Головний біль, мабуть, народилася разом з людством. Цей симптом вже багато століть турбує медичних практиків і теоретиків з точки зору причини і методів лікування.
Багато захворювань супроводжуються головними болями різного характеру та інтенсивності. І якщо численні обстеження не дозволяють виявити фізіологічні причини - це вірна ознака того, що пора звернутися до психоневролога. Відчуття тяжкості або тиску в голові спостерігається практично у кожної людини, яка страждає неврозом. Часом, характер головного болю може допомогти лікарю поставити точний неврологічний діагноз.
Як болить голова при неврозі?
При неврозах скарги пацієнтів на неприємні відчуття в області голови найрізноманітніші за характером. Одні люди скаржаться на постійне, але не дуже сильне здавлення голови, яке нагадує відчуття одягненою каски. Іншим головний біль здається настільки нестерпним, що людина починає реально побоюватися раптової смерті. Найбільш часто зустрічаються скарги на тяжкість в голові, яка зберігається навіть після тривалого відпочинку. Болісні відчуття зазвичай носять постійний характер і помірну інтенсивність, як правило, вони посилюються при збільшенні психоемоційного навантаження. Скарги можуть відрізнятися в залежності від форми неврозу. Наприклад, при неврастенії характер цефалгії зазвичай гострий, пекучий, з відчуттям тиску або тяжкості в конкретній області, що може супроводжуватися запамороченнями. У хворих істерією біль має чітку локалізацію і проявляється сверлящими відчуттями. При нервовому виснаженні після стресу або депресії хворобливі симптоми в області голови посилюються до вечора, біль зазвичай дуже болісна, іноді супроводжується блювотою і нудотою. Найбільш часто на цефалгію, як на провідний симптом, скаржаться пацієнти з неврастенію і істеричним неврозом.
Різні механізми утворення головного болю
Різноманітність патофізіологічних механізмів, що викликають невротичну цефалгію настільки велике, що в лікарських колах існує вираз: «скільки пацієнтів, стільки і видів головного болю». Для зручності діагностики невротичні больові симптоми в області голови поділяють на три великі групи:
- М'язова цефалгія. На характер больових відчуттів впливають нервово-м'язові механізми. Найбільш часто біль і тиск спостерігаються в області шиї і потилиці.
- Судинна цефалгія. Біль утворюється переважно внаслідок нервово-судинних порушень. Локалізація зазвичай відповідає зонам судинних басейнів, найбільш часто - скроневих, рідше - потиличних і лобовим.
- Психогенная головний біль. Відсутні явні м'язові і судинні порушення.
Цефалгия психогенного характеру частіше спостерігається при істеричному неврозі, а нервово-м'язова і нервово-судинна біль проявляється найчастіше при неврастенії.
Головний біль нервово-м'язового характеру
Які ж відчуття випробовує людина при м'язових механізмах освіти невротичної болю?
Така цефалгія відчувається, як тиск ззовні, натяг, стягування. Пацієнти описують хворобливий стан дуже яскраво, наприклад, ніби в потилицю забили цвях або стягнули голову обручем. Нерідко до м'язового болю і тиску додається відчуття оніміння, холоду, больові відчуття при торканні до шкіри голови. Зазвичай хворобливі прояви носять постійний характер, вранці і ввечері вони сильніші, а в середині дня менш виражені. Подібні нездужання часто супроводжуються почуттям нудоти, запамороченням, блювотою, підвищеною тривожністю і різними страхами. Емоційне напруження, посилення остраху і переохолодження голови викликає загострення больових відчуттів. Схожі, але не настільки яскраві головні болі характерні для деяких соматичних захворювань. Тому, в процесі діагностики слід виключити посттравматичні стани, захворювання шийного відділу хребта, носових пазух і очей. А ось наявність супутніх емоційних розладів майже напевно свідчить про неврозі.
Нервово-судинні больові прояви
Судинні механізми викликають больові відчуття пульсуючого характеру. Пацієнти можуть скаржитися на те, що в голові щось стукає, їм може здаватися, що в скронях або потилиці ось-ось лопне посудину. Така пульсуючий біль зазвичай з'являється через певний період часу після початку неврозу: від кількох тижнів до кількох місяців. У разі судинних механізмів чітко простежується залежність інтенсивності болю від психотравмуючих факторів. Загострення стресовій обстановки сприяє порушенню тиску і посилення цефалгии. Перебіг больового синдрому не залежить від часу доби, може бути постійним або нападоподібний. Такі супутні вегетативні симптоми, як запаморочення і нудота, зустрічаються рідше, ніж при головному болю нервово-м'язового характеру. Пацієнти, які страждають істеричним неврозом, особливо перебільшено описують свої больові відчуття. У процесі постановки діагнозу слід, в першу чергу, виключити різні варіанти мігрені. Важливим критерієм при цьому є наявність психогенних факторів, які впливають на появу симптоматичної головного болю. Саме психогенна природа відрізняє неврози від інших захворювань, що протікають з больовими відчуттями в області голови.
Психогенная головний біль
При психалгії пацієнт зазвичай не може чітко описати свої больові відчуття. Він може сказати, де саме в нього болить. Психогенная головний біль завжди чітко ситуаційно обумовлена, тобто з'являється при певних обставинах. Вона відрізняється незначним наростанням інтенсивності і добовим коливанням. Прийом знеболюючих препаратів при цьому не робить ніякого ефекту. Деякі дослідники схиляються до думки, що при психалгії хворий насправді не відчуває фізичних хворобливих відчуттів. Вони вважають, що такий больовий синдром носить розумовий характер і відноситься до області галюцинацій і ілюзій. При неврозах психогенна цефалгія зустрічається досить рідко. Зазвичай вона з'являється у тих людей, у яких невротичні проблеми пов'язані з яким-небудь психічним розладом. Болісне тиск і тяжкість в області голови можуть проявлятися у хворих в періоди напруги інтелектуальних зусиль і уваги. Разом з психогенної головним болем часто спостерігаються і інші психосоматичні симптоми: скачки тиску, тяжкість в шлунку, тахікардія.
Лікування головного болю при неврозі
При неврозах лікування будь-яких хворобливих відчуттів, так само як і вегетососудістих симптомів (високого артеріального тиску, аритмії, пр.) В обов'язковому порядку проводиться під наглядом психоневролога. Для усунення головного болю зазвичай застосовують різні анальгетики. Природно, таке лікування є чисто симптоматичним, основні зусилля спрямовуються на усунення першопричини неврозу, а в разі психогенного болю - на усунення супутніх психічних порушень.
При хронічному характері цефалгии для полегшення стану і мінімізації побічних ефектів анальгезирующих препаратів можна застосовувати народні методи лікування. Для підвищення тонусу використовують настоянки лимонника та женьшеню. Знеболюючим ефектом володіють відвари і настоянки з таких трав, як шибеник, кипрей вузьколистий, буркун, валеріана, м'ята. Для лікування також використовують настоянку прополісу, компрес з глини з м'ятою або з лікувальної грязі з часником, а також розтирання болючих ділянок голови Белень маслом з додаванням нашатирного спирту.
Всі кошти для лікування головного болю хороші, проте, головне для будь-якого невротичного хворого - це спокійна домашня обстановка, розмірений життєвий ритм, відсутність тиску на психіку і регулярна підтримка з боку лікаря і близьких людей.