Різні захворювання хребта дегенеративного та запального характеру можуть залучати до патологічного процесу нервові закінчення і корінці, які відходять від спинного мозку.
У цьому випадку розвивається комплекс патологічних симптомів, що мають назву невралгія.
Невралгія - хворобливі відчуття по ходу ураженого нерва. Слід відрізняти термін від поширеного в народі радикуліту. Останнім називається запальний процес в області корінця спинномозкового нерва, радикуліт проявляється не тільки болем (невралгією), але і іншими характерними симптомами.
Варто сказати, що, хоча невралгія може вражати будь-яку нервову структуру організму, найчастіше вона супроводжує саме радикуліт.
Які ж причини можуть викликати запалення нервових закінчень і корінців? Причинами радикуліту і хребетної невралгії можуть бути наступні стани:
- Інфекційні захворювання хребта.
- Травми, аварії, дорожньо-транспортні пригоди.
- Надмірне навантаження на хребет.
- Остеохондроз хребта.
- Остеопороз і дефіцит кальцію.
- Грижа міжхребцевого диска.
- Спондилолистез - зміщення хребця.
- Звуження спинномозкового каналу.
- Спондиліт.
- Спондилоартроз і кісткові остеофіти.
- Пухлини хребта.
- Остеомієліт хребта.
При цьому варто враховувати, що запалення може бути викликано інфекційним агентом або порушенням анатомічних взаємодій. У другому випадку виникає асептичне запалення, в лікуванні якого не потрібно застосовувати антибіотики, досить протизапальних препаратів.
Визначити справжню причину радикуліту допоможе лікуючий лікар.
Якщо на хребетний стовп і корінці спинномозкових нервів раптово надано вплив надмірної сили, виникає гострий радикуліт, основним симптомом хвороби буде хребетна невралгія.
При дегенеративних і обмінних порушеннях процес носить хронічний характер, на корінці поступово чиниться тиск остеофита, грижі, пухлини або іншого освіти. Симптоми будуть поступово наростати в міру прогресування хвороби.
Варто розібратися, як буде проявляти себе радикуліт різних відділів хребта, оскільки саме від цього буде залежати подальша діагностика та лікування. Запалення корінців шийного і попереково-крижового відділів, наприклад, будуть мати абсолютно різну клінічну картину.
Радикуліт шийного відділу
Захворювання шийного відділу хребта - не рідкість, оскільки цей сегмент спини бере активну участь в утриманні голови при ходьбі, бігу, сидінні за столом, роботі за комп'ютером. Хребці в цій ділянці хребта мають досить вразливу структуру, а при цьому знаходяться в тісній взаємодії з важливих судин і нервів.
Якщо захворювання хребта призвело до запалення нервового корінця в шийній частині спини, з великою ймовірністю виникнуть такі прояви:
- Болі в потилиці, шиї, що посилюються при навантаженні, тривалої нерухомою роботі.
- Болі в лопатці, по ходу ключиці, в області плечового суглоба.
- Оніміння, болі, порушення чутливості в руці. Радикуліт нижніх відділів шиї проявляється порушенням роботи плечового сплетення, яке відповідальне за іннервацію верхньої кінцівки.
- Втрата м'язової сили в руці.
- Головні болі, мігрені, запаморочення - ознака недостатнього кровотоку через хребетну артерію.
- Порушення артеріального тиску.
Найбільш часто хвороба все ж проявляється невралгією - болем в місці виходу корінця і по ходу нервових волокон. Інші ознаки приєднуються, якщо на нервові структури чиниться сильний тиск, або запальний процес набуває великий характер.
Радикуліт грудного відділу
Найрідкісніша форма радикуліту - ураження грудного відділу. Причина цього явища в тому, що велика кількість хребців у грудному поверсі спини беруть частину втраченої функції на себе, захворювання довго компенсується.
Крім цього, в грудному відділі немає таких важливих структур, як нервові сплетення або кінський хвіст, тому в процес залучаються виключно спинномозкові корінці. Радикуліт грудного відділу проявляється наступними симптомами:
- Болі в грудній частині спини, що посилюються при навантаженні.
- Простріли по ходу грудної клітини, що повторюють хід ребер.
- Міжреберна невралгія навіть може імітувати захворювання серця, виникаючи в лівій частині грудей.
- Утруднення глибокого вдиху за рахунок болю в грудній клітці.
Убога симптоматика призводить до того, що патологічний процес довго не діагностується. Небезпечні захворювання можуть бути виявлені занадто пізно, тому при перших же симптомах потрібно звертатися до лікаря.
Радикуліт попереково-крижового відділу
Найчастіша локалізація радикуліту - область попереково-крижового сегмента. Це і пояснює велику кількість пацієнтів, що скаржаться на болі в попереку.
Вся справа в тому, що саме на область попереково-крижового поверху падає велика частина навантаження при активних рухах, піднятті тяжкості, занятті спортом. Під дією цих факторів виникає дегенерація, яка призводить до асептичного запалення нервових корінців. Симптоми поперекового радикуліту:
- Болі в попереку після навантаження, нахилу, тривалого стояння, підйому тяжкості.
- Простріли болю по ходу корінця - в сідницю, стегно, інші відділи нижньої кінцівки.
- Порушення шкірної чутливості в нозі, оніміння, почуття «повзання мурашок».
- Біль при натисканні на остистий відросток залученого хребця.
- Неможливість тривалого стояння.
- Біль при спробі розігнути спину під час нападу невралгії.
Радикуліт сам по собі заподіює масу незручностей, проте також є проявом іншого захворювання. Якщо причина невралгії буде прогресувати, вона може залучити в процес нервову структуру кінський хвіст, який відповідає за іннервацію сечового міхура і прямої кишки.
Болі в попереку тривалий час ігноруються пацієнтами, однак можуть бути симптомом важкої хвороби. Необхідно вчасно звертатися до лікаря для повноцінної діагностики хвороби.
діагностика
Діагностичний пошук лікаря починається з бесіди і розпитування клінічних симптомів, потім лікар проведе об'єктивне обстеження хребта і конкретизує неврологічні симптоми. Часто для визначення причини хвороби може знадобитися консультація лікаря невролога.
Наступним кроком буде дослідження аналізів пацієнта. Загальний аналіз крові і сечі дозволять виключити або підтвердити інфекційний процес. При асептичному запаленні корінців аналізи малоїнформатівни. Після лабораторного дослідження пацієнт буде направлений на інструментальні процедури. До них відносяться:
- Рентген ураженого відділу хребта - виключає або підтверджує патологію кісткових утворень, включаючи спондилоартрит, переломи хребців, остеофіти, спондилолістез.
- КТ і МРТ - високоточні методи, дозволяють виявити процес на початковій стадії. МРТ відмінно виявляє патологію хребців, тому є найкращим методом для діагностики остеохондрозу.
- Рентгеноконтрастні методи - мієлографія. Застосовується рідко через ризик можливих ускладнень.
- Електроміографія - оцінка проведення електричних імпульсів при порушенні м'язових волокон. Застосовується при наявності симптоматики з боку верхніх або нижніх кінцівок.
- Аналіз спинномозкової рідини. Пункція пов'язана з певними труднощами і ризиком ускладнень, тому її застосовують при необхідності, підозрі на інфекційні причини.
Перерахований список досліджень змінюється в залежності від отриманих даних, підозрі лікаря на наявність певної патології.
Терапевтичний підхід до лікування радикуліту за останні роки серйозно змінився. На сьогодні пріоритет має пошук причини хвороби і її лікування, а не тільки усунення симптомів. У комплекс лікувальних заходів можуть входити:
- Медикаментозне лікування.
- Іммобілізація хребта.
- Фізіотерапія.
- Лікувальна фізкультура.
- Масаж.
- Хірургічне лікування.
До різними методиками вдаються тільки при наявності показань до їх використання. Самостійний вибір методу лікування неприпустимий.
Медикаментозне лікування
Таблетки, уколи і мазі дозволяють зняти запальний синдром, усунути прояви радикуліту, але не позбутися причини. Тому обмежуватися тільки використанням медикаментів не варто. До ліків, спрямованим на усунення радикуліту, відносяться:
- Нестероїдні протизапальні препарати.
- Анальгетики.
- вітаміни групи
- Міорелаксанти.
- Хондропротектори.
Спосіб застосування ліків залежить від ступеня тяжкості больового синдрому. При малоинтенсивной болю досить нанесення мазей і гелів на область ураженого сегмента. При сильній невралгії доводиться вдаватися до використання ін'єкційних форм.
іммобілізація
При деяких захворюваннях, наприклад, травмах і остеохондрозі больовий синдром з боку нервового корінця пов'язаний з тиском на нього кісткових структур. В цьому випадку необхідно зняти напругу, застосувавши метод іммобілізації.
Хребці можна розвести один від одного за допомогою скелетного витягнення - це використовується при травмах, переломах.
Для знерухомлення рухового сегменту також можна використовувати корсетні конструкції - комір Шанца для шиї, поперековий пояс для нижнього відділу спини.
Забезпечення спокою для нервового корінця дозволяє знизити симптоматику і усунути причину хвороби без подальшого прогресування.
фізіотерапевтичне лікування
У сучасній медичній практиці визнається значний вплив фізіотерапії на перебіг запального процесу. Теплові методи впливу дозволяють знизити інтенсивність запальної реакції за рахунок збільшення кровотоку в ураженій області, розслаблення м'язових волокон. Можливі процедури:
- УВЧ.
- УФО.
- Парафінові аплікації.
- Грязьові аплікації.
- Радонові і сірководневі ванни.
- Електроміостимуляція.
- Електро-і фонофорез лікарських засобів.
Варто пам'ятати, що застосування фізіопроцедур небезпечно при наявності інфекційного процесу. Лікар повинен призначати лікування відповідно до протипоказаннями.
ЛФК та масаж
Лікувальна фізкультура дозволяє відновити функцію хребта після іммобілізації або оперативного лікування. ЛФК також сприятливо впливає на прогноз при остеохондрозі, грижі диска, сподилолістезі. При усуненні перерахованих причин знижується ймовірність прогресування радикуліту, частота його загострень.
Вправи рекомендується виконувати під наглядом фахівця, поступово збільшуючи навантаження.
Варто відвідувати кваліфікованого масажиста після комплексу ЛФК. Масаж дозволяє розслабити м'язові волокна, знизити інтенсивність болю в спині.
оперативне лікування
Якщо перераховані методи лікування були не ефективні, лікар може порекомендувати хірургічне втручання для проведення декомпресії нервового корінця.
Деякі захворювання, що призводять до радикуліту, можуть бути абсолютними показаннями до операції. Сюди можна віднести пухлини, переломи хребця, важкі форми остеохондрозу, остеофіти і інші патологічні процеси.
Запалення хребта іншої локалізації
Деякі пацієнти пов'язують болю в спині виключно з радикулітом. Однак запальний процес в хребті може бути й інший локалізації. Піддаватися запалення можуть такі структури:
- Тіла хребців.
- Міжхребцеві суглоби.
- Міжхребетні диски.
- Зв'язки хребта.
- М'язи спини.
- Спинний мозок, нервові сплетення.
- Мозкові оболонки.
Розмежувати захворювання між собою, підібрати оптимальне лікування допоможуть кваліфіковані фахівці.
Як забути про болі в суглобах?
- Болі в суглобах обмежують Ваші руху і повноцінне життя ...
- Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болі ...
- Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей ...
- Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки - не сильно вони Вам допомогли ...