Гепатит С - захворювання інфекційного характеру, викликане однойменною видом вірусу. Головною його особливістю є те, що вірус в організмі здатний мутувати.
Існує 6 генотипів вірусу. В організмі людини одночасно можуть бути присутніми підвиди тільки одного генотипу в кількості до 40 штук. У зв'язку з цим, імунітет не зможе контролювати постійну вироблення антитіл.
Відкритий вірус в 1989 році. До цього часу його називали -ні А, ні В- Сьогодні їм хворіють близько 2% населення у всьому світі. Щорічно це значення збільшується. У Укаїни кількість хворих становить близько 5 млн. Чоловік.
причини зараження
Заразитися гепатитом можна тільки після потрапляння зараженого матеріалу в кров людини. Так вірус потрапляє в печінку і починає там свій розвиток. Печінка ушкоджується від дії самого вірусу або імунних клітин, що посилаються організмом для ліквідації чужорідного матеріалу. Вважається, що зараження цим захворюванням відбувається в молодому віці, але з кожним роком виявляється все більше випадків зараження зрілих людей.
Зараження може відбутися при:
- відвідуванні сумнівних салонів краси, пірсингу, татуювань, стоматологічних кабінетів, використанні необроблених манікюрного приладдя, бритв, зубних щіток,
- вживанні наркотиків за допомогою ін'єкцій в кублах, де використовується один шприц для кількох людей,
- укусі інфікованим комах,
- взяття під вартою в місцях позбавлення волі,
- безпосередній роботі медперсоналу з кров'ю зараженої людини,
- переливанні інфікованої крові. Сьогодні така причина зустрічається дуже рідко.
- в країнах, що розвиваються зберігається ризик зараження під час медичних маніпуляцій в кабінеті з грубим порушенням санітарних норм.
- незахищеному статевому контакті. Ймовірність украй мала - не більше 5%. При постійній зміні партнерів ризик зростає.
- виношуванні вагітності від матері до плоду, під час пологової діяльності.
- постійному використанні гемодіалізу - апарату штучне нирки-.
Найпоширенішими випадками зараження є наркомани, що використовують ін'єкції, а також особи, кому переливали кров до 1987 року, коли не проводився в обов'язковому порядку такий аналіз. Часто джерело зараження при гепатиті С залишається нез'ясованим.
-Причина захворювання гепатитом С в половині випадків є для людини абсолютної загадкой- - так говорила на одному з конгресів керівник гепатологіческого центру в Москві Белла Лур'є.
При звичайному побутовому контакті гепатит C не передається. Можна не побоюватися передачі вірусу повітряно-крапельним шляхом через повітря, руки, посуд.
Як дізнатися, чи має місце зараження гепатитом
Симптоми гепатиту можуть взагалі бути відсутнім все життя. Хвороба може дати про себе знати тільки коли захворювання стане причиною цирозу. Спільними симптомами будь-якого інфекційного захворювання стають: відсутність апетиту, загальна інтоксикація, нудота, слабкість, швидка стомлюваність. При виникненні цирозу може виникнути жовтяниця і збільшення обсягу живота.
Для точного визначення факту зараження необхідно пройти медичне обстеження. Зазвичай його рекомендують починати з визначення антитіл до вірусу гепатиту С. Його виконання може бути здійснено практично в будь-якому медзакладі. Але такий аналіз може давати як псевдопозитивний, так і помилково негативні результати. Тому необхідно додаткове обстеження у вигляді ПЛР - діагностики. При збігу цих двох результатів діагноз підтверджується або спростовується. Аналіз з визначенням антитіл класу IgM дозволяє діагностувати гострий або хронічний гепатит Ц. Можливе проведення ПЛР-діагностики на уточнення кількості вірусних клітин в організмі.
Додатково проводять біохімічний аналіз крові з визначенням печінкових показників, загальний аналіз крові, УЗД черевної порожнини, визначення показників згортання, а також в особливо складних випадках роблять біопсію печінки. У людей, заражених деякими генотипами вірусу, може виникати слабка реакція на стандартне лікування. У цьому випадку призначається аналіз на визначення генотипу.
Як убезпечити себе і що робити, якщо зараження відбулося
Лікування гепатиту c складне і не завжди призводить до позитивного результату, тому слід намагатися уникати можливих способів зараження. Для цього молодим людям не слід використовувати ін'єкційні наркотики. Якщо залежність побороти не вдається, не варто користуватися однією голкою з кимось ще. Бажано зробити щеплення від гепатитів А і В. У разі роботи в медичній сфері слід дотримуватися техніки безпеки при роботі з гострими предметами. Слід відвідувати тільки ті салони пірсингу і татуювань, де проходить повна антибактеріальна обробка інструментів.
У разі зараження когось із членів сім'ї необхідно виключити спільне використання предметів особистої гігієни - зубних щіток, станків для гоління, епіляторів, манікюрного приладдя. У разі порізу або відкритої садна заражений повинен прикривати місце ураження пластиром і бинтом. Для обробки рани необхідно використовувати рукавички.
При зараженні вірусом гепатиту можливо три варіанти розвитку захворювання:
- До 20% хворих протягом першого року одужують, при цьому маркери вірусу зникають з крові. Діагностика вірусу в гострій стадії проводиться вкрай рідко. Як правило, це відбувається випадково. У разі, якщо вірус був вилікуваний, до нього не набувається імунітет, може статися зараження іншим генотипом вірусу.
- Ще близько 20% інфікованих, перехворівши на гострий гепатит, стають носіями вірусу, при цьому ознаки гепатиту С відсутні. Печінкові проби і біопсія печінки залишаються в нормі. Але все ж варто весь час проводити обстеження для визначення можливого прихованого прогресування захворювання.
- Близько 70% хворих страждають від хронічного гепатиту з клінічними проявами.
Пацієнти, у яких гепатит hcv протікає в активній формі, протягом 20 років можуть -получіть- цироз печінки. Як правило, це відбувається у одного хворого з п'яти. До 5% хворих може зіткнутися з розвитком раку печінки. Найчастіше рак розвивається при одночасному перебігу гепатитів А чи В. Щоб постаратися виключити серйозні наслідки розвитку гепатиту, необхідно пройти курс лікування.
Починати лікування необхідно з звернення до досвідченого лікаря-гепатолога. Це допоможе не втратити час і не витратити зайві кошти.
Як правило, лікування полягає в комбінованої противірусної терапії. Міжнародні дослідження показали, що найкращий ефект досягається при спільному прийомі інтерферону і рибавірину. Дози цих препаратів призначаються лікарем, виходячи із симптомів, типу вірусу, печінкових показників. Також спільно з цими препаратами призначаються гепатопротектори - есенціале, ліпоєва кислота, Есслівер. Доведено дії імуномодуляторів. Прикладом може служити Задаксін.
Якщо виявлений гепатит с - лікування інтерфероном може тривати протягом року. Побічні ефекти при введенні таких препаратів присутні, але у людей в молодому віці переносяться легко. Найчастіше відразу після ін'єкції пацієнт відчуває грипоподібні стан з підвищенням температури до 39. Передбачено різні схеми, які залежать від кожного індивідуального випадку. Вартість лікування варіюється від 550 до 2500 доларів на місяць. Нові імпортні препарати коштують набагато дорожче вітчизняних.
Лікування протипоказане особам, що страждають на діабет, ішемією, захворюваннями легенів, щитовидної залози, вагітним жінкам і дітям до 3 років. Також варто відзначити, що хвороба гепатит Ц лікується складніше у чоловіків старше 40 років, у пацієнтів з нормальними показниками трансаміназ, з генотипом 1b.
У разі ж, якщо початковий курс лікування не допоміг загальмувати розвиток вірусу, існують спеціальні схеми для повторного лікування. Як правило, у таких пацієнтів застосовуються новітні препарати, які зможуть допомогти в досягненні результату.
Навіть якщо повністю подавити дію вірусу не вдається, пошкодження печінки призупиняється або сповільнюється. А якщо вірус протягом першого року після лікування не виявляється в крові, то функції печінки вдається відновити.
Оцінити, наскільки ефективно вбрання лікування, можна по печінковим пробам і наявності вірусу.
Хворим рекомендується дієта з обмеженням жирів. Слід виключити з раціону будь-які алкогольні напої. Спосіб життя пацієнтів з такою патологією не змінюється. Вони не ізолюються від суспільства, хоча в армію чоловіків з гепатитом не беруть, мають можливість помірно займатися спортом. Але при необхідності прийому будь-яких ліків, навіть пов'язаних з лікуванням інших захворювань, необхідна консультація лікаря-гепатолога. Також в обов'язковому порядку проводяться щомісячні обстеження.
Сьогодні від 60 до 90% хворих на гепатит мають шанс на повне одужання. У міжнародній практиці частіше звучать значення 50-80%. Але щоб досягти такого результату, необхідні дії кваліфікованого досвідченого лікаря і чітке виконання всіх рекомендацій пацієнтом.