Далеко зайшов патологічний процес при ендометріоїдної хвороби неможливо повністю вилікувати, якщо не застосовувати хірургічне видалення вогнищ. Ендометріоз 4 ступеня поширюється за межі репродуктивних органів і проявляється безліччю вкрай неприємних симптомів.
Больовий синдром не пов'язаний з менструальним циклом, а можливості для настання бажаної вагітності відсутні. Для останньої стадії захворювання характерні типові діагностичні ознаки, які виявляються при УЗД, МРТ і лапароскопії. Важливо не пропустити ускладнення: ризик злоякісного переродження невисокий, але цілком реальний.
Класифікація запущених варіантів хвороби
Залежно від локалізації ендометріоїдна хворобу на останній стадії розділяється на наступні види:
- аденоміоз 4 ступеня (вогнища хвороби вражають всі верстви матки і досягають прилеглих органів - сечового міхура, очеревини малого таза, прямої кишки),
- ендометріоїдні кісти мають великі розміри (більше 6 см), проростають в сусідні тканини і органи з формуванням вираженого передаються статевим шляхом,
- ретроцервікальний вид ендометріоїдної хвороби на останній стадії залучає до осередок патології тканини позадіматочного клітковини, сечоводи, стінку прямої кишки з утворенням виражених спайок,
- ендометріоз черевної порожнини (перитонеальний) тяжкого ступеня вражає всі структури, тканини і органи, розташовані в безпосередній близькості від матки.
Найгірше в цій ситуації те, що симптоматика ендометріоїдної хвороби проявляється яскравими ознаками, які вимагають надання ефективної медичної допомоги.
Прояви ускладненого ендометріозу
Ендометріоїдна хворобу на останній стадії має типові ознаки:
Ендометріоз прогресує досить повільно, тому 4 ступінь ураження дітородних органів виникає вкрай рідко при відсутності адекватної терапії.
Необхідно своєчасно проводити діагностичні та лікувальні заходи, щоб не доводити хворобу до запущених форм.
діагностика
Ультразвукове сканування при ендометріозі є першим діагностичним фактором, який допомагає виявити осередки захворювання на будь-якому етапі розвитку. Важливо все робити вчасно: на 4 стадії УЗД виявить ендометріоїдна хвороба, але далеко не завжди допоможе оцінити масштаб проблеми. Якщо у лікаря при обстеженні немає впевненості в точності діагностики, то треба зробити такі дослідження:
- томографія комп'ютерна або магнітно-резонансна із застосуванням спеціального контрастної речовини, яке допоможе виявити ступінь ураження ендометріозом,
- ендоскопія (гістероскопія, лапароскопія), за допомогою яких можна візуально виявити патологію і припустити величину руйнувань, викликаних хворобою,
- аналіз крові на маркери онкології (CA-125, CA-199, РЕА), який допоможе виявити рівень онкологічного ризику.
Останню ступінь ендометріоїдної хвороби виявити нескладно, а ось вилікувати - вкрай складно. Особливо якщо жінка мріє про народження дітей.
Головні завдання терапії ендометріозу:
- видалення вогнища,
- зниження і повне позбавлення від болю,
- нормалізація місячних,
- запобігання повторного появи ендометріозу,
- при необхідності створення умов для виношування плоду.
Основа лікування - хірургічне втручання. Бажано видалити всі виявлені вогнища, але якщо це зробити неможливо, то лікар виконає часткове видалення (резекцію) уражених органів. Типовий обсяг операцій:
- гістеректомія (видалення хворої матки), під час якої лікар оцінює ситуацію в животі і доповнює втручання видаленням кістозних пухлин в яєчниках або припіканням ендометріоїдних вогнищ на очеревині,
- цистектомія (вилущування кісти або повне видалення придатків з одного боку),
- видалення всіх екстрагенітальних вогнищ, розташованих в позадиматочном просторі або на очеревині,
- резекція частини сечового міхура або прямої кишки при проростанні ендометріоз стінки цих органів.
Найчастіше повністю прибрати все патологічні ділянки неможливо, тому після операції лікар призначить тривалий курс гормональної терапії, який допоможе придушити все не видалені вогнища ендометріоїдной хвороби. Необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій фахівця, щоб створити умови для одужання. Якщо немає аденомиоза 4 ступеня, і зберігся хоча б один яєчник, то шанси на штучне зачаття цілком реальні: за допомогою ЕКЗ жінка з запущеним варіантом ендометріоїдної хвороби може виносити і народити малюка.
ризик онкопатології
Одним з ускладнень при ендометріоїдної кісті яєчника великих розмірів може стати злоякісне переродження. Ракова пухлина на тлі ендометріозу виникає вкрай рідко (близько 1% всіх випадків), але не можна недооцінювати патологічні зміни тканин при 4 ступеня захворювання.
У всіх випадках виражених форм ендометріоїдної хвороби необхідно здавати кров на онкомаркери, які допоможуть лікарю своєчасно виявити наростаючий ризик і виконати вчасно операцію. Тільки хірургічне втручання може запобігти раку яєчників.
Найчастіше першопричиною звернення жінки до лікаря при ендометріозі є нездатність зачати дитину. Діагностика безпліддя призводить до виявлення одного або декількох варіантів ендометріоїдної хвороби. Не можна втрачати час і відкладати народження дітей на майбутнє: часовий фактор відіграє одну з головних ролей в прогресуванні захворювання.
При цьому вагітність, пологи і лактація володіють хорошим лікувальним дією, змушуючи ендометріоз будь-якій стадії тимчасово перестати поширюватися і прогресувати.
- Лікування ендометріозу з використанням препарату Бусерелин-Депо
- Як вилікувати ендометріоз без застосування гормонів
- Як вилікувати ендометріоз без операції
