Генералізовані судомні напади
Настання генералізованого судомного нападу нерідко передують певні симптоми, звані провісник або продром. Так називаються стану агресії, тривоги, загального дискомфорту, дратівливості і головного болю. Виникнення провісників може мати місце за кілька днів і годин до початку генералізованого судомного нападу, але вони можуть бути і відсутніми.
Вдруге-генералізований судомний напад відбувається після настання так званої аури, яка включає в себе цілий комплекс симптомів. До них відносяться: відчуття дискомфорту в області шлунково-кишкового тракту, почуття відстороненості від усього того, що відбувається і його нереальності, слухові і зорові галюцинації, сприйняття неіснуючих запахів, як правило, неприємних. Ауру нападу хворий пам'ятає після того, як приходить до тями, коли напад уже закінчується, оскільки аура є частиною самого нападу. Зазвичай це досить короткий відрізок часу, часто не більше декількох секунд, проте для хворого він має величезне значення. Багато за цей час встигають убезпечити себе, покликавши на допомогу, зупинивши машину, сівши на підлогу. Лікарі, які мають своєю спеціальністю діагностику і лікування наслідків нападів епілепсії, по стереотипності аури, її повторюваності від одного нападу до іншого, здатні в певних випадках точно встановити розташування вогнища захворювання.
У разі первинно-генералізованих судомних нападів аура може повністю бути відсутнім, такі напади вкрай небезпечні через свою раптовості. Найчастіше подібні епілептичні напади відбуваються безпосередньо після ранкового пробудження, нерідко напади трапляються прямо уві сні. Початку нападу зазвичай передує гучний крик, після чого спостерігається напруга всіх м'язів тіла, губи стискували, зуби стискаються, нерідко при цьому прикушує мову. На деякий час може повністю зупинитися дихання, після чого з'являється синюшність шкіри, так званий ціаноз. Після цього спостерігаються ритмічні судомні посмикування тіла і всіх кінцівок. Як правило, напад триває від однієї до п'яти хвилин, після чого так само раптово припиняється. У той час, коли відбувається епілептичний напад, вкрай важливо вміти надавати хворому першу допомогу. Лікар, який спеціалізується на лікуванні епілепсії, може призначити лікування з використанням антиконвульсантів, добре сприяють лікуванню нападів, при якому вдається досягти досконалої ремісії припадків. Для того, щоб призначити адекватне лікування, важливо грамотно використовувати всю інформацію, що отримується в результаті моніторингу сну з використанням ЕЕГ. Запис здійснюється протягом десяти хвилин після пробудження хворого, це відноситься до всіх випадків, особливо якщо існує підозра на генералізовану идиопатическую епілепсію. Саме в цей період після закінчення сну пацієнта можна спостерігати посилення епілептиформні активності.
Судомний напад причини
Судомний напад являє собою бурю електричних імпульсів в головному мозку, яка виникає в результаті проходження по нейронам головного мозку патологічних імпульсів і величезної кількості імпульсів, що відповідають нормі. Подібна активність має безладний характер, в результаті чого відбувається збій роботи головного мозку і розвивається судомний припадок. Напрошується висновок про те, що судомний припадок це не хвороба, а симптом. Що стосується епілепсії, то це вже стан, під час якого повторюються типові судомні напади. Саме поняття "епілепсія" має грецьке походження і означає "напад". Подібні напади поширені в США, де ними страждає приблизно кожен сотий житель. Однак сам по собі одиничний епілептичний припадок ще не означає початок і розвиток хвороби.
Інший раз судомні напади відбуваються без будь-яких видимих причин. Наступ деяких з них можна пояснити наступними причинами: травми головного мозку, пухлини внутрішньочерепного простору, наслідки перенесеного інсульту, наслідки інфекційних уражень організму, порушений обмін речовин, гормональні збої в організмі, наслідки захворювання на цукровий діабет, надмірне споживання алкогольних напоїв і наркотичних препаратів.
Судомний напад з втратою свідомості
Судомний напад з втратою свідомості спостерігається при захворюваннях різними формами епілепсії. Однією з таких є ювенільний абсансная епілепсія, що представляє собою одну з форм ідіопатичною генералізованою епілепсії, початок якої лежить в пубертатному періоді. Виявляється подібна форма епілепсії в типових абсансах.
Даний вид епілепсії поширений в масштабі до трьох відсотків від загальної кількості всіх видів захворювання на епілепсію і до десяти відсотків серед різновидів ідіопатичної генералізованої епілепсії у дорослих людей старше двадцяти років. У трьох чвертях всіх випадків має місце спадкова схильність до даного виду захворювання.
Клінічна картина даного виду епілепсії являє собою раптовий прояв періодів миттєвого "завмирання", втрати свідомості протягом періоду часу від декількох секунд до декількох хвилин. Сам напад відбувається протягом декількох секунд. Він супроводжується втратою всілякої орієнтації в просторі, перериванням всієї діяльності, відключенням свідомості на час "завмирання", відсутнім поглядом під час нападу. Хворий самостійно не в змозі відстежити процес втрати свідомості. Моменти "відключення" свідомості можуть відбуватися з періодичністю декількох разів на день. В основному подібні напади відбуваються при пробудженні або під час сну (до 60% всіх випадків). З певною періодичністю можуть відбуватися напади з судорожними скороченнями м'язів всього тіла з прикушення мови і мимовільним сечовипусканням (до 70% всіх випадків).
При проведенні об'єктивного огляду хворого буває неможливо виявити патологічні відхилення в його неврологічному статусі, однак виявляються абсанси, генералізовані тоніко-клонічні напади.
Судомний напад уві сні
Якщо говорити про час прояви епілептичних припадків, по відношенню до різних добовим періодів вони можуть поділятися на нічні напади, переважно нічні, припадки, які проявляються в будь-який час доби, тільки лише денні. Стандартний час настання нападів епілепсії уві сні: пробудження або засипання, зокрема під час надмірно раннього вимушеного пробудження або позбавлення сну.
За допомогою статистичних підрахунків було встановлено, що серед усіх хворих, які страждають епілептичними припадками, лише у третій частині трапляються виключно нічні епілептичні припадки. Різні дані свідчать приблизно про 10-45% таких хворих серед загальної їх кількості.
Така форма епілепсії отримала неофіційну назву "нічна" епілепсія, оскільки вона пов'язана зі сном. Слід визнати, що подібного терміна в епілептології немає.
Виділяється певний набір термінів, що мають відношення до подій, що відбуваються уві сні: судорожні епілептичні напади, що відбуваються уві сні, нічні напади, нічні пароксизми, припадки, що виникають при засипанні, пробудженні або на тлі депривації сну, пароксизми, що виникають уві сні на тлі неепілептичного генезу , різні форми парасомніі, що включають в себе сомнамбулізм (снохождение) і сомнілаквію (сноговоріння), инсомнии, збої в прочісуванні сну, гіперкінези, міоклонус доброякісного характеру та інші варіанти.
Широка варіативність проявів уві сні обумовлює подібне різноманіття всіляких термінів, а також свідчить про високу частоту нападів і пов'язаної з цим складності діагностики. Зустрічаються всілякі поєднання різних порушень уві сні, пов'язаних з епілепсією і судорожними нападами, що не мають до неї ніякого відношення.
Епілепсія з генералізованими судорожними нападами
Епілепсія з генералізованими судорожними нападами або ідіопатична епілепсія з ізольованими генералізованими судорожними нападами є доброякісним захворюванням з клінічною картиною, основу якої складають судомні напади тоніко-клонічні характеру. Починається подібне захворювання зазвичай в підлітковому віці, в районі 12-15 років. До цього захворювання можлива наявність генетичної схильності.
Припадок трапляється несподівано, без будь-якої попередньої частини. Початкова фаза нападу є клонической і триває від десяти секунд до півхвилини. Хворий раптово втрачає свідомість і падає з гучним криком, який відбувається в результаті спазму голосових зв'язок. Після цього відбувається сильне напруження всіх м'язових груп, в результаті чого тіло вигинається назад, ноги і руки витягуються. Очі залишаються відкритими, зіниці розширюються, дихання зупиняється, настає ціаноз особи. Після чого напад переходить у другу фазу - клонічні, яка триває до десяти хвилин в найскладнішому випадку. Хворий мимоволі робить глибокий вдих, всі м'язи тіла сіпаються, і ці посмикування поступово переходять в ритмічні скорочення. Дихання хрипне, з рота виділяється піна, нерідко фарбується кров'ю, з'являється в результаті прикусу мови, іноді трапляється мимовільне сечовипускання. Після нападу у хворого спостерігається деяка загальмованість, він ослаблений і швидко засинає.
Частота епілептичних припадків варіюється від одного, як два рази на рік до одного разу на місяць. Напади можуть бути спровоковані порушеннями режиму дня, перериваннями сну, прийомом спиртного або наркотичних засобів, насильницькими пробудженнями. У клінічній картині хвороби вторинними типами епілептичних нападів є прості абсанси.
Неврологічний огляд хворих даним видом епілепсії відхилень не виявляє. Постановка діагнозу базується на свідченнях очевидців, що описують напад, оскільки хворий в момент нападу знаходиться без свідомості і описати його не може. Пацієнту проводиться ЕЕГ, на якій виявляються активності без певної асиметрії, при цьому будь-які відхилення від норми не виявляються.
Судомний напад перша допомога
Коли людина падає в результаті розпочатих у нього судом, слід постаратися підхопити його і по можливості укласти на м'яку горизонтальну поверхню. Правда, цього не можна зробити, якщо припадок стався в транспорті, або на вулиці. Якщо так сталося, слід, перш за все, ізолювати хворого від предметів, які можуть його травмувати - що-небудь гостре, ріжуче, що коле. Нерідко для цього доводиться вдаватися до допомоги інших людей, оскільки судоми можуть бути настільки сильними, що поодинці хворого важко утримати.
Запобігаючи кисневе голодування, слід звільнити груди і шию від одягу, що стискує, голову повернути в сторону, для того, щоб попередити можливість захлёбиванія хворого блювотними масами.
Для попередження западання язика слід вставити в зуби хворому шпатель і притиснути їм корінь язика по можливості. Виконувати цю процедуру необхідно дуже акуратно, оскільки хворий може мимоволі стиснути зуби і це травмує людину, який надає допомогу, якщо той вставив свої пальці хворому в рот.
Стандартні, загальнодоступні лікарські препарати не годяться для надання першої допомоги хворому при епілептичний припадок. Для припинення судомних скорочень слід вводити хворому внутрішньовенно діазепам розчин в об'ємі 0,3 мл на кілограм його ваги, доза розраховується приблизно. Якщо ефект недостатній ін'єкцію слід повторити через 10-15 хвилин.
Судомний напад лікування
Лікування судомних нападів по можливості слід починати якомога раніше, оскільки це дає можливість зупинити розвиток захворювання і запобігти змінам в психіці хворого. Після того, як хвороба проявила себе, слід зробити енцефалографію і призначити лікування, в тому випадку, якщо встановлено скупчення нервових клітин. Лікування здійснюється тривалий час. Медичні препарати припиняють приймати тільки після двох-трьох років прийому, раніше говорити про повне вилікування не доводиться.
Судомний напад у дитини
Судомні напади у дітей зустрічаються досить часто, і їх поява може пояснюватися багатьма причинами. Найпоширенішим чинником, що пояснює їх появу, є та обставина, що мозок дітей ще перебуває в стадії розвитку і цим обумовлюється висока збудливість нервової системи дитини. Діти мають надзвичайно тонкими стінками судин і проникнення різних інфекцій внаслідок цієї обставини не утруднене. Результатом може стати набряк мозку, що супроводжується судомами.
Крім цього припадки можуть проявлятися в результаті впливу безлічі інших чинників, що впливають на розвиток дитини в материнській утробі, в період пологів і в перші місяці життя немовляти.