Цервіцит - процес запального характеру, який відбувається в шийці матки. Процес в вагінальної частини називається екзоцервіціт, а запалення слизової цервікального каналу (проходить всередині шийки матки, поєднуючи порожнину матки і піхву) зветься ендоцервіцитом.
Основні причини
- наявність і патологічне розмноження збудників (бактерій - хламідій, гонококів, мікоплазм, вірусів - генітального герпесу і папіломи, найпростіших - трихомонад, амеб, умовно-патогенної флори - кандиди. стрептококів і, стафілококів, палички кишкової і т.п.),
- механічний вплив і травматизація (як наслідок абортів, пологів, гінекологічних маніпуляцій, постановки / видалення внутрішньоматкової спіралі),
- імунний дефіцит, наявність вогнищ хронічної інфекції, важких хвороб,
- запальні процеси в сусідніх органах сечостатевої системи,
- менопауза (яка сприяє опущення статевих органів, зменшення товщини слизової цервікального каналу і відповідно підвищення чутливості до інфекцій),
- часта зміна партнерів з неадекватним підбором контрацепції (використанням гормональних препаратів замість бар'єрних методів),
- використання агресивних методів контрацепції (хімічних речовин, які застосовуються після статевого акту).
Хронічний цервіцит розвивається часто після декількох невдалих спроб або відсутності лікування гострого процесу.
Оскільки цервицит має хронічний перебіг, то виявляються загальні ознаки, характерні для хронічної інфекції: загальна слабкість і незначне підвищення температури. Нерідко хронічний цервіцит проходить безсимптомно з періодичними періодами загострення.
У період ремісії відзначаються незначні болі тягне характеру внизу живота і наявність митних густих слизових виділень часто з неприємним запахом. У жінок також можуть з'являтися скарги на свербіж і печіння в області геніталій, хворобливе сечовипускання. При загостреннях ознаки хвороби схожі з такими при гострому процесі.
Ознаки загострення наступні:
- виділення слизові або гнійні (кров'янисті з'являються після статевого акту),
- тупі або гострі інтенсивні больові відчуття тягне характеру внизу живота, які можуть поширюватися в поперековий відділ спини,
- дискомфорт і хворобливість при сечовипусканні, статевих актах,
- кров'янисті густі виділення між місячними.
Нерідко можна поставити діагноз за симптоматикою, тому необхідно проходити регулярний огляд на гінекологічному кріслі, щоб не пропустити прогресування хвороби і попередити виникнення серйозних ускладнень.
ускладнення цервицита
Цервіцит нерідко трансформується в більш серйозні хвороби, несе за собою ускладнення:
- ерозійних дефект шийки матки,
- запальний процес в сусідніх сечостатевих органах: в матці - ендометрит, придатках - аднексит, клітковині - параметрит, очеревині - перитоніт,
- бартолініт - запальний процес в залозах, які розміщуються при вході в піхву,
- спайковий процес у малому тазі,
- трансформація хвороби в злоякісний процес, розвиток раку шийки матки,
- хронічний перебіг захворювання може призвести до безпліддя.
діагностика
В анамнезі звертають увагу на екстрагенітальні захворювання, в тому числі що вимагають застосування антибактеріальних препаратів, цитостатиків, глюкокортикоїдів. У жінок в постменопаузі захворювання часто пов'язано з атрофічними процесами (діагностується атрофічний цервіцит).
Діагностика включає гінекологічний огляд з забором матеріалу на подальше дослідження, проведення УЗД.
Для підтвердження діагнозу проводять аналіз мазка, взятого під час гінекологічного огляду:
- мікроскопічне дослідження (для оцінки кількості бактерій і їх приналежності до нормальної флорі),
- бактеріологічна діагностика з антибіотикограмою (для визначення роду та виду бактерій, резистентності до антибіотиків для призначення адекватного лікування),
- цитологічний метод (для оцінки травматизації тканин, виключення онкологічних захворювань),
- ПЛР і імуноферментний аналіз (дозволяють виявити збудників захворювань, які передаються статевим шляхом).
При огляді в гінекологічному кабінеті відзначають наступні особливості кольпоскопической картини:
- характер виділень залежить від типу збудника: гнійні, геморагічні, слизові, різної консистенції, кольору,
- на поверхні епітеліального покриву видно безліч яскраво-червоних плям (що являють собою верхівки капілярів),
- при проведенні проби з йодом Шиллера вогнища ураження представлені у вигляді світлих плям на коричневому тлі,
- присутній гноєподібного наліт поверх ерозій,
- відзначається набряк шийки матки,
- утворення кіст всередині шийки, ерозій на поверхні епітелію,
- наявність рубцевих змін на поверхні епітелію.
Обов'язково необхідно провести УЗД для виявлення ускладнень і супутніх хвороб, для диференціальної діагностики.
Для лікування хронічного цервіциту проводять етіотропну терапію:
- При кандидозної цервіциті призначаються протигрибкові препарати: місцево - у вигляді свічок еконазол, изоконазол - на ніч протягом тижня для зняття гострих ознак, системно - таблетки флуконазол, натамицин, ітраконазол - по одній на добу (тривалість курсу визначає лікар-гінеколог).
- При хламидийном: системно застосовуються антибіотики з тетрацикліну (тетрациклін, доксициклін), макроліди (азитроміцин), хінолони (офлоксацин, норфлоксацин), місцево обробляють шийку розчином диметилсульфоксиду, хлорофіліпту, проводять спринцювання з хлоргескідіном.
- При атрофічному: місцево застосовують засоби, що містять естріол (овестин).
- При вірусному: системно призначають противірусні (ацикловір, зовіракс, валтрекс).
- При неспецифічному: місцево призначають лікування комбінованими препаратами, наприклад тержінаном, Кліоном-д, бетадином, поліжінакс.
- Під час лікування цервіциту потрібно відмовитися від статевого життя, алкоголю. Терапія призначається також і для статевого партнера.
Для нормалізації флори піхви на другому етапі призначаються еубіотики: місцево ацілакт-свічки на протязі десяти днів, таблетки Вагінорм-С протягом тижня, хилак-форте місцево на тампонах.
Місцево також застосовуються імунокоректори (ізопринозин, имудон протягом десяти днів) для стимуляції місцевого клітинного імунітету.
Під час менопаузи використовують місцево ліки, які впливають на гормональні процеси (овестин).
- Для системної терапії призначаються імуностимулятори і вітаміни.
- Хірургічні методи застосовуються при поєднанні екзо / ендоцервіцитів з іншими патологічними процесами (дисплазією, раком шийки матки, рубцевої деформацією).
- Також знайшли своє застосування кріотерапія, лазеротерапія, електрохірургічне лікування. Після обробки ділянок ураження призначається протизапальна (свічки индометацина) і імуномодулююча (свічки Генферон) місцева терапія.
У період ремісії застосовуються методи фізіотерапії: електрофорез лікарських речовин.
профілактика цервицита
Наступні методи профілактики допоможуть уникнути хвороби і ускладнень:
- профілактичні огляди у гінеколога мінімум раз на півроку,
- застосування контрацепції щоб уникнути небажаної вагітності та проведення абортів, і для захисту від венеричних хвороб,
- адекватне лікування сечостатевих хвороб, елімінація вогнищ хронічної інфекції,
- освоєння методики вумбілдингу,
- гормональна терапія при менопаузі,
- стабілізація імунітету,
- здоровий спосіб життя (достатня фізична активність, збалансоване харчування, прийом вітамінів).
Ви вважаєте статтю корисною?
Корисна інформація?
поділіться їй з друзями і вони обов'язково поділяться чимось цікавим і корисним з Вами! Це дуже легко і швидко, просто натисніть кнопку сервісу, яким найчастіше користуєтеся: