Слизова оболонка піхви жінки в нормі заселена різноманітними мікроорганізмами, серед яких близько 1% складають умовно-патогенні штами. При нормальному імунітеті і відсутності впливу агресивних чинників ці бактерії не викликають захворювань.
Рід Ureaplasma відноситься до умовно-патогенної флори піхви. Бактерію виявляють у 70% жінок. На слизовій оболонці живуть два види даної бактерії: Urealiticum і Parvum. Ці мікроорганізми не викликають патології, поки не досягають певної концентрації, заміщаючи собою нормальну флору піхви.
Найчастіше уреаплазма виявляється при вагітності, так як всі жінки проходять спеціальне обстеження. Клінічної симптоматики у пацієнток може і не бути, але небезпека патології для породіллі і плоду доведена давно. Сприятливі фактори розвитку уреаплазми при вагітності:
- Зниження імунітету,
- Порушення гормонального балансу,
- Вагінальний дисбактеріоз,
- Гострі і хронічні інфекції сечостатевої системи,
- Безладне статеве життя,
- Заняття сексом без використання презервативів (оральним в тому числі),
- Порушення інтимної гігієни.
Уреаплазмоз - захворювання, що передається статевим шляхом. Однак уреаплазма у вагітних жінок може передаватися плоду через плаценту або ж прямим контактом при родової діяльності. Побутовий механізм передачі неможливий.
Симптоми уреаплазми при вагітності
Інкубаційний період від початку зараження до появи перших ознак патології займає від однієї до трьох тижнів. Головною ознакою уреаплазми у вагітних є поява виділень білястого кольору. Однак даний симптом мало інформативний, так як у жінки при вагітності в нормі є подібні виділення і диференціювати їх природу важко. Суб'єктивних відчуттів в першому періоді захворювання немає, що ще більше ускладнює постановку діагнозу. Через деякий час уреаплазма у жінок при вагітності затихає до моменту впливу фактора агресії (найчастіше зниження імунітету). Через це в більшості випадків звернення до лікаря відбувається на стадії ускладнень і запальних процесів. Подальша симптоматика захворювання буде залежати від локалізації запального процесу, викликаного уреаплазмами.
- Вагинит. Найбільш часте і початкове запалення слизової оболонки піхви, що виникає при зараженні Ureaplasma.
- Цервіцит. Запальний процес локалізується в шийці матки при просуванні інфекції за статевою шляху.
- Ендометрит і метрит. Поразка слизової і м'язової оболонок матки. Разом з цервицитом призводять до небезпечних наслідків впливу уреаплазми при вагітності.
- Аднексит. Запалення придатків трапляється вкрай рідко в дуже запущених випадках.
- Уретрит (запалення уретри) і цистит (запалення сечового міхура) виникають при поширенні інфекції за сечового шляху.
Запальні ураження також не відрізняються специфічністю симптоматики (не рахуючи уретриту і циститу) і проявляються:
- Свербінням і палінням в області запалення,
- Болями в нижній частині живота,
- Збільшенням виділень з піхви або уретри.
При зараженні уреаплазмозом через оральний секс клініка захворювання повністю відповідає симптоматиці ангіни.
Як уреаплазма впливає на вагітність?
Багатьох жінок цікавить питання: чи можна завагітніти з уреаплазмою. Доведено, що уреаплазмоз значно знижує ймовірність вагітності у жінок, що пояснюється його негативною дією на стінку шийки матки, саму матку і її придатки. Сам процес запліднення не страждає, зате яйцеклітина не може прикріпитися до ураженої стінки матки, через що і настає відносне (виліковне) безпліддя. Також вплив уреаплазми на зачаття проявляється підвищеним ризиком позаматкової вагітності. Даний стан виникає через ураження бактерією придатків, а саме фалопієві труб. Позаматкова вагітність - небезпечна патологія, яка при несвоєчасній постановці діагнозу може закінчитися розривом яєчника або труби (в залежності від локалізації), привести до масивного внутрішньої кровотечі і смерті матері. Уреаплазма небезпечна для матері і в післяпологовий період, викликаючи ендометрит. Після пологів подібний стан може привести до непоправних змін в стінці матки, проте зустрічається воно досить рідко. Підвищений ризик післяпологового ендометриту у жінок, які народжували через кесарів розтин.
Вплив уреаплазми на плід
- Хоріоамніоніт. Патологія, що представляє собою запальний процес в оболонках плоду (хоріоні і амніоні), що призводить до мимовільних абортів. Практично завжди інфекція поширюється на сам плід.
- Так як уреаплазма впливає на плід через поразку плацентарних судин, то з'являється така проблема, як недоношеність дитини, обумовлена внутрішньоутробною гіпоксією плода.
- Наслідки для дитини при вагітності з уреаплазмою полягають в ранніх термінах розродження. Діти народжуються недорозвиненими, з недостатньо сформованим дихальним апаратом і вимагають адекватної реанімації, відсутність якої може привести до незворотних порушень в головному мозку.
- Існує теорія, що поразка дитини уреаплазмою внутрішньоутробно може призводити до дисплазії дихальної системи.
- Лікування уреаплазми при вагітності препаратами антибіотиків буде надавати тератогенний вплив на плід, особливо, в першому триместрі.
Діагностика уреаплазмоза у вагітних
Найкращий варіант - виявити уреаплазму на обстеженні до вагітності. Але як показує практика, діагностування захворювання, в основному, відбувається вже після зачаття. Це пояснюється відсутністю або мізерністю симптоматики захворювання. Існує три основні методи діагностування захворювання:
- Уреазний тест з подальшим культуральним посівом,
- Серологічні методи: РИФ і ІФА (на виявлення антитіл),
- Поллімеразная ланцюгова реакція.
Важливим фактором є, що уреаплазма парвум при вагітності має більш високу патогенностью, ніж в звичайних умовах. З цим пов'язані занижені нормальні показники титру бактерій. Норма уреаплазми при вагітності становить нижче 10 в 3 ступеня, що на порядок менше, ніж у звичайних жінок. При титрі, що дорівнює 10 в 3 ступеня, призначають лікування, що не включає в себе антибіотики. Більш високі показники вимагають якнайшвидшої повноцінної терапії.
Лікування уреаплазми у вагітних жінок
Наявність уреаплазми у вагітної жінки в будь-якій кількості не є показанням до аборту. Однак тактика лікування буде відрізнятися від загальноприйнятої при даному захворюванні. Залежно від тяжкості захворювання, наявності або відсутності ускладнень, інфікування плода є дві тактики лікування уреаплазмоза при вагітності:
- При радісному стані матері і плоду, відсутності ускладнень захворювання терапію починають з 22, але частіше з 30 тижня вагітності. Така відстрочка пов'язана з тим, що у дитини вже повністю сформовані всі органи і мінімізується ризик тератогенного впливу антибіотиків.
- При тяжкому перебігу хвороби, інфікуванні плода, загрозу переривання вагітності терапію починають на будь-якому терміні, роблячи все можливе для лікування матері і зменшення небезпеки для плода.
У першому випадку лікування уреаплазми уреалітікум у жінок направлено на усунення ризику зараження дитини при родової діяльності, так як у новонароджених хвороба протікає важко з розвитком порушень в дихальній системі. У другому випадку пріоритетним стає збереження вагітності. Лікування включає в себе:
- Антибіотикотерапію (найчастіше еритроміцин, так як він має менший вплив на плід),
- Еубіотики (для запобігання дисбактеріозу піхви і кишечника),
- Імуномодулятори (природного походження),
- Ліки, що запобігають плацентарну недостатність.
Незважаючи на те, що пріоритетом в лікуванні вагітних завжди є плід (якщо мова не йде про позаматкової вагітності), не варто забувати про те, що діагностиці та подальшої терапії може бути піддано і статевий партнер жінки, так як захворювання передається статевим шляхом.
Вагітність після лікування уреаплазми
Правила, яких слід дотримуватися, плануючи вагітність після перенесення уреаплазмоза:
- Повне одужання і очищення від уреаплазми. Через два тижні після закінчення терапії повинен проводитися тест на виявлення бактерії в вмісті піхви. Через місяць додатково проводять ПЛР. Якщо виявляють бактерію, то призначають повторний курс лікування.
- Статевий партнер (передбачуваний батько) повинен бути обстежений на уреплазмоз і при необхідності також зобов'язаний пройти курс лікування.
- Вагітність слід планувати після припинення дії антибіотиків на організм, що становить 3-4 дня після закінчення їх прийому.
На форумах можна часто зустріти відгуки про уреаплазми при вагітності, де говориться, що навіть після лікування у матері настав безпліддя. Можна впевнено сказати, що до подібних неприємностей уреаплазмоз не має ніякого відношення, так як правильна терапія повністю усуває причини, що викликають безпліддя як у матері, так і у батька.
Читайте також
- Секс під час вагітності
- Чи можна завагітніти від мастила чоловіки?
