Нетримання сечі у чоловіків: причини нічного і в літньому віці...

В чому полягає суть недуги

У нормі людина контролює процес сечовипускання. При наповненні сечовий міхур «сигналить» господареві про те, що слід відвідати туалет, впевнено утримуючи сечу до настання потрібного моменту.



При розвиненому нетриманні пацієнт фіксує виділення сечі вже на стадії її відходження. До такого результату може привести, як правило, цілий комплекс патологічних процесів, які зачіпають різні системи і органи.

Проявлятися нетримання сечі може в трьох основних варіантах:

  • нічне нетримання - енурез,
  • інконтиненція - нетримання сечі в різних варіантах, що відбувається в період неспання,
  • виділення сечі в невеликих кількостях після сечовипускання.

Різновиди патології у дорослих

Різні види нетримання класифікуються залежно від причин, його викликають.

Енурез (нічне нетримання)

Нічне нетримання сечі найбільш поширене у хлопчиків і вікових чоловіків старше 50 років. У дорослих пацієнтів це може бути результатом таких захворювань:

  • вроджені або придбані патології уретри,
  • обструкція гирла сечового міхура,
  • запалення передміхурової залози,
  • мочекам'яна хвороба,
  • сечостатеві інфекції,
  • діабет,
  • онкологічні захворювання простати і сечового міхура,
  • стресові стани,
  • стан гострого алкогольного або наркотичного сп'яніння.

Енурез може бути постійним або носити рецидивний характер.

стресова інконтиненція

При цьому виді інконтиненції в білизна виділяються невеликі порції сечі при фізичному навантаженні, навіть невеликому - сміху, чханні, стрибках, піднятті важких предметів і т.п. Цей вид нетримання характерний відсутністю позивів до сечовипускання. Фахівці пов'язують розвиток цього виду патології зі зміною гормонального фону пацієнта.

ургентна інконтиненція

Цей варіант захворювання відрізняється наявністю нестерпних різких позовів до сечовипускання, при яких пацієнт не в силах утримувати сечу хоча б протягом нетривалого часу, необхідного, щоб дійти до туалету. В результаті сеча мимоволі відходить на шляху до мети. Цікаво, що відбувається подібне не тільки при наповненому сечовому міхурі, а й при наявності в ньому незначної кількості урини.

Рекомендації щодо обмеження кількості рідини, що вживається в цьому випадку абсолютно марні, тому що будь-яка провокація у вигляді ллється струменя з крана або фонтану може привести до негайного сечовипускання.

Основною причиною ургентного нетримання є підвищений тонус сечового міхура, що викликається нейрогенними факторами, інфекціями і новоутвореннями. У пацієнтів старше 60 років до цих причин можна додати вікову слабкість замикаючої сфінктера сечового міхура.

післяопераційна інконтиненція

Такий вид нетримання є наслідком хірургічних операцій на органах сечостатевої системи - простаті або уретрі при видаленні різних видів новоутворень як злоякісних, так і доброякісних, при травмах і патологіях уретри і т.д.

Післяопераційний нетримання після деякого часу після операції може пройти без додаткових терапевтичних заходів, але в деяких випадках пацієнт потребує лікування - консервативному (лікарському і фізіотерапевтичному) або радикальному.

Інконтиненція при переповненні міхура

Цей варіант захворювання розвивається внаслідок здавлення сечовипускального каналу розрослася передміхурової залозою або іншими пухлинами. В результаті просвіт уретри звужується, і сеча відходить маленькими порціями, але часто. Сечовий міхур, який не має можливості випорожнитися повністю, починає піддаватися запальних захворювань внаслідок постійного застою урини.

Основні ознаки цього виду нетримання:

  • часті позиви до сечовипускання,
  • виділення урини малими порціями,
  • постійні підтікання сечі в малих кількостях,
  • струмінь сечі тонка і слабка, часто переривчаста,
  • сечовипускання не приносить почуття спорожнення міхура.

У важких випадках контрольоване сечовипускання повністю припиняється, і відведення рідини з міхура може бути тільки за допомогою катетера. Переповнений міхур викликає гострі ріжучі болі. У подібних випадках хворому встановлюється постійний катетер з висновком сечі у зовнішній резервуар, або проводиться хірургічна операція.

Крім перерахованих видів інконтиненції, слід також згадати тимчасове нетримання, пов'язане із запальними захворюваннями, нервово-м'язовими патологіями, сильними стресами, прийомом деяких лікарських препаратів і т.п.

Крім того, фахівці говорять про комбінованих видах нетримання, коли у пацієнта одночасно присутні дві і більше форми патології. Медична статистика свідчить, що найбільш частою комбінацією є ургентне і стресове нетримання.

причини захворювання

Ми вже говорили про низку факторів, що викликають ті чи інші види нетримання. Якщо ж підсумувати всі ймовірні причини розвитку патології, то картина буде виглядати наступним чином:



  • вікова деградація тканин і зв'язкового апарату органів малого таза,
  • вікові трансформації і запальні захворювання простати,
  • новоутворення різного характеру,
  • вроджені аномалії і травми сечовивідних шляхів,
  • функціональна недостатність сечового міхура і уретри,
  • зміна положення органів малого таза,
  • наслідки хірургічних операцій на органах сечостатевої системи,
  • патології ЦНС,
  • інфекційні захворювання сечостатевої системи,
  • мочекам'яна хвороба,
  • зміна гормонального фону,
  • інсульт та інші порушення мозкової регуляції,
  • емоційні перевантаження, стреси,
  • психічні розлади,
  • хронічна інтоксикація в стані наркотичного та алкогольного сп'яніння, при захворюванні на цукровий діабет,
  • прийом деяких лікарських препаратів - транквілізаторів, антидепресантів, антигістамінних препаратів т.д.

До якого лікаря потрібно звертатися

Для успішного лікування нетримання сечі чоловік повинен відвідати уролога або андролога, причому зробити це якомога швидше. Чим раніше буде встановлена ​​причина захворювання і розпочато терапія, тим більше шансів у пацієнта на одужання.

Уролог-андролог проведе необхідну діагностику, яка дозволить максимально точно визначити причину захворювання і призначити адекватне ефективне лікування.

Діагностичні заходи зазвичай включають в себе наступні пункти:

  • збір докладної інформації про історію хвороби пацієнта і аналіз даних про родичів,
  • зовнішній огляд і дослідження із застосуванням урологічного інструментарію, УЗД, ендоскопія,
  • рентгенографія (урецістографія),
  • ведення пацієнтом щоденника протягом декількох діб із зазначенням всіх мимовільних виділень урини,
  • збір (в прокладки) протягом доби обсягу сечі, що виділяється мимоволі, для визначення ступеня тяжкості патології,
  • лабораторні аналізи крові і сечі,
  • комплекс спеціальних досліджень, що дозволяють визначити місткість міхура, еластичність його стінок, стан сфінктера і т.п.

Основні способи лікування

Лікування інконтиненції може проводитися як за допомогою консервативних методів, так і вдаючись до хірургічного втручання. Вибір способу лікування буде залежати від виду захворювання, його ступеня тяжкості і причин, які його викликають.

Консервативна терапія (вправи, медикаментозні засоби)

Під консервативною терапією мається на увазі:

  1. Медикаментозне лікування. Для лікування нетримання зазвичай застосовуються альфа-блокатори ( «Доксазонін», «Теразозин»), антидепресанти ( «Имипрамин»), спазмолітики ( «Даріфенацін», «пропантелін»), а також препарати для усунення причин, що викликають гіперплазію простати ( «Фінастерид» ). Ці лікарські засоби знімають спазм гладкої мускулатури, блокують нервові імпульси, що провокують розвиток судом сечового міхура, і сприяють зменшенню розмірів простати,
  2. Методи фізіотерапії - вплив на органи сечостатевої системи слабкими розрядами електричного струму і магнітними хвилями,
  3. Лікувальна фізкультура, що включає комплекс спеціальних вправ, спрямованих на тренування м'язів тазового дна. Одним з найпопулярніших комплексів можна вважати вправи Кегеля, які паралельно дозволяють поліпшити роботу інтимної сфери чоловіки.

хірургічні методи

До хірургічних методів лікування інконтиненції вдаються лише тоді, коли консервативна терапія не дала бажаного результату. Слід усвідомлювати, що хірургічне втручання завжди несе в собі ризик ускладнень, цей метод досить травматичний, і хворий потребуватиме тривалому періоді реабілітації.

Сучасна хірургія пропонує пацієнтам кілька варіантів операцій, які добре зарекомендували себе в останній час:

  1. Імплантація протеза замикаючого клапана (сфінктера) сечового міхура. Такі операції проводяться після простатектомії, при недостатності сфінктера, і після травматичних ушкоджень таза. Імплант закриває уретру до того моменту, поки пацієнт не буде готовий провести сечовипускання.
  2. Ін'єкції колагену. Такі операції дають непоганий ефект, проте недоліком методу є його тимчасовий характер через розсмоктування вводиться матеріалу.
  3. Установка підтримуючої синтетичної сітки для сечівника. У міру вдосконалення технологій ефект від таких операцій наближається до 80-90%.

Методи народної медицини

Лікування за допомогою натуральних засобів може бути тільки допоміжним, тобто супроводжувати основне лікування, і лише після консультації з лікарем. Ось кілька рецептів, які можна використовувати:

Крім того, можна використовувати готові гомеопатичні препарати, які продаються в аптеках - «Енуран», «Урілан», «Супер Оптимал» (в формі ін'єкцій).

Рекомендації по способу життя чоловіка і можливий прогноз захворювання

Вивести загальну формулу успіху в лікуванні чоловічого нетримання вкрай складно. У деяких випадках можуть допомогти елементарні заходи, наприклад, регулярно проробляється комплекс лікувальних вправ, а в ряді випадків і хірургічна операція може не дати очікуваного ефекту. Все залежить від причини, що викликала розвиток недуги. Притому пацієнту потрібно пристосуватися до проблеми і жити повноцінним життям.

На сьогоднішній день є безліч засобів, які допомагають чоловікам поліпшити якість життя. Для цього існують вбираючі прокладки / вкладиші для білизни, сітчасті трусики для фіксації прокладок, легкі всмоктують трусики разового застосування, а у важких випадках - памперси і мочеприемники, що відводять сечу в пластиковий герметичний резервуар, який можна заховати під одягом. Все вбираючі засоби містять спеціальний сорбент, що забезпечує захист від запаху і протікання, що захищає шкіру від мацерації і бактерій.

Деякі корисні поради чоловікам про те, як дотримуватися гігієни:

  • не скорочувати кількість рідини, що випивається - це ніяк не вплине на нетримання, але тільки збільшить концентрацію урини, яка буде сильніше пахнути і дратувати шкіру,
  • намагайтеся регулярно відвідувати туалет через рівні проміжки часу,
  • виконуйте вправи Кегеля,
  • негайно при першій можливості міняйте зволожити білизна,
  • регулярно обмивайте шкіру в області паху і змащуйте її захисним кремом, або використовуйте дитячу присипку.

Що можна зробити для профілактики захворювання?

Для того щоб максимально знизити ризик розвитку інконтиненції чоловікам необхідно дотримуватись для профілактики прості правила:

  • обмежити вживання кави і алкоголю,
  • стежити за вагою,
  • відмовитися від куріння,
  • стежити за роботою кишечника, не допускаючи запорів,
  • вчасно і повністю спорожняти сечовий міхур - терпіти позиви до сечовипускання можна ні в якому разі,
  • робити вправи, які зміцнюють м'язи малого тазу.

При виявленні у себе ознак нетримання багато чоловіків приходять в розгубленість, оскільки вони звикли пов'язувати цю недугу лише зі старінням організму. Однак не варто впадати у відчай! Сучасна медицина здатна запропонувати різні методи позбавлення від захворювання. Головне - вчасно звернутися за допомогою до лікаря.