Розвиток злоякісної пухлини в легкому, в більшості випадків починається з клітин цього органу, але бувають і такі ситуації, коли злоякісні клітини потрапляють в легке шляхом метастазування з іншого органу, який був первинним джерелом раку.
Більше 90% новоутворень в легенях з'являються в бронхах, їх ще називають бронхогенних карциномами. В онкології все вони класифікуються на: плоскоклітинний рак, дрібноклітинний, крупноклеточний і аденокарцинома.
Легкі відносяться до числа органів, які найчастіше піддаються метастазування. Метастатичний рак легенів може виникати на тлі запущених стадій раку грудей, кишечника, простати, нирок, щитовидної залози і багатьох інших органів.
Набагато рідше, близько 10-15% всіх випадків припадає на трудову діяльність, в умовах роботи з шкідливими речовинами. Особливо небезпечними вважаються: робота на азбестовому, гумовому виробництві, контакт з радіацією, важкими металами, ефірами, робота в гірничопромисловій сфері і т.д.
Відносити до причин розвитку раку легенів стан зовнішнього середовища складно, так як більшої шкоди, ніж вуличне повітря може принести повітря в квартирі. У деяких випадках, клітини можуть набувати злоякісних властивостей через наявність хронічних захворювань або запалень.
Основним симптомом вважається постійний кашель, але даний симптом не належить до специфічних, так як характерний для багатьох хвороб дихальної системи. Спантеличити людей повинен кашель, який з часом стає більш надсадний і частим, а мокрота, яка виділяється після нього, має прожилки крові. Якщо новоутворення пошкодило кровоносні судини, є великий ризик того, що почнеться кровотеча.
Активний розвиток пухлини і збільшення її розмірів нерідко протікає з появою захриплості голосу, через звуження просвіту дихальних шляхів. Якщо пухлина перекриває весь просвіт бронха, у хворого може виникати спадання тієї частини органу, яка була з ним пов'язана, таке ускладнення називається ателектазом.
Не менш складним наслідком раку вважається розвиток запалення легенів. Пневмонія завжди супроводжується сильною гіпертермією, кашлем і больовими відчуттями в області грудної клітини. Якщо новоутворення пошкоджує плевру, хворий буде постійно відчувати болі в грудях.
Трохи пізніше, починають проявлятися загальні симптоми, які складаються з: втрати апетиту або його зниження, стрімке схуднення, постійна слабкість і швидка стомлюваність. Нерідко, злоякісна пухлина в легкому стає причиною накопичення навколо себе рідини, що неодмінно призводить до виникнення задишки, недостатності кисню в організмі і проблем з роботою серця.
Якщо зростання злоякісного новоутворення став причиною пошкодження нервових шляхів, які проходять в області шиї, у пацієнта може відбуватися виникнення невралгічних симптомів: птоз верхньої повіки, звуження однієї зіниці, западання очі або зміна чутливості однієї частини обличчя. Одночасне прояв цих симптомів, в медицині називають синдромом Горнера. Пухлини верхньої частки легені, мають можливість проростати в нервові шляхи руки, через що в ній можуть з'явитися болі, оніміння або гипотонус м'язів.
Пухлина, яка розміщується недалеко від стравоходу, з часом може проростати в нього, а може просто розростатися поруч з ним до тих пір, поки не спровокує компресію. Подібне ускладнення може стати причиною утрудненого ковтання, або освіти анастомозу між стравоходом і бронхами. За такого перебігу хвороби, у хворого після ковтання виникають симптоми у вигляді сильного кашлю, так як їжа і вода потрапляють через анастомоз в легені.
Важкі наслідки може викликати проростання пухлини в серце, через що з'являються симптоми у вигляді аритмії, кардиомегалии, або скупчування рідини в перикардіальної порожнини. Нерідко, пухлина пошкоджує кровоносні судини, метастази можуть потрапити і в верхню порожнисту вену (одна з найбільших вен у грудній клітці). Якщо в ній відбувається порушення прохідності, це стає причиною застійного явища в багатьох венах організму. Симптоматично це помітно опухлими венами грудної клітини. Відня обличчя, шиї, грудей так само опухають і стають ціанотичним. Так само у хворого з'являються головні болі, задишка, порушення зору, постійна втома.
Коли рак легенів досягає 3-4 стадії, починається метастазування до віддалених органам. Через кровотік або по лімфотоку, злоякісні клітини поширюються по всьому організму, вражаючи такі органи як печінка, головний мозок, кістки і багато інших. Симптоматично, це починає проявлятися дисфункцією органу, який був вражений метастазами.
діагностика
Рентгенографія органів грудної клітини є хорошим методом діагностики пухлин в легенях, але на ній складно розглянути дрібні вузли. Якщо на рентгенографії помітна область затемнення, це не завжди означать наявність освіти, це може бути область фіброзу, що виникла на тлі іншої патології. Що б переконається в своїх здогадах, лікар може призначити додаткові діагностичні процедури. Зазвичай, хворому потрібно здати матеріали для мікроскопічного дослідження (біопсія), його можна набрати за допомогою бронхоскопії. Якщо пухлина утворилася глибоко в легені, лікар може зробити пункцію голкою, під контролем КТ. У найважчих випадках, біоптат беруть методом операції, яка називається торакотомия.
Більш сучасні методи діагностики, такі як КТ або МРТ, здатні зафіксувати такі пухлини, які можуть бути пропущені на простий рентгенографії. До всього іншого, на КТ можна ретельніше розглянути освіту, покриття його, збільшити і оцінити стан лімфовузлів. КТ інших органів, дозволяє визначити наявність метастазів в них, що так само є дуже важливим моментом в діагностиці і подальше лікування.
Онкологи розподіляють злоякісні пухлини на підставі їх розмірів і ступеня поширення. Від цих показників буде залежати стадія присутньої патології, завдяки чому лікарі можуть робити якісь прогнози щодо майбутнього життя людини.
Ті освіти, які не виходять за межі легкого (винятком є лише дрібноклітинна карцинома), піддаються операції. Але статистика така, що близько 30-40% пухлин є операбельними, але таке лікування не гарантує повного лікування. У 30-40% пацієнтів, яким було видалено ізольовану пухлина з повільними темпами зростання, мають хороші прогнози, і живуть ще близько 5 років. Лікарі радять таким людям по частіше відвідувати лікаря, так як є ймовірність рецидиву (10-15%). Даний показник набагато вищий у тих людей, які продовжують палити після лікування.
Вибираючи план лікування, а саме масштаби операції, лікарі проводять дослідження функцій легких, що б виявити можливі проблеми в роботі органу після операції. Якщо результати дослідження будуть негативними, операція протипоказана. Об'єм видаленої частини легкого вибирається хірургами вже під час операції, він може коливатися від маленького сегмента до цілого легкого (правого або лівого).
У деяких випадках, пухлина, яка метастазувала з іншого органу видаляється спочатку в основному вогнищі, а потім і в найлегшому. Подібна операція проводиться нечасто, так як прогнози лікарів на життя протягом 5 років не перевищують позначки в 10%.
Протипоказань до операції багато, це може бути і патологія серця, і хронічні хвороби легенів і наявність безлічі віддалених метастаз і т.д. У подібних випадках лікарі призначають пацієнтові опромінення.
Променева терапія негативно впливає на злоякісні клітини, знищує їх і зменшує темпи ділення. У неоперабельних, запущених формах раку легенів, вона здатна полегшити загальний стан хворого, знявши болю в кістках, порушення прохідності в верхньої порожнистої вени і багато іншого. Негативною стороною опромінення, є ризик розвитку запального процесу в здорових тканинах (променева пневмонія).
Застосування хіміотерапії для лікування раку легенів найчастіше не справляє належного ефекту, окрім дрібноклітинного раку. Через те, що дрібноклітинний рак практично завжди розходиться по віддалених частинах організму, операція для його лікування малоефективна, зате відмінно підходить хіміотерапія. Приблизно 3 з 10 пацієнтів, така терапія допомагає продовжити життя.
Велика кількість онкохворих відзначають серйозні погіршення загального стану, незалежно від того, проходять вони терапію чи ні. Деякі хворі, у яких рак легенів вже встиг досягти 3-4 стадії, мають такі форми задишки і больовий синдром, що не можуть терпіти їх без застосування наркотичних препаратів. У помірних дозах, наркотичні препарати можуть істотно допомогти хворій людині полегшити його стан.
прогнози виживання
Скільки живуть при 1 стадії?
Якщо початкова стадія була вчасно діагностовано, і хворому призначили необхідне лікування, шанси на виживання в межах п'яти років складають 60-70%.
Скільки живуть при 2 стадії?
Під час цієї стадії пухлина вже має пристойні розміри, і можуть з'явиться перші метастази. Виживання рівна 40-55%.
Скільки живуть при 3 стадії?
Пухлина вже більше 7 сантиметрів у діаметрі, відбувається ураження плеври і лімфатичних вузлів. Шанси на життя 20-25%,
Скільки живуть при 4 стадії?
Патологія прийняла своєї самої межі розвитку (термінальна стадія). Метастази поширилися по багатьом органам, а навколо серця і в самих легких накопичується багато рідини. Ця стадія має самі невтішні прогнози 2-12%.