Опущення нирки - симптоми, що робити і як лікувати

Нефроптоз - це патологія, яка характеризується підвищеною рухливістю однієї або обох нирок.

Практично всі внутрішні органи мають здатність трохи зміщуватися - таким чином зв'язки забезпечують амортизирующую захист від травм.

Нирки - не виняток: при русі вони можуть зсуватися, але в нормі - тільки в рамках зв'язкового-жирового ложа, що визначає їх місце розташування в людському тілі. Опущення нирок - вихід органу за межі поперекової області, що може привести до порушення його функцій і важких ускладнень.

Чому опускаються нирки?

Нирки опускаються з анатомічного ложа до тазової області з однієї причини: нездатності зв'язкового апарату утримати органи на призначеному місці.

Фактори, які можуть спровокувати неспроможність зв'язок, в більшості випадків носять набутий, а не вроджений характер:

істотне зменшення капсули нирки, що складається з жирової тканини, в результаті різкої втрати маси тіла (через дієти або захворювання),
ушкодження тканин, що оточують нирки, внаслідок хірургічного втручання, травми,
вікове ослаблення черевних, тазових, поперекових м'язів, як правило, супроводжується опущеними і інших органів,
у жінок - багаторазові вагітності, виношування відразу декількох плодів,
занадто високі навантаження (важка фізична праця, підйом вантажів, професійний спорт),
тривалий вплив зовнішніх чинників (тряска, вібрація).

Слабкість зв'язкового апарату може бути обумовлена природного патологією: вродженим недорозвиненням сполучних тканин через генетичного дефекту.

За статистикою нефроптоз частіше розвивається у людей, змушених більшу частину часу проводити у вертикальному положенні.

Наприклад, у представників професій, які працюють «на ногах» - продавців, перукарів, вчителів і т.д. Права нирка більше схильна до опущення, оскільки анатомічно вона знаходиться нижче, ніж ліва.

Види нефроптоз поділяються за ступенем рухливості нирки і вираженості опущення:

обмежений або фіксує нефроптоз - нирка переміщається через зменшення жирової капсули, але в межах, які дозволяє зв'язка,
синдром блукаючої нирки - виникає при поєднанні двох умов: зниження жирової клітковини навколо органу і розтягнутості зв'язок.

Три стадії опущення нирки

Тяжкість нефроптоз визначається 3-ма стадіями:

На початковому етапі розвитку патології нирка пальпується нижче підребер'я на вдиху і при переході тіла з горизонтального у вертикального положення. Опущення становить 2 - 4 см.
Друга ступінь характеризується опущенням в межах 4 - 6 см в вертикальному стані, в лежачому положенні орган повертається на місце. На цій стадії зв'язки вже значно розтягнуті, симптоми хвороби стають вираженими: з'являються болі, зміни в аналізах, підвищується тиск.
Третій етап захворювання - нирка залишається зміщеною в тазову область незалежно від положення тіла. До болів приєднуються інфекційні ускладнення, функціональна недостатність і інші небезпечні стану.

Блукаюча нирка - захворювання, що загрожує важкими наслідками, якщо не почати його лікувати при появі перших ознак.

Клінічні прояви і симптоми

Виразність симптомів нефроптоз залежить від ступеня опущення нирки.

На початку захворювання можуть з'являтися несильні болі, які проходять в лежачому положенні. Дискомфорт локалізується з боку ураженої нирки і може віддавати в черевну стінку.
Прогресування патології супроводжується інтенсивними болями. Тканини нирки розтягуються, судини і сечоводи перегинаються, приводячи у порушення кровопостачання і пасажу сечі. Аналізи показують протеїнурію і підвищені еритроцити.
Запущений нефроптоз проявляє себе постійної сильним болем, яка не вщухає при зміні положення. Поганий відтік сечі може стати причиною ниркової коліки, слабке кровообіг провокує ішемічні процеси в тканинах органу.

Супутнім ознакою нефроптоз стає артеріальна гіпертензія - результат підвищеного синтезу ниркового гормону реніну.

Діагностика захворювання заснована на вивченні анамнезу пацієнта, зовнішнього огляду, промацування органів з обох сторін в положенні стоячи і лежачи.

Для досвідченого лікаря цього може бути достатньо, щоб встановити нефроптоз. Для підтвердження підозри призначають аналізи крові і сечі, роблять УЗД нирок, проводять додаткові дослідження (контрастну урографію, комп'ютерну томографію та МРТ).

Чим небезпечне захворювання

Якщо своєчасно не почати терапію, опущення буде прогресувати і викликати незворотні зміни в нирках.

Найчастіші ускладнення, супутні синдрому блукає нирки, пов'язані з застоями сечі через порушену уродинаміки:

розвиток циститу і пієлонефриту, так як застояна сеча є живильним середовищем для бактеріальної експансії,
кристалізація солей, що містяться в сечі в підвищеної концентрації, з подальшим формуванням конкрементів і постановкою діагнозу МКБ,
гідронефроз, обумовлений накопиченням рідини в нирках,
загибель ниркової паренхіми, викликана ішемією тканин через перегину живлять судин.

Будь-яке з перерахованих ускладнень може закінчитися нирковою недостатністю та втратою органу. Стан пацієнта постійно ускладнюється високими цифрами артеріального тиску, які погано піддаються корекції медикаментозними засобами.

Нефроптоз 3 ступеня в більшості випадків - пряма дорога до інвалідності з втратою працездатності та необхідністю трансплантації.

Тактика лікування або що робити?

Опущення нирки, діагностоване на 2 - 3-й стадіях, вже неможливо вилікувати консервативними методами. Таким пацієнтам рекомендовано хірургічне втручання.

оперативне лікування

Прямими показаннями до операції нефропексії є такі симптоми:

важкий ступінь гіпертензії,
болісний больовий синдром,
опущення нирки нижче четвертого хребця поперекового відділу хребта,
двосторонній нефроптоз, ускладнений інфекцією,
ризик розвитку гідронефрозу,
поява ознак функціональної недостатності.

Нефпропексія по Н.П. Федорову

Втручання на нирках при їх опущенні проводиться відкритим доступом або лапароскопічним методом. Операція нефропексії полягає в переміщенні нирки в її «законне» місце, фіксації органу і її анатомічного ложа для запобігання рецидиву. Нирку «підшивають» до м'язових тканин за допомогою розсмоктуються ниток або хірургічної сітки.

Вид, обсяг, метод операції вибираються хірургом в залежності від загального стану пацієнта, віку, тяжкості захворювання та супутніх патологій.

Перед втручанням проводять терапію, спрямовану на нормалізацію тиску, усунення запалень та інфекцій, відновлення відтоку сечі.

консервативне лікування

Початкова стадія опущення дає шанс хворому уникнути операції, повністю змінивши спосіб життя. Консервативне лікування складається з цілого комплексу заходів і включає:

ниркову дієту,
лікувальну гімнастику,
носіння фіксатора,
гідротерапію,
медикаментозну терапію,
симптоматичну терапію.

Нефроптоз, що стався з вини стрімкого схуднення, можна спробувати усунути, збільшивши обсяг анатомічного ложа за рахунок жирової клітковини, простіше кажучи, - заново поправитися.

Безнадійні нирки потрібно намагатися постійно підтримувати в правильному положенні:

По можливості частіше приймати горизонтальне положення.
Спати з піднятими ногами і тазом вище рівня тулуба.
Вранці не вставати, поки не буде надітий спеціальний корсет.
Фіксувати поперекову область бандажем.

Бандаж необхідно купувати за призначенням і за допомогою лікаря. Носіння корсета рекомендовано на першій стадії опущення, коли ще немає виражених проблем з кровообігом і уродинамікою, відсутні болі і спайки в черевній порожнині.

У той же час тривала штучна підтримка попереку може призвести до ще більшого ослаблення м'язового корсету. Зміцнювати тазове дно, нижню частину спини, живота, - тобто м'язи, відповідальні за утримання внутрішніх органів в нормальному положенні, краще за допомогою лікувальної фізкультури.

Вправи при опущенні нирок

Регулярне виконання спеціальної гімнастики дозволяє натренувати тканини, від яких залежить розташування внутрішніх органів в людському тілі.

Крім того, фізкультура допомагає нормалізувати тиск в черевній порожнині, що сприяє кращій фіксації нирки в зв'язкового-жировому ложе.

Одне «але»: стан здоров'я пацієнта має дозволяти йому виконувати посильну навантаження. Сильні болі, ознаки недостатності нирок, запалення є протипоказаннями до занять. Як правило, гімнастику призначають хворим з 1-м ступенем нефроптоз.

Вправи при опущенні нирок робляться хворим самостійно вдома. На тренування досить виділити 30 - 60 хвилин на добу: півгодинне заняття в один або два заходи в день.

Приблизний комплекс вправ при опущенні нирок

При нефроптоз рекомендується наступний комплекс, що виконується лежачи на спині:

Руки, витягнуті уздовж тіла, відвести в сторони і опустити назад. На підйомі - вдих, на розслабленні - видих. Повторити 6 разів.
Руки підняти вгору, прямі ноги по черзі піднімати на 45 - 90 °. Зробити 5 підйомів.
Вправа «Велосипед» ногами з положення лежачи виконувати протягом 2-х хвилин.
Підтягнути до грудей коліна, обійняти їх руками і утримувати до хвилини, 6 повторів.
Завести долоні під голову, ноги зігнути в колінах і підняти. За рахунок скорочення м'язів нижнього преса виштовхувати таз вгору, 5 разів.
Положення - то ж, зігнуті ноги підтягувати до грудей, торкаючись колінами підборіддя. Зробити 5 підйомів.
Підняти прямі ноги вгору, зробити 5 обертань з великою амплітудою.
Напружуючи м'язи живота і стегон, повільно сісти, потім повернутися у вихідне положення. 5 повторів.
Підняти таз над підлогою, зробити 5 погойдувань на спині із зігнутими ногами.

На додаток до лікувальної гімнастики при нефроптоз можна займатися іншими статичними комплексами: йогою, пілатесом, калланетикой, але тільки з дозволу лікаря.

Стадії, симптоми, причини, ознаки нефроптоз - це те, що потрібно знати вагітним жінкам, щоб уникнути подібного недуги. Ви дізнаєтеся, чим небезпечне захворювання і наскільки ефективна фізіотерапія.

Харчування і дієта

Дієта при опущенні нирок спрямована на вирішення двох завдань: відновлення жирової клітковини, що оточує внутрішні органи, і мінімізацію навантаження на сечовидільну систему.

Якщо функції нирок не порушені, перша проблема - в пріоритеті.

Посилене харчування призначається людям, які втратили вагу через суворої дієти, голодування, захворювань, наприклад, анорексії. Дієта носить висококалорійний характер, містить великий рівень жирів і вуглеводів, що дозволяє в короткий термін наростити жирову тканину. Внутрішній жир заново вистилає нирковий ложе і сприяє підвищенню пружності всіх прилеглих тканин.

Наявність симптомів, які говорять про патологічні зміни в нирках, - привід скоригувати лікувальну дієту з урахуванням супутнього захворювання.

Як відомо, при проблемах з нирками не можна споживати багато білка, солі, продуктів, багатих пуринами, кислотами, пряними речовинами.

Доведеться відмовитися від смаженого, копченого, консервованого, знизити в раціоні м'ясо, рибу, бобові та пасльонові, бульйони, жирні сири, овочі, що містять щавлеву кислоту. Потрібно споживати більше води, є дозволені овочі і фрукти, пити кисломолочні напої. Якщо необхідність в підвищенні маси тіла залишилася, харчування має бути як і раніше висококалорійним.

Народна медицина

Чи не забороняється лікувати опущення нирок за допомогою народних методів. Для цього підійдуть такі рецепти:

Промити насіння льону, обсушити, обсмажити на сковороді. З'їдати по жменьці 3 рази в день. Можна замінити гарбузовим або соняшниковим насінням.
Заварити стебла річного кипариса в співвідношенні 1 частина сировини до 3 частин окропу. Залишити на 12 годин, потім приймати по пів-ложки чотири рази на добу.
Подрібнену солому вівса додати в воду (1 кг трави на 20 літрів), приймати ванну.
Приготувати настій з насіння льону, квітів шипшини і ехінацеї. Заварити окропом, через 15 хвилин ліки готові. Пити як чай.
Змішати 100 гр. меду з ложкою олії і жолудевого кави, додати 4 жовтки. Суміш приймати до їжі по кілька чайних ложок.

Пам'ятайте, що жоден народний спосіб не здатний повернути опустилася нирку на місце. Завдання «домашніх» методів - зняття неприємних симптомів і загальне зміцнення організму.

профілактика

У більшості випадків опущення правої або лівої нирки - результат надмірних негативних впливів на організм. Заходи профілактики нефроптоз полягають в правильний спосіб життя:

дотримуватися збалансований раціон і режим,
займатись фізкультурою,
відмовитися від жорстких дієт, голодування,
при бажанні скинути вагу - робити це поступово, поєднуючи здорове харчування і спорт,
уникати підйому тяжкості і сильних навантажень,
берегтися від травм,
виробляти правильну поставу,
під час вагітності носити бандаж.

Ці прості принципи допоможуть вам запобігти опущення нирок.