Дифузний зоб. Прихований голод. Чому потрібно обов'язково лікувати йододефіцитні захворювання.
Кожен п'ятий житель Укаїни, за підрахунками фахівців, має зоб.
У 1983 році термін "зоб" був замінений поняттям "йододефіцитні захворювання" (ІДЗ), тому як поява опуклості на шиї свідчить про серйозне патологічному процесі в щитовидній залозі.
Про причини, симптоми і методи лікування йододефіцитних захворювань розповіла завідувачка Нижньогородським обласним тіреодологіческім центром кандидат медичних наук Наталія Іванівна ТАРАСОВА.
- Художники минулого зображували людей з потовщенням на шиї дуже часто. Наприклад, зоб видно навіть у мадонни і її немовляти? Невже раніше зоб сприймався як норма?
- Більш того, округла, злегка припухла шия вважалася довгий час ознакою жіночої привабливості. Лише тільки великі уми, які керували великою кількістю людей, здогадувалися про те, що зоб сигналізує про хворобу. Наприклад, Наполеон не брав в свою армію солдатів з потовщенням на шиї, тому що вони погано виконували команди, були недоумкуватими і приглухуватості.
І тільки на початку XIX століття проблеми нестачі йоду стали вирішувати. У 1915 році швейцарський лікар Ханцігер рекомендував використовувати йодовану сіль для профілактики зобу. А в 1923 році в Швейцарії в кантоні Берн, який розташований в гірській місцевості з дефіцитом йоду, госпіталізували 700 хворих кретинізмом. Звідси і з'явилася професія швейцара, у якого інтелекту вистачало тільки на те, щоб відкрити і закрити двері.
- Наскільки зоб поширений в наш час?
- Дефіцит йоду в організмі людини може не мати яскраво виражених проявів. Тому такий стан отримало назву "прихований голод". Особливо боляче нестача йоду б'є по немовлятам і вагітним жінкам, оскільки під час внутрішньоутробного розвитку може привести до розвитку глухоти, кретинізму або гіпотиреозу. Крім того, через йодної недостатності розвивається зоб - попередник онкології.
У 90-х роках на всесвітній зустрічі керівників 159 держав був затверджений план дій, які передбачають ліквідацію йодного дефіциту. У той час на карті поширеності йододефіцитних захворювань, складеної Міжнародним комітетом з контролю за ІДЗ, Україна залишалося білою плямою, бо відомостей про нас не було.
- Як проходять дослідження з вивчення йододефіциту?
- У чому причина такого неблагополуччя?
- Причина банальна - нестача йоду в землі, воді і їжі. Треба відзначити, у сільських жителів зоб зустрічається набагато частіше, ніж у городян. Люди в селі, як правило, живуть натуральним господарством, в той час як міські жителі харчуються більш різноманітно.
- Чи можна дати чітке визначення зобу?
- Зоб - це збільшення щитовидної залози.
Дефіцит йоду знижує секрецію тиреоїдних гормонів, для яких йод є харчуванням. "Голодна" щитовидна залоза намагається адаптуватися до гормональних змін, збільшуючи свою масу за рахунок розростання клітин.
- В яких випадках зоб називається ендемічним?
- Якщо зоб зустрічається більш ніж у 5 відсотків дітей молодшого та середнього шкільного віку, його називають ендемічним. Наприклад, в Нижньогородській області частота зоба становить 10 відсотків.
- На які ознаки зоба люди часто не звертають уваги?
- Щитовидна залоза вважається збільшеною, якщо розміри кожної з часткою більше верхньої частини фаланги до згину великого пальця.
Непрямі ж ознаки йододефіцитної недостатності виражаються по-різному. Якщо жінка не може виносити дитину, у неї не один раз траплялися викидні або, ще гірше, народжувалися мертві діти, проблеми щитовидної залози тут у наявності.
Якщо школяр погано вчиться, виявляється другорічником, значить, можливо, через нестачу йоду страждає його розумовий розвиток.
- Спадковість має якесь значення при зобі?
- По жіночій лінії схильність до зобної захворювань передатися може. Але треба враховувати: багато що залежить від умов проживання людини, харчування, профілактики.
- Виходить, вагітна жінка повинна подвійно турбуватися про здоров'я майбутньої дитини?
- Без сумніву. Відомо, що до 12 тижнів плід отримує йод від мами, до 16 тижнів у ембріона закладається щитовидна залоза, а далі вже від роботи цього органу залежать всі обмінні процеси. Йод потрібен в першу чергу для розвитку мозку плода, зору, слуху.
Рекомендовані нормативи споживання йоду у вагітних і годуючих жінок в різних країнах неоднакові. Наприклад, в США, Канаді, Німеччині норма по йоду для майбутніх матерів становить 220-230 мкг на добу, а в період лактації - 260-290 мкг / добу.
- Лікування дефіциту йоду в організмі - тривалий процес?
- Так, треба запастися терпінням.
Дифузний (нетоксичний) зоб лікують містять йод препаратами (Йодбаланс, йодомарін, мікройодід). Через 6 місяців роблять контрольне ультразвукове дослідження щитовидної залози, при необхідності курс подовжують.
Якщо через рік після початку лікування зоб не зменшується. Включають гормональний препарат L-тироксин або комбінований йодокомб (містить тироксин і калію йодид). Курс - від 6 місяців до 2 років. Як правило, після закінчення лікування у більшості пацієнтів зоб зменшується.
- Накладати компреси, розтирати настоянками, масажувати, відвідувати солярій.
- Чи може зоб зникнути при переїзді людини в іншу країну, де земля і вода більш багаті йодом?
- Поступове поліпшення, звичайно ж, буде, але чи наступить повна нормалізація щитовидної залози, залежить від розмірів і характеру зоба, харчування, умов життя і віку пацієнта.
Наприклад, вважається, що в Японії рівень інтелекту дуже високий саме тому, що там люди багато вживають в їжу продуктів моря, містять йод.
- Морські водорості і молюски продаються і у нас. Чи можуть вони замінити препарати йоду?
- Тільки доступна кожному споживачеві йодована сіль є засобом профілактики йододефіцитних станів.
Однак в ході недавно проведеного в Нижньогородській області моніторингу з'ясувалося, що лише 27 відсотків сімей вживають в пишу йодовану сіль.
- Чому найголовніший продукт з йодом є рідкісним гостем на столі?
- Відповіді бувають найбезглуздіші. Одні господині стверджують, що від йодованої солі злітають банки, інші вважають - на йоду них алергія, а сільським жителям з низькою зарплатою шкода переплатити п'ять рублів за більш корисний продукт.
А ось в Болгарії вчинили правильно: там продається тільки йодована сіль. І ніякої алергії у людей немає, соління всі цілі, а захворювання зобом зустрічається значно рідше, ніж в Укаїни.
Який буває зоб?
За етіології зоб ділиться на ендемічний, спорадичний, епідемічний.
Ендемічний зоб пов'язаний зі збільшенням щитовидної залози і розвивається в географічних районах з дефіцитом йоду в зовнішньому середовищі.
Спорадичний зоб - захворювання, що супроводжується збільшенням щитовидної залози у осіб, які проживають за межами йододефіцитних районів. Такий вид зоба виникає внаслідок деяких несприятливих факторів, наприклад, при вживанні в їжу продуктів, які блокують всмоктування йоду в щитовидну залозу (капуста, ріпа, турнепс).
Епідемічний зоб - масове раптове захворювання щитовидної залози у населення (учнів шкіл, солдат). Зазвичай буває токсико-інфекційного походження (наприклад, після епідемії грипу) або через різке підвищення захворюваності ендемічним зобом.
За формою зоб підрозділяється на дифузний, вузловий, змішаний.
Дифузний зоб - це звичайне збільшення щитовидної залози вище встановлених норм (понад 18 мл у жінок і більше 25 мл у чоловіків).
Вузловий зоб пов'язаний з появою одного або декількох вузликів в збільшеній щитовидній залозі.
Змішаний (дифузно-вузловий) зоб характеризується гіперплазією (зміною тканин) щитовидної залози і розростанням вузла.
Сходами хвороби. Стадії появи зоба.
Спочатку формується дифузний зоб. Його виникнення є свого роду компенсаторною реакцією, спрямованою на підтримку нормального рівня тиреоїдних гормонів.
Сам по собі факт невеликого збільшення щитовидної залози при нормальній її функції, практично не відбивається на роботі інших органів і систем.
Більш ніж в 70% випадків дифузний зоб розвивається до 30 років - це патологія молодих людей. Жінки дифузним зобом страждають в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків, особливо в періоди підвищеної потреби в йоді - під час статевого дозрівання, вагітності та годування груддю.
Тим часом нескінченно перебудовуватися і збільшуватися щитовидна залоза не може, рано чи пізно компенсаторні можливості виснажуються, знижується її функція, розвивається гіпотиреоз.
Дифузний зоб проходить природні етапи свого розвитку, поступово трансформуючись у вузловий (поява вузлів, формування пухлин) або токсичний (запуск аутоімунних процесів), які найбільш часто зустрічаються у людей похилого віку.
Гормони з народження
Зоб можна діагностувати у новонародженого або хвороба розвивається в перші місяці або роки життя.
Раніше найчастішою причиною вродженого зоба був дефіцит йоду у матері, внаслідок чого розвивався недолік тиреоїдних гормонів у плоду.
В даний час зоб у новонароджених найчастіше обумовлений генетичними дефектами, порушеннями синтезу тиреоїдних гормонів. Часто вроджений зоб супроводжується порушеннями слуху у немовлят і відставанням у розвитку.
Лікують вроджений зоб гормональними препаратами, які викликають скорочення щитовидної залози, вимикаючи вироблення тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом.
Привід для лікування
На запитання читачів відповідає завідувачка Нижньогородським обласним тіреодологіческім центром кандидат медичних наук Наталія Іванівна Тарасова.
Мені 50 років. Кілька років тому у мене виявили неполадки в щитовидній залозі. Діагноз: дифузний зоб I ступеня, еутиреоз. Ендокринолог пояснив, що основне лікування в моєму випадку - це спостереження. Я регулярно здавав аналізи і робив УЗД. Спочатку щитовидна залоза була дифузно-неоднорідною, але потім в ній з'явилася вузли, в обох частках, по 3 мм в діаметрі. Лікар сказала, що якщо вузли виростуть більше 1 см, мені зроблять операцію. Але мені не хочеться потім до кінця життя сидіти на таблетках. Як лікувати моє захворювання далі? А. Н. БАЛАБАНОВ, Оренбурзька область.
- Дифузний зоб I ступеня з еутиреозу (нормальний рівень тиреоїдних гормонів) зустрічається у людей, які проживають в йододефіцитних районах, дуже часто.
При вузлах більше 1 см зазвичай призначають тонкоголкової аспіраційну біопсію, щоб виключити розвиток злоякісного процесу. Операція призначається тільки при укладанні "фолікулярна пухлина".
При дифузному зобі необхідно приймати йодовмісні препарати (Йодбаланс, йодомарін, мікройодід) поназначенію лікаря-ендокринолога.
У мене збільшена щитовидна залоза. Ендокринолог призначив препарат еутірокс, але, мені здається, що я з нього повнію. Чи може бути таке? Т. М. Мурин, м Бор Нижегородської області.
- На жаль, ви не вказали розміри щитовидної залози. Якщо вона менше 18 куб. см і рівень гормонів в нормі, то приймати еутірокс не обов'язково. Але навіть якщо цей препарат вам призначений, прибавку у вазі він не викликає.
Попередня новина Всі новини Наступна новина
Поточна новина: "Дифузний зоб. Прихований голод. Чому потрібно обов'язково лікувати йододефіцитні захворювання. "