Сифілітична інфекція з початку проникнення в організм може вражати будь-який орган або систему. До кінця первинного і початку вторинного періоду відзначається загальна генералізація інфекції (може або проявлятися клінічною симптоматикою раннього сифілітичного вісцериту, або бути «фундаментом» для розвитку пізніх проявів сифілісу внутрішніх органів, або ж інфекційний процес у внутрішніх органах може не реалізуватися).
Симптоматика ураження внутрішніх органів може бути надзвичайно різноманітною - Від ледь помітних до добре виражених проявів. Крім того, вона може бути настільки схожою на симптоматику при захворюванні несифілітичних походження, що іноді виникають труднощі при встановленні точного діагнозу. Ранні ураження сифілісом внутрішніх органів розвиваються частіше, ніж вони діагностуються.
Ранній вісцеральний сифіліс. При первинному періоді сифілісу клінічних проявів ураження внутрішніх органів виявити не вдається. Частим симптомом можуть бути зміни з боку кровотворної системи. На 5-6-му тижні після появи твердого шанкра у хворого зменшується кількість еритроцитів і тромбоцитів, збільшується кількість лейкоцитів, ШОЕ, розвивається моноцитоз. Відзначаються порушення проникності капілярів і зниження резистентності капілярної стінки.
До найбільш частих проявів сифілісу внутрішніх органів відносяться ураження серцево-судинної системи у вторинному періоді захворювання. Вони характеризуються ураженням міокарда, пов'язаних з токсико-інфекційної його дистрофією. Хворі скаржаться на задишку, легку стомлюваність, загальну слабкість, запаморочення. У ряду хворих підвищується температура, тони серця стають глухими, можлива поява аритмії. З боку крові розвиваються невелика лейкопенія, тромбоцитопенія, моноцитоз і підвищується ШОЕ. Зміни з боку серця зазвичай виявляються за допомогою інструментально-функціональних досліджень. Вони носять нестійкий характер і добре піддаються специфічної терапії. У значної частини хворих на електрокардіограмі видно зміна зубців Р, Q, S, Т. Можливі ураження судин у вигляді ендо- та періваскулітов, розвиток сифілітичних флебітів, уповільнення швидкості кровотоку (50,6% хворих) і розвиток венозної гіпертонії (42% хворих) .
В даний час у хворих на сифіліс рідко спостерігається гострий гепатит. що супроводжується жовтяницею, підвищенням температури тіла, збільшенням в розмірах печінки, порушенням її функцій, підвищенням білірубіну в крові. сечо-жовчних пігментів і уробіліну, що нагадують симптоми при інфекційному гепатиті. Практично не зустрічається гостра жовта атрофія печінки. Залучення печінки в патологічний процес при ранньому сифілісі визначається в основному за допомогою функціональних проб. Зміни показників функції печінки спостерігаються у 20-65% хворих на заразні форми сифілісу. До них відносяться порушення білковоутворюючу, вуглеводної, протромбінообразовательной, антитоксичної, рідше пігментного функцій і зміна активності ферментів в плазмі крові (АсТ, АлТ, Алд, фосфатази).
можуть виникати безжовтушні, приховані форми сифілітичного гепатиту. коли на перший план виступають кілька збільшена, ущільнена печінка і одночасно (майже в половині випадків) збільшена селезінка, що визначаються частіше перкуторно.
поразки шлунка при ранньому сифілісі останнім часом стали реєструватися частіше. Вони проявляються у вигляді гастриту, специфічної виразки або симулюють злоякісну пухлину. При сифілітичному гастриті виникає нудота, відрижка, втрата апетиту, знижується кислотність шлункового соку. При ранньому гастросіфілісе можливі болі різної інтенсивності, втрата маси тіла, підвищення ШОЕ, домішка свіжої крові в блювотних масах і позитивна реакція на приховану кров, що є в частині випадків підставою для постановки діагнозу злоякісної пухлини.
Дискусійним залишається питання про розвиток при ранніх формах сифілісу гострого гломерулонефриту. Е. М. Тареев ділить ураження нирок на три групи. доброякісну сифилитическую альбуминурию, сифілітичний ліпоїдний нефроз, сифілітичний нефрит. Доброякісна сифілітична альбумінурія проявляється порівняно невеликим збільшенням кількості білка в сечі (0,1-0,3%), до якого рідко супроводжує поява в осаді циліндрів, клітин ниркового епітелію, еритроцитів. Ці явища нестійкі і швидко зникають під впливом специфічного лікування. У окремих хворих іноді розвивається нефротичний варіант гломерулонефриту з властивими йому ознаками.
при липоидном сифілітичному нефрозе шкірні покриви бліді, спостерігаються набряки, сеча каламутна, високої щільності, в ній зростає кількість білка, виділяється її трохи. В осаді циліндри, лейкоцити, епітелій, жирові краплі. Артеріальний тиск не підвищується, очне дно без змін.
Матеріал був корисний? Поділіться посиланням: