Околоверхушечние кісти щелепи є пухлинними утвореннями, вихідним поштовхом зростання яких є запальний процес в періодонті зуба, тому їх слід розглядати як подальший розвиток хронічного запального процесу за участю залишків ембріонального епітелію, що утворює в подальшому епітеліальне вистилання оболонки кісти.
Симптоми радикулярного кіст щелепи:
При відсутності суб'єктивних відчуттів виявлення кісти стає можливим тільки при появі випинання компактної пластинки щелепи або нагноєнні кісти. В окремих випадках кіста виявляється при рентгенологічному дослідженні щелепи, проведеному з іншою метою.
У той же час повільний, але постійне зростання кісти без суб'єктивних відчуттів і без клінічних симптомів може привести до великого руйнування щелепи.
На верхній щелепі в таких випадках спостерігається проростання кісти в гайморову пазуху, в порожнину носа. На нижній щелепі поширення кісти на всю товщу кістки може викликати спонтанний перелом її.
Проникнення в кісту вірулентних мікробів викликає нагноєння з можливим поширенням гною в навколишнє кісткову тканину і розвитком остеомієліту. Таким .образом, хронічний гранулематозний періодонтит може стати причиною розвитку радикулярної кісти, яка, руйнуючи кістку щелепи, схильна викликати важкі ускладнення місцевого і загального порядку.
При відсутності клінічного прояву (випинання кістки, стоншення кортикальної пластинки щелепи) розпізнавання кіст можливо тільки при аналізі рентгенограми щелепи. Рентгенологічно радикулярная кіста визначається у вигляді чітко обмеженого розрідження кісткової тканини округлої або овальної форми. Як правило, в порожнині кісти знаходиться верхівка кореня причинного зуба. Однак спостерігаються випадки, коли після видалення зуба з приводу хронічного періодонтиту гранульома не було вилучено, а розвиток кісти було. При цьому зв'язок кісти з коренем того чи іншого зуба рентгенологічно може бути не встановлена.
Радикулярні кісти щелепи
Причини радикулярного кіст щелепи:
При гранулематозной формі періодонтиту утворилася гранульома в результаті проліферації грануляційної тканини набуває іноді порівняно швидкий темп зростання.
На певному етапі розвитку гранульоми в центрі її виникає розплавлення грануляцій через відставання формування судин і порушення в зв'язку з цим трофіки.
В результаті утворюється порожнина, наповнена рідиною. Зростання радикулярної кісти вкрай повільний, в зв'язку з чим клінічний прояв її буває мало помітним. Зазвичай хворі багато років не виявляють жодних ознак зростання кісти.
Лікування радикулярного кіст щелепи:
Лікування радикулярних кіст значних розмірів тільки хірургічне.
Залежно від конкретних умов виробляють або часткове видалення оболонки кісти - цистотомії, або повне видалення всієї оболонки кісти - цистектомії. До проведення цих оперативних методів лікування в кожному індивідуальному випадку вирішується питання про збереження зуба, яка стала причиною розвитку кісти, а також сусідніх зубів, коріння яких можуть знаходитися в безпосередньому контакті з оболонкою кісти.
З цією метою рентгенологічно уточнюють топографію кісти, її ставлення до сусідніх зубах. У тих випадках, коли причинний зуб стійкий і його доцільно зберегти, проводять його лікування з антисептичної обробкою каналу (або каналів в разі многокорневого зуба) і пломбування цементом.
Аналогічного втручання піддаються зуби, що знаходяться в безпосередній близькості до кісті, коріння яких на рентгенограмі проектуються на контури кісти.
Необхідність трепанації таких зубів пояснюється з тим, що, по-перше, тиск, який чиниться кістою на судинно-нервовий пучок зуба, могло викликати некроз пульпи або її переродження, по-друге, не виключається можливість пошкодження судинно-нервових пучків сусідніх з кістою зубів при проведенні оперативного втручання, що, природно, викличе некроз пульпи цих зубів.
Зазвичай остаточний етап підготовки зубів до операції - пломбування їх - проводиться безпосередньо перед операцією або напередодні її.