Вивченням епілепсії займалися багато медичні світила з часів Авіценни і Гіппократа. Епілепсію прийнято вважати поліетіологічним захворюванням, так як причин її появи безліч: екзогенного і ендогенного характеру.
Захворювання може зачіпати всю площу кори головного мозку, або вражати його окремі ділянки.
Парциальная епілепсія - це психоневрологічне захворювання, що характеризується виникненням високої електричної активності нейронів в одній з ділянок мозку і багаторічним перебігом хвороби.
Поняття парціальної епілепсії
Джексоновская (парціальна) епілепсія була докладно описана в роботі англійського невролога Джексона в середині дев'ятнадцятого століття. Саме з цього моменту, почалося вивчення локальних функцій в окремих ділянках кори людського мозку.
Дебют хвороби при цій формі епілепсії може припасти на різний вік, максимальний пік відзначається в дошкільному періоді. Структурні зміни в нейронах людського мозку тягнуть за собою порушення і в психоневротичному статус людини, що проявляється виникненням регіонарних патернів на ЕЕГ. Реєструється і інтелектуальне зниження.
Прийнято поділяти форми джексоновской епілепсії: лобової частини мозку, скроневої, і тім'яної області, а також потиличної. До вісімдесяти відсотків випадків випадає на перші дві форми патології.
Причини виникнення недуги і патогенез
В основі появи парціальної епілепсії, часто лежать церебропатіческіе фактори: кістозні розростання, пухлини, хронічний арахноїдит, абсцес, наслідки ГПМК, ураження сифілісом, ехінококом, солітарні туберкульозом, менінгоенцефалітом, не варто випускати з виду атеросклероз і різні інфекції. Не виключається вплив травм черепа з ураженням тканини мозку. До тридцяти відсотків випадків, при ретельному зборі анамнезу, виявляється наявність перинатальної гіпоксії нервових клітин.
Парціальні напади епілепсії провокуються процесами, що протікають в корі людського мозку, в районі однойменних центрів. Під впливом негативного фактора окрема група нейронів починає генерувати патологічні імпульси (з низькою амплітудою і високою частотою). Мембранна проникність нервових клітин змінюється. Такий нейрон десінхронізірует роботу оточуючих його клітин, виникає стан епілептичної активності мозку. Кілька нейронів - водіїв патологічного ритму здатні сформувати епілептичний вогнище.
Симптоми і ознаки
Симптоми парціальних епіпріступов знаходяться в прямій залежності від місця розташування вогнища збудження. Клінічні симптоми парціальної епілепсії можуть проявлятися як у вигляді фокальних нападів, так і вигляді вдруге - генералізованих нападів (поширення на всю кору мозку).
Виділяють прості напади (без порушення ясності свідомості) і складні фокальні напади з повною втратою свідомості.
Парціальний припадок епілепсії виникає раптово, виявляється клоническими або тоніко-клонічними скороченнями груп м'язів, які виникають в будь-якій одній зоні і швидко поширюються в деякій послідовності на інші м'язи, згідно з порядком розміщення центрів в тканини мозку.
Приступу не передує зойк, мимовільне відділення сечі, немає і після приступного сну. Але можуть утворюватися тимчасові парези або паралічі кінцівок, що беруть участь в судомі.
У більш важкій формі, коли судомні скорочення, виникнувши на локальній ділянці м'язів, поступово втягують все тіло людини, генерализуются, на піку нападу відбувається втрата свідомості. Складні парціальні припадки можуть супроводжуватися слуховими, нюховими, смаковими, галюцинаціями, руховими автоматизмами, вегетативними проявами (підвищена пітливість, відчуття жару, тахікардія, гострі болі в ділянці живота).
В окремих випадках людина може впасти в ейфорію, або, навпаки, озлобитися, втратити почуття часу, простору або орієнтації у власній особистості, робити вчинки, які потім не згадає.
діагностика
Для постановки діагнозу парціальної епілепсії невропатолог призначить ретельне неврологічне обстеження, яке буде включати в себе: збір анамнезу захворювання, об'єктивний огляд, зняття ЕЕГ, проведення МРТ, вивчення очного дна, бесіди з психіатром. Пневмоенцефалографія дозволяє виявити ураження субарахноїдальної області, деформацію або асиметрію мозкових шлуночків, а іноді і їх розширення.
Диференціальна діагностика
Напади парціальної епілепсії необхідно диференціювати від інших форм епілепсії, або від важкої істерії. Джексонівській епілепсії будуть відповідати наявність чітко виражених порушень органіки, виявлених в ході об'єктивних методів дослідження, а також загальномозковою симптоматики, сам характер епіпріступа.
Парциальная епілепсія - це не самостійне захворювання. Це синдром, що супроводжує різні органічні хвороби людського мозку.
Лікування та терапія
Метою терапії парціальної епілепсії є з'ясування викликають епіпріпадок факторів і їх усунення, повне або часткове припинення епіпріпадков і мінімізація побічних проявів, а також досягнення повноцінної, продуктивного життя людини.
До засобів першого ряду боротьби з епілептичними нападами відносять дифенин і карбамазепін. Такі лікарські препарати, як ламотриджин, вальпроат, клоназпам, клобазам - це резервний запас лікаря-невролога. Вальпроати сильні в терапії вдруге - генералізованих нападів.
При відсутності ефекту від одного препарату, вдаються до политерапии - комбінування з перерахованих вище засобів. Повна стійкість до консервативної терапії вимагає вирішення питання про хірургічне втручання.
Після трепанації черепа иссекаются рубцово-змінені ділянки головного мозку - менінгоенцефалоліз. Хірургічне лікування лише на час звільняє людину від парціальних нападів. Через нетривалий час знову з'являється осередок збудження, обумовлений рубцеванием тканин, і все повертається на круги своя.
Профілактика і прогноз
До заходів профілактики прийнято відносити ведення здорового способу життя: відмова від куріння, алкогольної продукції, міцної кави та чаю, необхідно повноцінно відпочивати в нічний час, не переїдати ввечері, уникати стресів.