Поняття і симптоми рефлюкс гастриту
Рефлюкс гастрит є наслідком порушення функції воротаря шлунка, при якому відбувається закид (рефлюкс) вмісту 12-палої кишки в шлунок.
У нормі харчова грудка повинен рухатися в напрямку від ротової порожнини через стравохід, шлунок і кишечник. Але з різних причин виникає зворотна перистальтика шлунково-кишкового тракту. Тоді харчова грудка повертається в зворотному напрямку.
Шлунок пристосований для початкового етапу перетравлення, на якому відбувається механічне подрібнення їжі під дією м'язового апарату шлунка і розщеплення білків під дією пепсину і соляної кислоти. Слизова шлунка захищена від механічного та хімічного впливу бікарбонатно-слизовим бар'єром. При ослабленні пилорического сфінктера (воротаря шлунка) харчова грудка, що містить жовч, потрапляє в шлунок, не пристосований для захисту від жовчних ферментів, які починають його перетравлювати. Також жовч змінює кислотність шлункового соку до слаболужних показників (в нормі рН шлунка від 3 до 6). Це не тільки руйнує бікарбонатно-слизовийбар'єр, ще більше оголюючи слизову шлунка, а й порушує роботу шлункових ферментів, що активуються в кислому середовищі і порушує процес перетравлення білкових компонентів їжі, викликаючи жовчний рефлюкс гастрит.
Всі симптоми рефлюкс гастриту пов'язані з процесами, які виникають при дуоденогастрального рефлюксі:
- Подразнення слизової оболонки шлунка жовчю викликає болі тупого і давить характеру, печія, виникають через годину-півтори (коли відбувається закид жовчі), або відразу після прийому їжі (при вираженому запаленні слизової оболонки),
- Порушення перетравлення їжі викликають: нудоту, гіркота в роті, відрижку кислим смаком, зміни стільця (від запорів до діареї), метеоризм, відчуття тяжкості, втрату ваги, полівітаміни недостатність. У зовсім запущених випадках виникають: зміни шкіри, ламкість нігтів і волосся.
Види рефлюкс гастриту
Залежно від патологій, рефлюкс-гастрит ділиться на:
- Поверхневий рефлюкс гастрит обумовлений поразкою верхнього шару клітин (епітелію). Уражені клітини заміщаються клітинами, подібними кишковим (келихоподібними, призматичними), щоб протистояти жовчі. У дебюті захворювання це викликає порушення перетравлює здібності шлунка, а в запущених випадках таке переродження може привести до розвитку пухлини шлунка.
- Катаральний рефлюкс гастрит виникає при більш глибокому ураженні слизової оболонки. Характеризується набряком поверхні слизової, виникає дистрофія епітального шару.
- Ерозивний рефлюкс гастрит виставляється при появі на слизовій оболонці ерозій і дрібних ранок різноманітних форм і розмірів, які не виходять за межі м'язової пластини шлунка. Наявність ерозій у слизовій в більшості випадків призводить до появи болів і вимагає тривалого комбінованого лікування.
- Біліарний рефлюкс гастрит або так званий жовчний гастрит виникає при захворюваннях жовчовивідної системи. Основним вражаючим чинником при даному захворюванні є жовч і ферменти підшлункової залози, які з дванадцятипалої кишки потрапляють в шлунок і обпалюють його стінки.
Лікування рефлюкс гастриту
Лікувати рефлюкс гастрит слід, комбінуючи такі методи:
1. Виняток факторів, що сприяють розвитку гастриту:
- куріння,
- алкоголь,
- Тривалий прим нестероїдних протизапальних препаратів.
- Виключити вживання консервів, прянощів, продуктів, що підсилюють вироблення шлункового соку,
- Показано дробове харчування малим об'ємом їжі (5-6 разів на добу, 3 основних прийому, 2-3 перекусу).
- В ремісії раціон розширюють, але необхідно дотримуватися обмежень в споживанні жирної, гострої їжі (підсилюють вироблення шлункового соку і жовчі),
3. Лікарська терапія
- Ліки, що знижують надлишкову секрецію шлункового соку: Фамотидин, Ранитидин, Омепразол, Ланзопразол, Езомепразол,
- Препарати, що захищають слизову від впливу факторів, зменшують біль, захищаючи нервові закінчення від роздратування. За основним активної речовини виділяють препарати на основі магнію, кальцію. За всмоктуваності: всмоктуються і не всмоктуються: ДЕНОЛ, Вікаїр, Вентер.
- При наявності хелікобактерної інфекції призначаються антибактеріальні препарати різних класів у вигляді монотерапії і в поєднаннях,
- Препарати, що поліпшують перистальтику шлунково-кишкового тракту (прокинетики): Мотилиум, Мотілак, Пассажікс, Ганатон, ІТОМЕД.
- Ферментативні препарати. Так як лікування засноване на принципі -подавляй і замещай-, за яким знижується власна надлишкова секреція, що руйнує слизову між прийомами їжі і призначаються ферменти з їжею для поліпшення її перетравлення. Наприклад, біліарний гастрит вимагає призначення ферментів, що не містять жовч: Креон, Мезим, Мікразім, Ерметаль,
- Фітопрепарати використовують як доповнення до основного лікування з метою зменшення запалення слизової оболонки: відвари ромашки, кори дуба, звіробою,
- Вітамінотерапію також використовують на додаток до основного лікування.
Можливо тільки в період ремісії після виключення виразок і новоутворень. Як физиолечения застосовується електро- і фонофорез.
5. хірургічне лікування
Може знадобитися при вираженій недостатності воротаря або при розвитку таких ускладнень, як:
- Шлункова кровотеча-саме грізне ускладнення. Виникає при наявності ерозій та виразкових дефектів.
- Рубцеві зміни призводять до ще більшого порушення перистальтики.
- Виникнення новоутворень. Кишкова метаплазія епітелію призводить до формування раку шлунка.
Якщо Ви запідозрили у себе симптоми гастриту, то не варто займатися самолікуванням. В обов'язковому порядку потрібно звернутися до гастроентеролога для своєчасної терапії та профілактики розвитку ускладнень. Зрештою, варто відзначити, що клініка рефлюкс гастриту схожа на багато захворювань шлунково-кишкового тракту і вираженість симптомів часто не відповідає тяжкості ураження слизової оболонки.