Рахіт це захворювання зростаючих кісток у дітей та підлітків, в ході якого відбувається ослаблення і пом'якшення кісток через розсмоктування і недостатньою мінералізації остеоидной тканини, внаслідок чого кістки стають дуже податливі на різноманітні зовнішні впливи - і в результаті рахіт виражається в різних потворність.
Недостатня мінералізація кісткової тканини у дорослих називається остеомаляція. Рахіт зазвичай викликаний тривалим дефіцитом вітаміну D.
Вітамін D сприяє засвоєнню кальцію і фосфору з шлунково-кишкового тракту. Дефіцит вітаміну D утрудняє підтримку належних рівнів кальцію і фосфору в кістках, які можуть викликати рахіт.
Якщо рахіт у дитини викликаний дефіцитом вітаміну D або кальцію, добавки вітаміну D або кальцію в раціон, як правило коригує будь-які пов'язані з цим дефіцитом проблеми з кістками у дитини. Рахіт через генетичне захворювання вимагає іншого лікування і додаткових ліків. Для виправлення деяких деформацій скелета, викликаних на рахіт, можливо, будуть потрібні коригувальні операції.
Рахіт у дітей - фон захворювання
Під час промислової революції, рахіт з'являвся в епідемічної формі в помірних зонах, де забруднення від заводів блокувало сонячні ультрафіолетові промені. Таким чином, рахіт був, ймовірно, став першим випадком дитячих захворювань, викликаних забрудненням навколишнього середовища.
Природні харчові джерела вітаміну D обмежені, перш за все жирної, океанської рибою. У деяких країнах молочні продукти спеціально збагачуються вітаміном D (400 МО / л). Людське молоко містить мало вітаміну D, як правило, менше, ніж 20-40 МО / л. Таким чином, діти, які годують грудьми, наражаються на ризик рахіту, особливо тих, хто не отримують усне добавки і ті, хто похмуро пигментированная, який блокує проникнення ультрафіолетового світла.
Рахіт може привести до скелетної деформації і слабкому росту. У жінок, тазові спотворення від рахіту можуть викликати проблеми з дітонародженням в більш пізньому віці. Важкі форми рахіту у дітей пов'язані з дихальною недостатністю.
Результати в рахіту показані на рентгенівському знімку.
Рахіт - клінічна картина
Узагальнена м'язова гіпотонія невідомого механізму спостерігається у більшості пацієнтів з клінічними (на відміну від біохімічними і рентгенологічними) ознаками рахіту. Краніотабес (зона стоншення і пом'якшення кісток черепа) рано проявляється рано у дітей з дефіцитом вітаміну D. хоча вона може не бути присутнім у немовлят, особливо тих, хто народився передчасно.
Якщо рахіт виникає в більш пізньому віці, розвивається потовщення черепа. Це призводить до затримки закриття переднього джерельця. У довгих некальцинований трубчастих кістках зі слабкою остеоидной тканиною, відбуваються вузлуваті деформації, яка візуалізується на рентгенографії.
У грудях, результати рахіту видно вигляді так званої рахітичних чотки - потовщення реберного хряща в місці з'єднання з кістковими частинами ребер. Ослаблені ребра, м'язи також виробляють потворні зміни над діафрагмою.
У більш важких випадках рахіту у дітей старше 2 років, пом'якшення хребта призводить до кіфосколіози - порушення постави, яке поєднує викривлення хребта і сутулості. Кінці довгих кісток демонструють такі ж вузлуваті потовщення. У щиколотці, пальпація великогомілкової щиколотки справляє враження подвійного епіфіза. Оскільки розм'якшені довгі кістки при рахіті можна зігнути, вони можуть зламатися без зміщення зі збереженням цілісності окістя (тобто перелом за типом зеленої гілки).
Ознаки та симптоми рахіту:
- затримка розвитку
- Біль у хребті, тазі і ногах
- м'язова слабкість
Через те, що рахіт пом'якшує пластинки росту на кінцях кісток дитини, це може привести до таких деформацій скелета, як:
- ноги колесом
- Потовщені зап'ястя і щиколотки
- проекція грудини
Коли звертатися до лікаря при рахіті
Поговоріть з лікарем, якщо у вашої дитини болю в кістках, м'язова слабкість або очевидні деформації скелета.
причини рахіту
Ваше тіло потребує вітаміну D для засвоєння кальцію і фосфору з їжі. Рахіт може виникнути, якщо тіло вашої дитини не отримує достатньої кількості вітаміну D, або якщо його або її тіло має проблеми з використанням вітаміну D належним чином.
Нестача вітаміну D і рахіт
Ви отримуєте вітамін D з двох джерел:
- Сонячне світло. Ваша шкіра виробляє вітамін D, коли вона піддається впливу сонячного світла. Але діти в розвинених країнах в даний час, як правило, витрачають менше часу на прогулянки на відкритому повітрі. Вони також більш схильні використовувати сонцезахисний крем, який блокує промені, які викликають виробництво шкіри вітаміну D.
- Харчові продукти. Риб'ячий жир, жирна риба і яєчні жовтки містять вітамін D. Вітамін D також додається в деякі промислові товари, такі як молоко, крупи і фруктові соки. У дітей, які не їдять досить цих збагачених продуктів харчування, може розвиватися дефіцит вітаміну D.
Проблеми з поглинанням і рахіт
Деякі діти народжуються з або отримують медичні умови, які впливають на те, як їх тіла засвоюють вітамін D. Деякі приклади включають в себе:
- глютенова хвороба
- Запальні захворювання кишечника
- муковісцидоз
- Проблеми з нирками
Фактори ризику рахіту
Фактори, які можуть збільшити ризик дитини захворіти на рахіт, включають в себе:
- Вік. Діти від 3 до 36 місяців - вік, найбільшого ризику рахіту, тому скелет дитини в цей час швидко зростає.
- Темна шкіра. Темна шкіра не реагує так сильно на сонці, як так світлий колір шкіри, тому вона виробляє менше вітаміну D.
- Північні широти. Діти, які живуть в географічних районах, де менше сонячного світла, піддаються більш високому ризику рахіту.
- Передчасні пологи. Діти, народжені до строку більш схильні до розвитку рахіту.
- Протисудомні препарати. Деякі види протисудомних ліків втручаються в здатності організму використовувати вітамін D.
- Виключно грудне вигодовування. Грудне молоко не містить достатньої кількості вітаміну D для профілактики рахіту. Діти, які перебувають ТІЛЬКИ на грудному вигодовуванні, повинні отримувати краплю вітаміну D.
Ускладнення при рахіті
Якщо не лікувати, рахіт може привести до:
- слабкому росту
- Аномально вигнутому хребту
- деформації скелета
- стоматологічним дефектів
- судом
Методи лікування рахіту
Лікування рахіту може бути засноване на поступовому введенні протягом декількох місяців щодня або через однин день, дози в 15000 мкг (600000 U) вітаміну D. Оскільки цей метод лікування рахіту вимагає щоденного лікування, успіх залежить від дотримання. Якщо рахіт призвела до тяжких каліцтв, після зцілення може знадобитися ортопедична корекція. Більшість деформацій рахіту удаетяс виправити з ростом дитини. Перед лікуванням рахіту рекомендуються консультації з дитячим ендокринологом.
Медикаментозне лікування рахіту грунтується на використанні холекальциферола, дози якого можуть вводитися поступово протягом декількох місяців або одноразово. Терапія рахіту дозволяє уникнути проблем з мінералізацією остеоидной тканини і може бути корисною для гіпофосфатемічному рахіту. Після прийому холекальциферола, рівень фосфору піднімається протягом 96 годин, рентгенологічно результати лікування видно протягом 6-7 днів.
Вітамін D добре зберігаються в організмі і поступово вивільняється протягом багатьох тижнів. Але через те, що кальцитріол і кальцидол мають короткий період напіврозпаду, ці форма вітаміну D непридатні для терапії рахіту.
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про рахіт у дітей, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.