Іноді в жіночому яєчнику в період виношування в місці фолікула, що лопнув починає накопичуватися рідина - в цьому випадку говорять, що виникла кіста жовтого тіла яєчника при вагітності.
Жовте тіло утворюється ще до настання вагітності, коли з виявило фолікула під час овуляції виходить дозріла яйцеклітина. Цей тимчасовий гормональний орган починає виробляти прогестерон - найважливіший гормон, пов'язаний з вагітністю. Даний гормон готує репродуктивну систему і весь жіночий організм до виношування плоду.
У разі настання вагітності жовте тіло починає виробляти також хоріонічний гонадотропін, необхідний для регулювання процесів розвитку плода. Роль цього гормону під час вагітності зводиться до наступного: він стимулює зростання Ендотерм - внутрішніх шарів маткової оболонки і, тим самим, пригнічує утворення яйцеклітин.
Якщо запліднення не відбулося, то розміри жовтого тіла поступово зменшуються, поки воно не зникне остаточно. Поступово воно перетворюється в білий рубець, а кількість вироблюваного прогестерону неухильно знижується. Але іноді вплив деяких несприятливих факторів викликає накопичення в жовтому тілі рідини, в результаті чого його розміри, навпаки, збільшуються і можуть доходити в діаметрі до 50-70 мм. У вагітних жінок кіста жовтого тіла зустрічається дуже рідко, але при цьому вона здатна виникнути як у зовсім молоденьких дівчат, так і у більш зрілих жінок дітородного віку.
Причини розвитку кісти жовтого тіла під час виношування
Суть механізму утворення кісти жовтого теля яєчника полягає в наступному: після овуляції фолікули перестають рости і наповнюватися лютеином, але оскільки стінки фолікул поступово розтягуються, то останні починають заповнюватися серозної рідиною. Втім, точно і остаточно встановити всі причини процесу утворення кісти дослідникам досі не вдалося. Однак фахівці впевнено вказують на ряд чинників, які можуть спровокувати появу подібної кісти:
- наявність гормонального дисбалансу,
- порушення струму крові і лімфи в жовтому тілі - адже в ньому в нормі найінтенсивніший кровотік серед інших органів жіночого тіла,
- сильні стреси, які провокують вироблення надлишку катехоламінів,
- запалення органів малого таза,
- переривання вагітності (аборти),
- екстрена контрацепція за допомогою препаратів,
- неправильне харчування, наприклад, бездумне слідування екстремальним дієт під час вагітності може послабити жіночий організм, а стрімке зниження маси тіла може порушити менструальний цикл,
- препарати, показані при безплідді для стимуляції яєчників, адже гормональні препарати можуть порушувати ендокринну регуляцію процесу овуляції і втручатися в освіту жовтого тіла,
- якщо вагітна жінка працює в умовах шкідливого виробництва, то наражається на ризик інтоксикації шкідливими речовинами або попадання під іонізуюче опромінення, що вкрай негативно позначиться на її здоров'ї,
- деякі інфекційні захворювання, пов'язані зі статевими органами.
Лютеиновая кіста може виникнути тільки при двофазному менструальному циклі і вражає лише один з яєчників. Найчастіше ж кіста зустрічається при багатоплідній вагітності. Так чи інакше, але кісти жовтого тіла завжди є доброякісними пухлинами.
Симптоми, які вказують на кісту жовтого тіла
Дуже часто кістозне жовте тіло при вагітності існує зовсім без симптомів. Але якщо виникають ускладнення, такі як розрив кісти або перекрут її на ніжці, то негайно з'являється виражена симптоматика:
- У нижній частині живота і в області попереку виникають інтенсивні, що тягне властивості болю.
- Змінюється характер виділень.
- Порушується менструальний цикл, коли кровотечі можуть з'являтися поза ним.
- У разі розриву кісти в порожнину починається інтенсивне кровотеча, яке дратує очеревину і остання відгукується болями, а при пальпації живота відчувається сильний біль.
- Паралельно можуть спостерігатися блювота, нудота або затримка стільця.
- Потім виникають симптоми, властиві інтоксикації: прискорений пульс, слабкість, блідість шкірних покривів, порушення свідомості.
Оскільки венозні судини пережимаються легше, то на тлі постійного припливу артеріальної крові, кіста збільшується в розмірах.
Якщо кісту не почати лікувати вчасно, то при довгому присутності вона може споювати зі стінками знаходяться поруч органів, поступово в ній відбуваються ішемічні і некротичні зміни, з'являється патогенна бактеріальна флора, що, в кінцевому підсумку, може викликати перитоніт.
Діагностика кісти жовтого тіла у вагітних
- Щоб діагностувати у вагітної кісту жовтого тіла, вдаються до гінекологічного огляду, за допомогою якого можна знайти утворилися в області придатків матки ущільнення.
- За допомогою ультразвукового обстеження органів малого таза можна виявити подібне об'ємне утворення, як кіста.
- Для отримання результатів диференційної діагностики вдаються до лапароскопії.
- Взяття аналізів крові для визначення вмісту гормонів у всіх фазах менструального циклу дозволяє знайти відхилення гормонального фону, властивого організму вагітної.
- Дослідження на присутність збудників інфекції дає можливість встановити наявність запальних процесів в придатках і матці і розробити тактику їх лікування.
Лікування кісти жовтого тіла під час вагітності
Оскільки кіста жовтого тіла при вагітності, як правило, має негативну динаміку розвитку, то, перш за все, за нею проводиться спостереження. Якщо ж її регрес не виявляється, то показано її видалення методом лапароскопії, причому під час цієї операції можуть бути виявлені кілька маленьких кіст. Прогноз зазвичай сприятливий.
Чи небезпечна кіста жовтого тіла, виявлена під час вагітності? Якщо вона виявлена на ранніх термінах, то особливих приводів для занепокоєння немає, оскільки кіста дуже рідко завдає шкоди здоров'ю. Функції жовтого тіла з кістою в цей період не порушено: воно здатне керувати скорочувальної активністю маткових труб і сповільнювати скоротливу діяльність матки цілком. Відмінність від звичайного жовтого тіла складається лише в його видозміненій структурі. Кіста в нормальному стані форму має округлу, з чітко означеними рівними контурами, які легко проглядаються при проведенні УЗД. А вміст кісти однорідне і не відображає ультразвуку.
Якщо розміри кісти варіюються від 40 мм в діаметрі до 90 мм, то це входить в поняття норми. Найчастіше саме подібна кіста існує в тілі жінки аж до 14-16 тижня вагітності. Це той самий строк, коли остаточно сформується плацента і візьме на себе функцію вироблення прогестерону, а кістозне жовте тіло, втрачаючи цю роль, починає поступово регресувати, оскільки потреба в ньому відпадає.
Проте, багатьох жінок хвилює питання, чи може їх здоров'ю загрожувати кіста жовтого тіла? На жаль, так, оскільки в деяких, хоча і рідкісних, ситуаціях вона може стати серйозною загрозою. Наприклад, якщо порушиться цілісність стінок кісти (попросту кажучи, якщо вона лопне), і її рідке серозне вміст потрапить прямо в черевну порожнину, що може призвести до геморагічним шоком і іншими серйозними наслідками, які будуть уже загрожувати самому житті жінки і вимагати негайного хірургічного втручання.
Особливо небезпечними є кісти, які ростуть на ніжці, оскільки існує цілком реальний ризик перекрута цієї самої ніжки, що призведе до порушення кровопостачання і некрозу тканин жовтого тіла. У цьому випадку, як і при розриві кісти, абсолютно неможливо обійтися без екстреного хірургічного втручання. По-суті, описані два випадки є єдиними, при яких лікування кісти жовтого тіла змушене вдаватися до хірургічних методів. В інших же випадках, кіста проблем жінці зовсім не доставляє, безпечна навіть для здоров'я вагітних, тому тактика фахівців по відношенню до неї суто спостережна. Їм залишається лише спостерігати за кістою, відзначаючи динаміку її змін у часі, а до активних заходів лікарі приступають, тільки коли вона демонструє негативну тенденцію.