Частота стоматитов, в дитячій практиці, нічим не поступається поширеності дитячого карієсу і вимагає від батьків своєчасної уваги і кваліфікованого лікування.
Стоматит у дитини, що це?
Стоматити - це загальна група запальних захворювань порожнини рота, причинами яких можуть бути наступні фактори:
Відповідно до цього, кожен вид стоматиту матиме абсолютно різне лікування.
Прояви стоматитов, так само мають індивідуальні риси, але все ж простежується і загальна тенденція - формування виразок на слизовій оболонці в роті дитини, які можуть мати різну локалізацію. Їх кількість безпосередньо залежатиме від таких чинників:
- форма стоматиту (що є збудником, причиною),
- ступеня тяжкості процесу,
- від загального стану здоров'я дитини,
і багатьох інших анатомічних і фізіологічних особливостей організму.
Як би по-різному не виявлялися стоматити, їх симптоми досить специфічні, і у фахівця практично не виникає складнощів в постановці діагнозу, але тільки разі, якщо стоматит протікає без ускладнень, і не відбулося приєднання вторинної інфекції.
З цих причин, як тільки в порожнині рота були помічені ознаки запалення, поява виразок, необхідно негайно проконсультуватися з фахівцем - це може бути не тільки стоматолог. Лікування стоматитів так само знаходиться в компетенції педіатрів.
Як лікувати стоматит у дітей до року
Навіть незважаючи на те, що стоматити, в залежності від збудника, матимуть принципово різне лікування, все ж є загальні рекомендації, які можна сказати є фундаментальними, і без їх дотримання лікування стоматиту не може бути повноцінним.
Всупереч поширеній думці, при запальних захворюваннях порожнини рота необхідно не скасовувати, а навпаки, посилити гігієну. Чищення зубів дитини, полоскання порожнини рота має здійснюється після кожного годування, обов'язково. Звичайно, такі заходи можуть виявитися мало приємними для дитини, з відповідною реакцією, але не можна зупинятися і здавати позиції. Видалення зайвих хвороботворних мікроорганізмів з порожнини рота стане гарантією відсутності ускладнень. На і без того запалену слизову оболонку просто не приєднається вторинна інфекція.
Під час чищення зубів немовлятам - спеціальними дентальними серветками, або ж спеціальною зубною щіткою-напальчником, батьки повинні діяти вкрай обережно, і намагатися знизити больову реакцію у дитини.
Гігієна порожнини рота дітей у віковій групі старше 2 років, повинна здійснюватися виключно -взрослой- зубною щіткою з м'якою щетиною. Дитяча зубна щітка повинна бути строго адаптована за віком, не допускається використання зубних щіток з натуральною щетиною - тільки зі штучною. Як відомо, натуральна щетина, має так званий серединний канал, в якому активно будуть розмножуватися патогенні мікроорганізми. І з засоби гігієни, зубна щітка перетвориться на розсадник додаткової інфекції. Після повного одужання малюка, зубна щітка повинна бути утилізована, не залежно від термінів її використання.
Важливо! Батьки повинні взяти собі за правило, міняти зубну щітку малюкові після будь-якого запального або інфекційного захворювання у дитини, навіть після ГРВІ.
У більшості випадків, стоматити в дитячій практиці матимуть інфекційний характер. Відповідно до цього, необхідно буде подбати про безпеку інших членів сім'ї. У хворої дитини повинні бути свої предмети догляду - рушник, зубні щітки, іграшки. свої столові прилади - ложки, стакани та інше. Після одужання, всі іграшки і предмети, з якими контактував малюк, повинні бути відповідним чином оброблені. М'які іграшки потрібно випрати в пральній машині, на максимально можливих температурах, щоб не зіпсувати вироби, все пластмасові іграшки ретельно промити з додаванням дезінфікуючих розчинів.
За рахунок неприємних, а часом і больових реакцій з боку порожнини рота, у малюка може бути відсутнім апетит. Для полегшення стану дитини, і для того, щоб малюк поїв, можна використовувати знеболюючі гелі, які використовувалися при прорізуванні зубів. До складу цих гелів входить певний анестетик - лідокаїн або новокаїн, який буде знеболює на місцевому рівні. Крім того, деякі представники знеболюючих гелів, додатково, надають протизапальний ефект, що досить актуально в лікуванні стоматитів у дитини. В ідеалі, підбирати знеболюючий гель повинен доктор, виходячи з клінічної картини і особливою конкретної дитини, не можна виключати індивідуальну непереносимість і алергічні реакції.
Для малюків, які отримують грудне вигодовування. кращим знеболюючим є саме мамине молоко. Під час процедури годування дитина заспокоюється, адже мама поруч. Для дітей, які перейшли на загальний стіл, необхідно вкрай акуратно ставитися до продуктів харчування і самої їжі. Страви, які пропонуються дитині, не повинні бути жорсткими, перевага віддається продуктам рідкої і напіврідкої консистенції, з оптимальним температурним показником - ні гарячий, і не холодна. Дратівливі чинники по харчуванню, принесуть додаткові неприємні відчуття малюкові.
Як говорилося вище, після кожного прийому їжі, порожнину рота дитини повинна оброблятися відповідним чином - чистити зубки, полоскати порожнину рота розчинами антисептика, наприклад -Гексоралом- або -Мірамістіном-. Для грудних дітей, які в силу вікових особливостей ще не можуть спльовувати, розчини антисептиків можна замінити на міцний чай. Мамочка повинна протирати порожнину рота малюка марлевим тампоном, змоченим в міцному чаї. Проводити гігієнічні процедури можна тільки через як мінімум півгодини після годування, тільки в такому випадку вдасться уникнути зригування і навіть блювання у дитини.
Багато форми стоматиту протікають з підвищенням температури тіла.
Фундаментальним чинником за загальним лікування стоматитів буде перевірка батьків. Досить часто, джерелами зараження дитини є саме батьки. Мамам досить складно втриматися від поцілунків, прояви ніжності по відношенню до своєї дитини. І якщо в порожнині рота дорослого грибки можуть перебувати в складі умовно-патогенної мікрофлори, і організм матері цілком може стримувати їх зростання, то ось дитячий організм не може. У підсумку, у дитини формуються різні запальні процеси. Батьки повинні пам'ятати про це, і ні коли не давати дитині облизані соски, ложки та інше. При виявленні патогенної мікрофлори у батьків, вони так само повинні пройти курс лікування, особливо це актуально при висівання дріжджоподібних грибків, які будуть збудниками молочниці.
Кандидозний стоматит у дітей до року
Говорячи про стоматиті новонароджених дітей, доктора мають на увазі саме кандидозний стоматит або молочницю порожнини рота. Якраз саме цей вид стоматиту найчастіше зустрічається, і найбільш характерний для дітей на першому році життя, менш рідко можна діагностувати герпетичний стоматит.
Зараження кандидозним стоматитом
Кандидозний стоматит може проявитися у дітей, буквально з самого народження - вже на першому тижні життя немовляти. Збудником захворювання, є дріжджоподібні грибки роду Candida, які і будуть провокатором молочниці у жінок.
Грибки знаходяться в складі умовно-патогенної мікрофлори, і при нормальній роботі імунітету не приносить ніякої шкоди, але як тільки відбулися збої в його роботі, то розвиток захворювання не змусить себе довго чекати.
Зараження грибком може відбуватися ще при народженні, при проходженні дитини по родових шляхах матерії, у якій був вагінальний кандидоз. Спровокувати розвиток захворювання можуть скачки в роботі імунітету, тривалий прийом антибіотиків. Часто кандидозний стоматит розвивається на тлі будь-яких захворювань - ГРВІ, або навіть при прорізуванні зубів. Факторами ризику буде відсутність або неправильна гігієна порожнини рота у дитини.
Симптоми кандидозного стоматиту у дітей
Як правило, захворювання починається безсимптомно, і малюк не буде проявляти ніякого занепокоєння. У міру прогресування стоматиту, поведінка дитини змінюється - крихітка стає примхливим, може відмовлятися від харчування. Пояснити відсутність апетиту можна зміною смаку продуктів, яке формується через активне розмноження і життєдіяльності грибів. І це єдині неприємні симптоми стоматиту.
Найбільш яскраво-вираженими клінічними симптомами буде наявність білястого творожистого нальоту в порожнині рота, який чітко проглядається вранці, після пробудження. Наліт може покривати всю порожнину рота, накопичуватися в куточках і по лінії змикання губ. З ротика малюка пахне кислим. Оглядаючи порожнину рота крихти, можна помітити яскраве забарвлення ясен, набряклість, ці стани будуть вказувати на запалення.
Для клінічного перебігу захворювання, будуть характерні три ступеня тяжкості захворювання. При легкої і середньої, наліт зі слизової легко знімається, але оголюються ділянки яскраво-пофарбованої слизової оболонки.
Важка форма нальоту характеризується більш щільним нальотом, який досить важко зняти, так як він щільно спаяний зі слизової. Якщо вдається зняти наліт, то під ним залишається ерозований слизова, з дрібними синцями. Слизова починає кровоточити навіть при незначному дотику.
В першу чергу, необхідно побоюватися ускладнень кандидозного стоматиту - приєднання вторинної інфекції, і поширення кандидозу по всьому організму дитини.
Лікування кандидозного стоматиту
Лікування кандидозного стоматиту буде успішним, тільки в разі, якщо були знищені всі джерела зараження. У разі якщо причиною розвитку молочниці порожнини рота став прийом антибіотиків, то про це необхідно повідомити ведучому доктору. Часто, паралельно з курсом загального лікування, призначають курс лікування проти молочниці.
Принцип лікування кандидозного стоматиту зводиться до створення лужного середовища в порожнині рота дитини, доведено, що саме це значення рН буде згубно для грибків. До слова, в такому середовищі гине більшість хвороботворних мікроорганізмів, в тому числі і викликають карієс.
Порожнина рота дитини може оброблятися розчином харчової соди, для його приготування необхідно в склянці води, розчинити столову ложку соди. Доктора, часто прописують анілінові барвники - -сінька-, яка продається виключно в аптеці.
Увага! До синьки, яка використовується при пранні білизни, цей препарат не має ніякого відношення.
Обробку порожнини рота розчином соди або аніліновими барвниками необхідно проводити як мінімум 5 - 6 разів на день. Процедура проста - змоченим марлевим тампоном, акуратно обробляється вся слизова оболонка порожнини рота дитини. Особливу увагу необхідно приділяти обробці щік і ясен.
Препаратом вибору при лікуванні кандидозного стоматиту у дітей є розчин Кандид. Курс лікування триває близько 10 днів, і не можна кидати лікування при появі перших симптомів поліпшення.
У серйозних випадках, можуть бути прописані препарати для перорального прийому для купірування молочниці.
Після лікування кандидозного стоматиту
Після одужання, з дитиною необхідно відвідати стоматолога для профілактичного огляду. Для дітей старшого віку - це умова обов'язково - досить часто, кандидозний стоматит формується на тлі множинного карієсу.
У разі якщо стоматит з'являється по кілька разів на рік, то це буде приводом для обстеження дитини, і виключення серйозних патологій. Причиною частих стоматитов можуть стати різні патології травного тракту, нестачі вітамінів, імунодефіцитів, цукрового діабету та інше.
Висловлюємо особливу подяку за підготовку даного матеріалу лікаря -педіатра, Олені Парецкі.