Невралгія язикоглоткового нерва
Найбільш часта форма ураження язикоглоткового нерва - невралгія язикоглоткового нерва (синдром Сикарії, синдром Вейзенбурга-Сикарії-Робіно, синдром Сикарії-Робіно).
Захворювання виникає при нейроінфекції, інтоксикації, а також внаслідок компресії нерва гіпертрофованим шиловидним відростка скроневої кістки, оссифицированная шілопод'язичная зв'язкою або новоутворенням в області кореня язика і гортані. Причиною захворювання також може бути здавлення корінця нерва розширеними або видовженими судинами, зазвичай задньої нижньої мозочкової і хребетної артеріями.
Захворювання характеризується приступообразной болем, частіше починається з кореня язика або піднебінної мигдалини і поширюється на піднебінну фіранку, глотку, вухо. Іноді біль починається в вусі і поширюється на мигдалину. В окремих випадках відзначається іррадіація болю в область ока, щоки, кута нижньої щелепи. Пацієнти характеризують біль як пекучу, прострілює, що нагадує удар струмом.
Тривалість больових нападів становить період від кількох секунд до трьох хвилин, інтервал між ними неоднаковий. Різна і інтенсивність болю: від помірної до нестерпної. У більшості випадків пацієнти відзначають посилення болю при прийомі кислої, гіркої і солоної їжі. Під час больового нападу підвищується слиновиділення, і у ряду хворих виникає сильний ларингеальний кашель. Можливі слухові порушення.
У більшості пацієнтів напади з'являються в ранкові години, частіше розвиваються раптово на тлі повного соматичного благополуччя, значно рідше - після виникнення провісників хвороби у вигляді різних локальних парестезії. Напад болю може провокуватися розмовою, сміхом, позіханням, прийомом їжі, рухом голови, зміною положення тулуба. При виникненні нападу пацієнти притискають або інтенсивно розтирають рукою нижній відділ привушно-жувальної або позадічелюстной ділянки на хворому боці.
При зовнішньому огляді спостерігається характерна «анталгічна» поза пацієнта з нахилом голови в бік болю, а також гіперемія шкірного покриву обличчя на стороні поразки. Найчастіше невралгія язикоглоткового нерва має лівосторонню локалізацію.
При огляді порожнини рота відзначається набряк і гіперемія слизової оболонки мови. В окремих випадках на корені мови визначається наявність нальоту.
Діагностичні неврологічні тести вказують на відсутність глоткового рефлексу, а також на наявність ділянок гіпер- і гипестезии, що виявляються частіше в області кореня язика, рідше-в задніх відділах м'якого піднебіння. Куркові зони частіше локалізуються в області мигдалин, кореня язика, рідше - в козелке вуха.
Невралгію язикоглоткового нерва диференціюють від невралгії трійчастого нерва, больової дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, синдрому барабанного сплетіння.
Лікування. Пацієнтам з невралгією язикоглоткового нерва показано лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.
Комплексне лікування включає призначення антиконвульсантів, транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків, нестероїдних протизапальних препаратів, ненаркотичних анальгетиків, судинорозширювальних препаратів, біостимуляторів, вітамінів В1 ,B6. В12 іPP.
Для купірування нападів болю застосовуються фізичні методи лікування - гіпербаричної оксигенації, чрескожную електростимуляцію, голкорефлексотерапії, дарсонвалізацію, фонофорез гідрокортизону, діадинамотерапія, флюктуоризація, Ампліпульстерапія, масаж.
В окремих випадках показано проведення операції - резекції шиловидного відростка, мікрохірургічної декомпресії корінця язикоглоткового нерва.
Надання невідкладної допомоги пацієнту з невралгією язикоглоткового нерва в амбулаторних умовах. Для вгамування болю проводять аплікацію місцевих анестетиків на слизову оболонку області кореня язика і горла. В окремих випадках можливе введення розчину місцевого анестетика за типом інфільтраційної анестезії в область кореня язика. Пацієнту призначають ненаркотичні анальгетики.
