Рак печінки останньої, тобто четвертої стадії розвивається блискавично, іноді від діагностування першої-другого ступеня злоякісного ураження і до появи віддалених метастазів проходить всього кілька місяців.
Ефективного лікування, що приводить до одужання на останніх стадіях ракового ураження тканин печінки, немає. Онкологи своїм пацієнтам з таким діагнозом підбирають лише підтримуючу терапію, необхідну для полегшення симптомів хвороби.
Симптоми раку печінки 4 стадії
При цьому четверта ступінь підрозділяється на два підвиди, це:
- 4А стадія. Злоякісна пухлина вражає обидві частки органу, виявляється її проростання в розташовані в тканинах печінки гілки портальної вени. Відбувається поширення пухлини, яка росте на поруч знаходяться органи і на очеревину. Близько знаходяться групи лімфовузлів вражені раковими клітинами.
- 4В стадія виставляється, коли метастази діагностуються у віддалених органах. У тканини нирок, підшлункову залозу, яєчники, простату, кишечник ракові клітини потрапляють разом з кров'ю.
Ракове ураження печінки характеризується загальними і специфічними симптомами, які найбільш яскраво проявляються саме на четвертій стадії.
Найбільшою виразністю відрізняються больові відчуття - зростаюча пухлина здавлює більшість нервових закінчень і тому болі турбують постійно, а їх інтенсивність досягає максимуму.
У хворого з'являються ознаки печінкової недостатності і ракової інтоксикації, що обумовлено початком розпадом пухлини і виходом токсинів в кровоносне русло.
Крім болів припустити рак печінки можна по ряду ознак, це:
- Помітне зниження ваги, що доходить в окремих випадках до кахексії.
- Сильна стомлюваність.
- Постійна слабкість.
- Виражене порушення практично всіх функцій травлення. Це призводить до постійної нудоти, почуттю тяжкості у верхній половині живота, метеоризму, блювоті, печії, запорів і проносів.
- Анемія важкого ступеня тяжкості.
На останній стадії раку значно підвищується тиск в жовчних протоках, що провокує розвиток механічної жовтяниці. Жовтий колір шкіри, жовтушність склер, постійний і нестерпний свербіж шкіри, її сухість - все це прояви механічної жовтяниці. На цій стадії практично завжди сеча темного кольору, а кал знебарвлений, майже білий.
У тканинах мозку накопичуються жовчні пігменти, що викликає розвиток печінкової енцефалопатії, яка призводить до патологічних порушень більшості функцій мозку.
Ще одне ускладнення раку печінки четвертої стадії - асцит. розвивається як результат здавлення ворітної вени збільшується в розмірах пухлиною. Водянка призводить до скупчення в черевній порожнині до 15-20 літрів рідини, але навіть кілька літрів ексудату значно збільшують навантаження на серцево-судинну і дихальну систему.
Стан хворого при асциті різко погіршується, можлива поява задишки, тахікардії, вираженої слабкості. При раку печінки четвертого ступеня велика ймовірність і розвитку кровотеч, що виникають через розпад пухлини.
Злоякісне ураження печінки четвертої стадії призводить практично до повної втрати працездатності, яка хворіє людина більше лежить, у нього розвивається депресивний стан, порушується сон, періоди сонливості змінюються безсонням.
Рак на останніх стадіях призводить до метастазування. А це значить, що порушуються і функції більшості внутрішніх органів.
Хоча і у деяких пацієнтів з цим діагнозом не виявлено обтяженого анамнезу.
Рак печінки частіше розвивається, якщо є вплив на організм:
- Вірусів, що викликають гепатити. Найчастіше злоякісного переродження піддаються клітини людини, що має захворювання вірусним гепатитом В.
- хронічних захворювань - Жовчнокам'яної хвороби, цирозу, гемохроматоза, сифілісу, діабету.
- Паразитів. Гельмінти можуть селитися в тканинах печінки, порушуючи будова клітин і змінюючи функціонування органів.
- хімічних речовин з високим ступенем канцерогенів.
- Афлатоксинов. Цим терміном позначаються особливі цвілеві грибки, що розмножуються на деяких продуктах харчування - злаках, горіхах.
- Тютюнових смол, етанолу.
Виявлено і спадкова схильність до утворення злоякісних новоутворень в печінці. Ризик розвитку раку цього органу високий і у тих спортсменів, які для набору м'язової маси вживають безконтрольно анаболічні стероїди.
діагностика
Попередній діагноз раку печінки четвертої стадії виставляється вже після огляду пацієнта, збору скарг і анамнезу хвороби.
Для того щоб не було сумнівів і для виключення інших патологій онколог призначає ряд стандартних досліджень:
- УЗД. Цей метод є найпоширенішим, проводять сканування печінки швидко, на четвертій стадії пухлина візуалізується без проблем.
- Комп'ютерну томографію.
- Біопсію. Зазвичай зразок тканини береться при проведенні діагностичної лапароскопії.
- Аналізи на онкомаркери.
- Загальний і біохімічний аналіз крові.
- Для визначення локалізації метастазів крім УЗД діагностики призначають рентгенографію, флюорографію, сцинтиграфію.
Лікування пухлини печінки
Якщо пацієнту виставлений рак печінки 4 ступеня, то онколог може запропонувати тільки паліативне лікування. Проведення операції і навіть трансплантація органу не допоможуть одужати, так як наявність метастазів у віддалених ділянках тіла не сприяє одужанню.
Основна мета паліативної терапії при раку 4 стадії це стримування темпу росту пухлини. Лікування призначається і з метою полегшення болю і зменшення інших проявів хвороби, необхідно також досягти, щоб найважливіші системи організму функціонували якомога довше.
Особливу увагу приділяють підтримці функції самої печінки, нирок, серця і головного мозку.
Пацієнту призначають наркотичні анальгетики, вводять внутрішньовенно поживні суміші, при необхідності призначають альбумін і переливання крові. Широко поширене використання плазмофореза, ультрагемофільтрація, гемосорбції.
Ряд лікарських препаратів призначається з метою попередження розвитку тромбоемболії, інфарктів, інсультів. Деяким пацієнтам призначаються паліативні операції, що дозволяють призупинити ріст пухлини.
До них відносять хіміоемболізація, дане хірургічне втручання полягає у введенні в кровоносну судину пухлини певних ліків, який зупиняє кровотік і руйнує ракові клітини. Операція призначається і коли виникають ускладнення раку 4 ступеня - кишкова непрохідність, внутрішня кровотеча.
Хіміолеченіе малоефективно. Хіміопрепарати можуть використовуватися тільки в малій дозі. Народні методи лікування раку можуть лише незначно полегшити самопочуття пацієнта.
Дієтичне харчування
Страви повинні бути легко засвоюваними, використовувати слід для їх приготування ті продукти, які сприяють виведенню токсинів з організму і відходженню жовчі.
Є кілька основних рекомендацій, які онкологи радять дотримуватися при раку печінки:
- Необхідно харчуватися невеликими порціями, але часто - до 8 разів за день.
- Потрібно стимулювання травлення. Це досягається вживанням на початку трапези сирих рослинних продуктів, готові страви вживають після них.
- Велику частину раціону повинні складати овочі, фрукти, зелень, ягоди. Обмежити тільки необхідне вживання томатів, а жорстку шкірку плодів попередньо зчищати.
- Слід регулярно включати в харчування пророщені зерна пшениці, вони є джерелом мікроелементів, стимулюють травлення і імунітет.
- Щодня слід їсти овочеві, круп'яні супи. Чи не рекомендовані тільки супи на міцно звареному м'ясному бульйоні.
- Клітини печінки добре очищаються свіжим морквяним соком, його слід пити щодня по півсклянки. Для організму корисні і інші фреші соки.
- Корисні продукти багаті клітковиною - неочищений рис, хліб з борошна грубого помелу, вівсяна і гречана каша.
- Для хворих на рак необхідний білок, він міститься в рибі, птиці, м'ясі нежирних сортів.
- Страви готують на пару, дозволена варіння, тушкування, запікання.
- З жирів перевагу віддають тільки рослинною.
- Два-три рази на тиждень необхідно їсти омлет з двох яєць, це блюдо добре зупиняє втрату ваги.
- Щодня в меню повинні бути кисломолочні продукти.
- Апетит покращують, вживаючи змочену квашену капусту або оселедець.
- З кондитерських виробів дозволено варення, пастила, корисний і мед.
- Пити краще всього трав'яні чаї, компоти, відвар шипшини.
Відмовитися повністю при раку печінки необхідно від:
- Алкоголю.
- Шоколаду.
- Кава.
- Тістечок і тортів.
- Гострих приправ.
- Жирних сортів риби і м'яса.
- Смажених страв.
- Маринованих страв, копченостей, занадто солоних продуктів.
- Бобових.
- Горіх.
- Напівфабрикатів і продуктів, збагачених різними добавками.
Скільки живуть пацієнти
Прогноз при раку печінки останньої, тобто 4 стадії, найбільш несприятливий.
Паліативне лікування подовжує життя на кілька місяців. І тільки 2% людей з цим діагнозом живуть довше п'яти років.
У літературі описані і випадки повного призупинення розвитку раку на останніх стадіях, тому ніколи не варто відмовлятися від запропонованого лікарями лікування.