, зеве, біля кореня язика. Приступ також починається з роздратування тригерних зон, супроводжується гострою стріляє болем. Тривалість нападу - кілька хвилин. На відміну від невралгії трійчастого нерва. можливе виникнення нападів вночі.
Невралгія потиличного нерва
Потиличні нерви забезпечують чутливу іннервацію верхній частині шиї, потилиці і шкіри голови до вушних раковин. Причинами невралгії потиличного нерва крім остеохондрозу та інших дегенеративних процесів в хребцях може бути переохолодження, пухлина або захворювання на подагру. Унаслідок значної рухливості шийних хребців м'язова невралгія потиличної області може виникати у здорових людей при обмеженні нервів через невдалий повороту голови.
- Поразка частіше одностороннє, проте зустрічається і двостороння невралгія.
- Напади виникають при подразненні тригерних зон: чухання шкіри потилиці, поворотів шиї.
- Біль при нападі інтенсивна, хворі характеризують її як «простріл». Локалізована в області шиї, потилиці, позаду вух. Можлива іррадіація в око.
герпетична невралгія
Це наслідок захворювання оперізувальний лишай. Незважаючи на інфекційний характер патології, по клініці вона вкрай схожа зі звичайною м'язової невралгією. Симптоми, які не стихають більше 4 місяців, дозволяють виставити діагноз «постгерпетична невралгія».
Збудник оперізуючого лишаю - вірус Herpes Zoster, який при першому попаданні в організм викликає захворювання на вітряну віспу. Після одужання від вітрянки вірус залишається в організмі і при реактивації дає аналогічну везикулярну висип на обмежених ділянках по ходу нервових волокон. Найчастіше страждають спина і груди, тоді клініка подібна до міжреберної невралгією, або особа - тоді імітується біль при невралгії трійчастого нерва.
Оперізувальний лішаём страждають люди з недостатнім імунітетом - люди похилого, які перенесли важке захворювання, хіміотерапію, носії ВІЛ. Постгерпетична невралгія в основному виникає після важких рецидивів оперізуючого лишаю з рясними висипаннями і інтенсивними болями. Характерними її симптомами є:
- Висока чутливість шкіри в ураженій області, аж до того, що хворий страждає від дотику одягу.
- Болі постійні, палить, стріляючого, ниючого характеру. Тривати вона може багато місяців, особливо без лікування. Пацієнт може забути причинний рецидив висипу і скаржитися тільки на болі.
Лікування постгерпетична невралгії в основному полягає в призначенні знеболюючих і протисудомних препаратів. Вкрай важливо повне і своєчасне лікування оперізуючого лишаю з обов'язковим призначенням противірусних препаратів, активних у відношенні вірусу герпесу.
Лікування м'язової невралгії
Значна роль в лікуванні відводиться немедикаментозним процедурам. Це лікувальна фізкультура, кинезитерапия, розтяжки, рефлексотерапія, фізіопроцедури. Спеціально розроблені комплекси вправ дуже ефективні навіть у гострому періоді захворювання.
З медикаментозних засобів призначають знеболюючі, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, протиепілептичні та протисудомні препарати, вітаміни, особливо групи В. Для купірування різких болів застосовують блокаду точоквиходу нервів за допомогою ін'єкційних анальгетиків. При неефективності інших методів лікування можливо хірургічне втручання.
Після перенесеного одного разу нападу м'язової невралгії вкрай важливо дотримуватися заходів профілактики - не переохолоджуватися, не перевантажувати причинний нерв і хребет, не зловживати алкоголем, по можливості усунути інші захворювання внутрішніх органів. У більшості випадків для профілактики повторних нападів дуже ефективна лікувальна фізкультура.
- Як розпізнати і вилікувати парез лицьового нерва
- Які бувають невралгії і їх особливості. Симптоматика і лікування невралгії
- Види захворювань трійчастого лицьового нерва. Способи їх лікування
- Симптоми мігрені у дітей та дорослих, лікування та профілактика
