псоріаз (В перекладі з грецького «psora» - означає «сверблячка») - Це хронічне неінфекційне захворювання шкіри. характеризується появою запальних вогнищ, покритих сріблясто-білими лусочками.
У нормі клітини шкіри - кератиноцити оновлюються кожні 28-30 днів. Якщо розвивається захворювання псоріаз у дітей, то відбувається активація імунної системи і стимуляція Т-лімфоцитів, що призводить до вивільнення великої кількості білків гострої фази запалення. У шкіру мігрують макрофаги і нейтрофіли, що в кінцевому підсумку призводить до надлишкової проліферації кератиноцитів протягом 2-3 днів. Оскільки шкіра не здатна так швидко втрачати ороговевающий епітелій, нові клітини при своєму активному розмноженні піднімають його у вигляді бляшок.
Існують 3 ступеня тяжкості псоріазу у дітей:
- легка - Патологічний процес зачіпає менше 5% поверхні шкіри,
- середня - При ураженні 5-30%,
- важкий ступінь - При залученні в процес більш 30% шкірних покривів.
В даний час не існує лікування проти цієї хвороби. Захворювання псоріаз у дітей може мати серйозний вплив на організм дитини: відбувається ураження суглобів рук і ніг, внаслідок чого діти не можуть ходити і грати. Дуже часто відбувається ураження імунної системи. Псоріатичні бляшки спотворюють тіло дітей, в результаті чого вони відчувають психологічний дискомфорт, у них знижена самооцінка, може розвинутися депресія.
Види псоріазу у дітей
Лікарі виділяють поширені види псоріазу у дітей. Серед них найбільш часто зустрічаються перераховані нижче різновиди.
бляшкоподібний псоріаз(Psoriasis vulgaris) - Найбільш часта форма хвороби. Характеризується наявністю маленьких червоних плям, які збільшуючись, стають запаленими і лущаться. Верхній шар - лускатий, пухкий, а нижній, навпаки, дуже щільний. При видаленні лусочок оголюється тонка ранова поверхня, що кровоточить і призводить до швидкого зростання бляшок. Бляшкоподібний псоріаз у дітей може виникати на будь-якій частині тіла, але частіше за все на ділянках, схильних до тертя і тиску - це область ліктьових і колінних згинів, волосиста частина голови.
каплевидний псоріаз(Guttate psoriasis) - Названо від латинського «guttae», що означає «крапля». Дана форма характеризується наявністю великої кількості маленьких червоних точок, схожих на краплю. Вони можуть підніматися над поверхнею здорової шкіри, лущитися і швидко збільшуватися. Розташовуються частіше на руках, ногах, тулуб, шкірі волосистої частини голови. Цей вид хвороби може самостійно зникнути або перейти в бляшкоподібний форму. Каплевидний псоріаз є найбільш поширеною формою в дитячому віці. Зазвичай перші прояви захворювання виникають у віці 4-5 років після перенесеної стрептококової інфекції.
Пустульозний псоріаз у дітей(Pustular psoriasis) - Є найбільш важкою шкірною формою псоріазу. Він частіше зустрічається у дорослих, але може виникати у дітей і підлітків. Дана клінічна форма характеризується наявністю пухирців, заповнених неінфекційних ексудатом і оточених гиперемированной отечной шкірою, яка легко відшаровується. При пустульозному псоріазі площа ураження може займати одну анатомічну область, або бути більш поширеною.
Генералізований пустульозний псоріаз - Характеризується наявністю раптово виникають, широко поширених і різко хворобливих ділянок гіперемійованою шкіри. Гнійники з'являються протягом кількох годин, потім підсихають і через 2 дні утворюють скоринку. Ця форма чинить серйозний вплив на серце і нирки.
Псоріаз згинальних поверхонь або «зворотний псоріаз» - характеризується гладкими, що не лущаться, злегка виступаючими над поверхнею шкіри червоними плямами. Найбільш часто ця форма вражає поверхню шкіри в області статевих органів, в паху, на внутрішній поверхні стегон, пахвових ямок і інших частинах тіла, схильних до вигину.
Ерітродермічеський псоріаз у дітей - Характеризується генералізованим запаленням і лущенням, відшаруванням шкіри на всій або на великій частині поверхні шкіри, викликаючи хворобливість і свербіж. Ця форма може супроводжуватися летальним результатом. Відбувається порушення здатності організму до регуляції температури тіла і бар'єрної функції шкіри, що може привести до виникнення важких ускладнень.
артропатіческій псоріаз. Виникає приблизно у 10% всіх пацієнтів з різними формами псоріазу. Цей вид захворювання характеризується:
- загальним дискомфортом, припухлістю суглобів, м'язовою ригідністю,
- припухлістю пальців стоп, щиколоток,
- болями в пальцях, нижніх кінцівках, зап'ястях, колінах і кісточках,
- появою кон'юнктивітів.
Причини псоріазу у дітей
Причини псоріазу у дітей невідомі. Згідно з останніми дослідженнями дане захворювання має чітко виражену генетичну схильність. Наявність псоріатичних бляшок у обох батьків збільшує ризик виникнення псоріазу у дітей на 50%.
Захворювання має рецидивуючий перебіг. При псоріазі характерне ураження шкіри у вигляді довгих ліній у відповідь на пошкодження: розріз, опік або расчесов. У медицині ця реакція отримала назву - феномен Кебнера.
Екологічні фактори також відіграють чимало важливу роль у виникненні хвороби і можуть розглядатися як причини псоріазу у дітей. Тривале знаходження на холодному повітрі може сприяти появі нового рецидиву. Сонячне світло позитивно впливає при лікуванні псоріазу, однак є діти, у яких може виникнути погіршення проявів захворювання.
Деякі лікарські засоби можуть викликати прогресування хвороби: протималярійні препарати, b-блокатори, препарати літію, нестероїд протизапальні засоби (ібупрофен).
Симптоми псоріазу у дітей
Псоріаз характеризується появою однорідної висипу або червоних вогнищ з сріблясто-білими лусочками. Ці симптоми псоріазу викликають хворобливість і свербіж. Полущені бляшки можуть тріскатися, викликаючи незначна кровотеча з цих територій, які стають досить чутливими до приєднання вторинної інфекції. Псоріаз волосистої частини голови відрізняється від себорейного дерматиту або лупи - лусочки сухі, а не сальні. У дітей раннього віку лусочки більш тонкі, ніж у дорослих. Як правило характерні симптоми псоріазу у дітей не викликають труднощів у діагностики хвороби.
Діагностика псоріазу у дітей
Діагностика псоріазу у дітей здійснюється на підставі анамнезу, історії хвороби, дослідженні шкірних покривів, нігтів, волосистої частини голови. У деяких випадках вдаються до мікроскопії лусочок шкіри.
За допомогою аналізу крові можна відрізнити артропатіческій псоріаз від інших видів артриту. Ревматоїдний артрит доводиться присутністю специфічних антитіл в крові людини, і ці антитіла відсутні у пацієнта з псоріатичний артрит.
лікування псоріазу
У більшості випадків лікування псоріазу залежить від віку, способу життя, стану здоров'я, прояви симптомів захворювання. З огляду на, що існує безліч форм прояву захворювання, лікар-дерматолог повинен використовувати комбіновану терапію для лікування пацієнтів.
Лікування псоріазу у дітей дуже проблематично. В даний час надання терапевтичної допомоги при даному захворюванні використовується переважно при лікуванні дорослих людей, а не дітей. Тривале використання деяких лікарських препаратів (метотрексату або циклоспоринів) може надати токсичну дію на організм, тому вони не використовуються при лікуванні дітей.
Як лікувати псоріаз на прогресуючій стадії
Перед тим, як лікувати псоріаз на прогресуючій стадії, слід провести детоксикаційну терапію. При лікуванні використовується метотрексат (у вигляді капсул або ін'єкцій). Пацієнтам з печінковою недостатністю не рекомендується використовувати даний препарат.
Дітям рекомендується призначати препарат з протизапальною дією «Енбрел». Його ефективність доведена при тривалому використанні.
В даний час використовується препарат з групи імунодепресантів - ефалізумаб «Раптива». Лікування цим препаратом проводиться під контролем дерматолога. Застосування ефалізумабу протипоказано дітям, тому що він надає депресивний дію на імунну систему, що в свою чергу може сприяти приєднанню вторинної інфекції.
Для лікування псоріатичного артриту використовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - аспірин. Для зменшення болю в суглобах призначають зігріваючий компрес.
Фотохіміотерапія - це медична процедура поєднує в собі застосування ультрафіолетового випромінювання з прийомом всередину препаратів. Проводиться по 6-8 годин протягом 2-4 тижнів.
Лікування псоріазу в стадії стабільного перебігу
У стадії стабільного перебігу лікування псоріазу направлено на підтримку цілісності шкірних покривів. Даний вид покриває великі ділянки шкіри, тому з лікувальною метою призначається фотохимиотерапия. Лікар-дерматолог може комбінувати лікування додатковим курсом лікарських препаратів.
З огляду на, що більшість підлітків люблять відвідувати солярії, засмагати під сонцем, лікарю необхідно правильно коригувати лікування ультрафіолетовим світлом.
Лікування псоріазу в стадії стихає течії
У цьому випадку лікування псоріазу проводять з використанням мазі з саліцилової кислотою. Їх можна не застосовувати при лікуванні дітей. Також призначають синтетичні ретиноїди (наприклад, тазаротен «Тазорак»). Даний препарат впливає на диференціювання і проліферацію кератиноцитів, а також має протизапальну дію.
Прийом мінеральних ванн і рослинних кремів пом'якшують шкіру і послаблюють свербіння.
Народні методи лікування псоріазу
Народні методи лікування псоріазу включають в себе:
Профілактика і прогноз
Більшість людей з псоріазом ведуть звичайний спосіб життя. Однак деякі з них стурбовані своїм зовнішнім виглядом і, як наслідок, можуть перебувати в депресивному стані. При ураженні артропатичний псоріаз багатьом людям боляче ходити, що приносить болісний дискомфорт.
Попередити виникнення захворювання неможливо, проте уникнути рецидивів можна, ведучи здоровий спосіб життя, нормализовав період сну і неспання, вживаючи збалансоване харчування.
Необхідно уникати знаходження на холодному повітрі, не можна засмагати, використовувати швидковисихаючі лосьйони і мила. Забороняється палити і вживати алкогольні напої.
Батьківський догляд і дієта при псоріазі
Батькам слід розуміти, що спеціальна дієта при псоріазі допоможе вашому малюкові тривалий час підтримувати періоди ремісії. Дієту при псоріазі має розробити лікар педіатр.
Діти, які страждають на псоріаз, піддаються постійному психологічному стресу: вони можуть бути однохвилинне вкрай агресивними і, навпаки, впадати в депресію. Поразки на шкірі замикають дітей в собі. Вони намагаються приховати спотворені ділянки тіла, намагаються менше контактувати з друзями. Школярам особливо важко - однокласники можуть дражнити і сміятися над ними.
Батьки можуть допомогти своїм дітям. Спочатку необхідно розповісти дитині «Що таке псоріаз?». Нерідко знання про цю хворобу допомагає дітям, друзям, однокласникам, батькам інших дітей зрозуміти, що емоційно переживає дитина, яка страждає на псоріаз.
Батьки повинні вміти вислуховувати своїх дітей, морально підтримувати їх, особливо коли їх малюк засмучений, стурбований, знаходиться в депресії. Батьки повинні говорити теплі і ніжні слова. Необхідно якомога менше звертати увагу на те, що малюк хворий на псоріаз.