Якщо в привушної зоні (частіше - за вухом) виникло і запалилося рожево-сіре округле утворення розміром 0,5-50 мм, то можна припустити, що це запалилася заліза лімфатичної системи, або, як частіше говорять в народі, запалився і збільшився лімфовузол за вухом.
Істотна різниця в розмірах, формі, локалізації, причини збільшення і запалення лімфовузлів на обличчі близько (біля) вуха, викликає цілий ряд питань, пов'язаних зі спробами людей провести самостійну діагностику. Щоб оцінити ступінь ризику для здоров'я і співвіднести змінений стан лімфосістеми з можливими імунними, інфекційними, пухлинними патологіями, треба розуміти, що таке лімфовузол, де саме він знаходиться за вухом, і знати розташування залоз в привушної зоні.
функція лімфосістеми
Запалення лімфовузлів за вухами або навколо них (коли запалилися і збільшені залози привушної лімфогруппи), швидше за все, свідчить про поразку довколишнього до групи органу.
У цьому випадку, лімфаденіт має вторинний характер і є наслідком поширення первинного вогнища ураження. Рідше реєструється первинний лімфаденіт, що виникає, наприклад, внаслідок порушення цілісності шкірного покриву і попадання інфекції безпосередньо в лімфосистему.
Лімфатичні вузли - периферійні органи такої системи. Вони виконують функцію біофільтра, представляючи собою округлі або довгасті (іноді стрічкоподібні) рожево-сірі освіти. Розташовуються гронами (групами до 10 штук) по ходу лімфососудов і найчастіше - біля великих вен. Їх поверхня покриває сполучнотканинна капсула, а від неї відходять опорні структури трабекул (балки). Структурною основою освіти є строма, до складу якої входять:
- ретикулярна сполучна тканина,
- волокна, які утворюють тривимірну мережу,
- кілька різновидів макрофагів (фагоцитуючих клітин).
Близько капсули розташовується кіркова речовина, а внутрішня частина складається з мозкової речовини. У зоні поверхневої кори розташовуються фолікули -лімфатіческіе вузлики. Лімфа повільно просочується крізь внутрішні простору (синуси), в результаті чого відбувається її очищення, а сама лімфа збагачується антитілами.
В організмі дорослої людини налічується близько шестисот вузлів, з яких в нормі промацуються тільки підщелепні, пахові і пахвові.
Тому те, що збільшений лімфовузол за вухом у дорослого, саме по собі говорить про патологію, а збільшений розмір залози у дітей викликає менше побоювань, оскільки у дитини формування імунітету - більш активний процес, і реакція шийних вузлів - поширене явище, яке через якийсь той час з високою ймовірністю пройде безслідно.
Розташування та функціонування лімфожелез в привушної області
Оскільки вузли розташовуються групами, то найчастіше спостерігається картина, коли лімфовузли на і за вухом (вухами) запалилися по шляху поширення інфекції або ракової пухлини. Регіональна шийна лімфосеть, куди входять шийні, привушні, потиличні і надключичні вузлові утворення забезпечують захист органів і анатомічний елементів голови.
Навколо вушної раковини і у відносній близькості від неї знаходяться такі вузлові лімфообразованія:
- привушні (під мочкою),
- преаурікулярние переднеушние (перед козелком),
- заднеушние (за раковиною і ближче до неї, ніж потиличні).
При стані, яке характеризується збільшенням вузлових утворень, ставлять проміжний діагноз -лімфоденопатія-, який, після прояснення причин збільшення (запалення), уточнюється. При наявності лімфоденопатія локалізованого характеру досліджують анатомічні області, від яких в дану вузлову групу відтікає лімфа. І одночасно проводять обстеження несуміжних вузлових груп з метою виключення генералізованої лімфаденопатії. При цьому стан оцінюється за сукупністю п'яти основних критеріїв:
- Хворобливість. Біль викликається швидким розтягненням капсули освіти і збільшенням її обсягу, а також запальним процесом з нагноєнням і крововиливом в некротичний центр (при злоякісному ураженні). Однак наявність болю при цьому не дозволяє провести діагностичне поділ між злоякісним і доброякісним захворюванням.
- Розмір. Найчастіше розмір освіти в нормі не перевищує 1 см. І хоча цей показник не дає можливість чітко діагностувати захворювання, підозра на злоякісну пухлину виникають при збільшенні вузла більше 1х1 см.
- Консистенція. Для ракових пухлин характерні дуже тверді, як камінь, ущільнення. Більш м'яка консистенція - результат запального процесу або інфекційного ураження. При вірусних хворобах характерні множинні дрібні (-картечние-) вузлики під шкірою.
- Взаємопов'язаність (конгломерат). Конгломератом називається група вузлових утворень, яка в реакції на інфекційну або пухлинну патологію демонструє зв'язок між елементами конгломерату. Такі конгломерати характерні для туберкульозу, венеричної лімфогранулеми, саркоїдозу, а також для злоякісних захворювань.
- Локалізація. Анатомічне положення запалених елементів лімфосеті в околоущной області дозволяє, в першу чергу, припустити:
- місцеві інфекції (в тому числі, фурункул, карбункул),
- краснуху,
- фарингіт,
- лімфому,
- туберкульоз.
Всі ці хвороби проявляються в тій чи іншій формі лімфаденіту.
прояви лімфаденіту
- Краснуха. Краснушная інфекція регулярно супроводжується виникненням лімфаденіту в привушної, задньошийної, потиличної областях. Таке запалення супроводжується помірним збільшенням, незначною хворобливістю, множинним або ізольованим несиметричним проявом.
- Лімфоми. Для лімфоми Ходжкіна характерно лимфогенное метастазування з первинного вогнища в інші вузлові групи. Освіти мають щільну і еластичну консистенцію, безболісні і не спаяні з шкірою. Неходжінскіе лімфоми теж не спаяні з шкірою, щільні і безболісні, але при них набагато частіше залучаються до патологічного процесу периферичні освіти лімфосеті.
- Хвороба котячої подряпини. З урахуванням специфічної зони ураження при котячому дряпання страждають, в першу чергу, шийні, привушні, ліктьові і пахвові зони. Освіти не спаяні з шкірою, однак болючі і досягають великих розмірів в діаметрі (3-5 см).