Кожному з нас знайомі відчуття незрозумілою тривоги, неприємною тремтіння у всьому тілі, запаморочення. Припущення про серйозну хворобу призводять до терапевта, який призначає комплекс обстежень і консультацій.
Однак лікарі знаходять лише тривожне невротичний розлад. Призначено лікування, і пацієнт швидко приходить в норму. Невротичні розлади в 4-му розділі МКБ-10 позначаються як «тривожні, пов'язані зі стресом». За даними епідісследованій, ними страждає 15% населення Білорусі (частіше жінки), середній вік хворих - 20-40 років. Основна причина - повсякденні переживання.
Розрізняють 3 основних механізми розвитку тривожних розладів:
при накопиченні стресових ситуацій до певної межі, що залежить від індивідуальних психологічних особливостей,
при раптово виникає стресовій ситуації, з якої людина не може впоратися в силу її несподіванки,
при ситуаціях, що виходять за межі повсякденності, - природні катаклізми, військових діях, техногенних, автомобільних та інших катастрофах (у 25-30% учасників події розвивається посттравматичний стресовий тривожний розлад).
На розвиток тривожних розладів впливає і ряд інших факторів, перш за все, особливості особистості. Частіше хворіють недовірливі люди. Як правило, схильні до надмірної тривожності близькі родичі таких хворих.
Розвитку нервового розладу у дітей сприяє неадекватне сімейне виховання - недостатнє або надмірна увага (гіпо- або гіперопіка), в результаті чого дитина росте непідготовленим до життя.
Важкі соматичні захворювання нерідко стають причиною тривожних розладів, а значно погіршують їх перебіг куріння, вживання алкоголю, наркотиків.
Провідне клінічний прояв - неадекватна тривога, яка виникає без причин і носить патологічний характер. Поведінка тривожних хворих характеризується метушливістю, руховим занепокоєнням, прагненням уникнути складних і неприємних ситуацій (виступів, далеких поїздок, знаходження в натовпі, багатолюдних магазинах і т. Д.). Пацієнти страждають страхами смерті, серйозного захворювання, божевілля, бояться втратити свідомість і опинитися в безпорадному стані.
Тривожні розлади супроводжуються вираженими фізіологічними проявами: м'язовою напругою і болями, серцебиттям, коливаннями артеріального тиску, пітливістю, відчуттями нестачі повітря, тиску в грудях, грудки в горлі, спека, оніміння і «повзання мурашок». Спостерігаються запаморочення, головний біль, може виникнути відчуття нереальності того, що відбувається. Пацієнти погано засинають, сон є уривчастим, сняться кошмари. Порушується робота шлунково-кишкового тракту, частішає сечовипускання.
Хворі відчувають напади страху і жаху (т. Н. Панічні атаки), які проходять в присутності лікаря, але залишають тяжкі спогади. Це сприяє формуванню випереджаючої тривоги, агарофобія - боязні опинитися в безпорадному стані і виникнення непоправних наслідків.
Більшість невротичних розладів, в т. Ч. Тривожних, лікуються амбулаторно. Стаціонарну допомогу надають в спеціалізованих відділеннях неврозів.
Лікування полягає в прийомі препаратів, що зменшують емоційну напруженість, тривогу і страх: транквілізаторів, седативних засобів, антидепресантів та ін. Лікуючий лікар підбирає їх комбінацію і дозу, пояснює механізм дії, можливі побічні ефекти, частоту і тривалість прийому. Особливе значення має психологічна та психотерапевтична допомога, яка спрямована на усунення причин і факторів, що викликали тривожний зрив і його наслідки.
Для профілактики будь-якого тривожного розладу рекомендується дотримуватися режиму праці та відпочинку, перемикатися з одного виду діяльності на інший, чергувати розумові навантаження з фізичними. Необхідно добре висипатися, досить часу бувати на свіжому повітрі, навчитися прийомам психологічного розвантаження і релаксації. Вкрай важливо виключити вживання психоактивних речовин, в т. Ч. Алкоголю і нікотину.
P.S. Тривожний розлад - не привід для постановки на облік до психіатра, тому хворому не треба боятися звертатися до фахівця.
Михайло Важенін, доцент кафедри психіатрії та наркології БелМАПО.