У більшості випадків лікувати медикаментозний риніт не складно, а помітні результати досягаються вже через 7-10 днів терапії - у хворого проходять найбільш виражені симптоми і частково відновлюється носове дихання.
Як правило, лікування медикаментозного риніту обмежується консервативною терапією і лише в найважчих запущених ситуаціях вилікувати хворобу можна тільки з використанням хірургічних методів. При цьому не завжди можливо повне відновлення функцій слизової оболонки носа, якщо риніт привів до переродження епітелію її.
У всіх випадках основа лікування медикаментозного риніту - відмова від судинозвужувальних крапель. Обов'язково необхідно не тільки скасувати той препарат, який викликав хвороба, і не починати застосовувати аналогічні судинозвужувальні засоби. Наприклад, якщо хвороба викликана тривалим прийомом нафтизин, немає сенсу просто замінювати Нафтизин, скажімо, галазолина - атрофія слизової оболонки в цьому випадку буде продовжуватися.
Причина медикаментозного риніту - прийом судинозвужувальних крапель. Для ефективного лікування цю причину потрібно усунути.
Скасування судинозвужувальних крапель при медикаментозному риніті може бути складною для хворого. У перші дні відмови у нього повністю закладає ніс, можливо пересихання слизової оболонки з неприємними відчуттями. Щоб послабити ці симптоми, можна використовувати протизапальні назальні препарати, що не містять в своєму складі α-адреноміметиків:
- Гормональні краплі від нежитю (Назонекс, Насобек, Аваміс, Фліксоназе),
- Антигістамінні препарати (у вигляді крапель в ніс - аллергодил, гістімет, Реактін, у вигляді коштів для застосування всередину - Еріус, Супрастин).
Ці препарати дозволяють зняти набряк і запалення в носі, але при їх прийомі не реалізуються ті механізми, які викликали медикаментозний риніт. Отже, закладеність носа при їх застосуванні проходить на деякий термін (зазвичай більш тривалий, ніж при прийомі судинозвужувальних крапель), хоч вони і не дозволяють повністю вилікувати хворобу, але причини медикаментозного риніту вже зникають і починається відновлення слизової оболонки носа.
Лікувати медикаментозний риніт у дітей слід тими засобами, які дозволені в конкретному віці, оскільки антигістамінні препарати можуть надавати системні побічні ефекти, особливо сильно проявляються в молодшому віці.
Специфічні ліки від медикаментозного риніту не існує. На ринку немає такого засобу, який було б досить пропити спеціальним курсом і гарантовано позбутися від хвороби.
Важливо пам'ятати, що швидко позбутися від медикаментозного риніту неможливо. У кращому випадку стан хворого трохи нормалізується за 3-4 дня, а повністю носове дихання відновлюється за 2-3 тижні. У більш важких ситуаціях лікувати хворобу потрібно кілька тижнів, а то і місяців.
Допоміжна терапія при медикаментозному риніті
Для усунення неприємних відчуттів в носі, а також для прискорення регенерації слизової необхідно промивати ніс фізіологічним розчином або його аналогами. Сам фізрозчин модно купити в аптеці, а можна приготувати його в домашніх умовах, якщо в літрі води розчинити чайну ложку кухонної солі.
Багато лікарів рекомендують додавати 1-2 краплі йоду в розчин для промивання носа, оскільки йод сприяє швидшій регенерації клітин епітелію.
Більш дорогими, більш престижними, але аналогічними по ефективності податками такого розчину є:
-та інші. Всі вони зволожують носові ходи, очищають її, сприяють виведенню соплів з носа і в загальному нормалізують стан слизової оболонки. Відновлення і регенерація її в таких умовах відбувається швидше.
Промивання носа можна проводити часто - до 8-10 разів на день. Бажано не робити їх безпосередньо перед виходом на вулицю при низькій температурі повітря.
Промивання носа корисно робити навіть тоді, коли риніту немає і ніс дихає нормально
Також дуже корисно під час лікування (як і по завершенні його) підтримувати в приміщенні комфортні для слизової оболонки параметри мікроклімату: температуру повітря 18-20 ° С і вологість 55-75%. Дихання таким повітрям максимально щадяще для слизової оболонки носа.
Після відмови від судинозвужувальних засобів можна робити точковий масаж носа. Швидкого результату він не дасть, але забезпечить деяку активізацію слизової оболонки і допоможе прискорити її відновлення.
Ці засоби і методи відносяться до консервативних і застосовуються протягом 2-3 тижнів під контролем лікаря. Якщо за цей час стає помітним явний прогрес у відновленні слизової оболонки носа і самого носового дихання, лікування триває. Якщо ефекту таке лікування не дає, може знадобитися хірургічне втручання.
Методи хірургічного лікування медикаментозного риніту
Ефективність хірургічного втручання зумовлена тим, що у хворого видаляється частина збільшеною слизової, іноді - з ділянками носових раковин, в результаті чого збільшується просвіт носових ходів і пропускна здатність їх, а хворий може повноцінно вдихати повітря носом і нормально дихати. Зазвичай для цього використовують одну з таких процедур:
- конхотомія,
- Холодноплазменная вазотомія нижніх носових раковин,
- Підслизова вазотомія,
- Лазерне припікання.
У випадках, коли у хворого медикаментозний риніт поєднується з сильним викривленням носової перегородки носа, виражений ефект може забезпечити септопластика або турбінопластіка, при яких тільки за рахунок вирівнювання носової перегородки відновлюється нормальний просвіт носових ходів.
Малоефективні засоби і методи терапії
Медикаментозний риніт вкрай важко піддається лікуванню народними засобами. Так, при ньому нерідко рекомендують:
- Промивати ніс відваром ромашки (на склянку окропу ложку квітів ромашки),
- Закапувати в ніс сік алое, розведений водою або оливковою олією,
- Змащувати слизову оболонку носа сумішшю натуральних ефірних масел персика, евкаліпта і шипшини,
- Дихати в лазні над парою від виплеснутого на гарячі камені настою ромашки, чистотілу, пустирника, звіробою і евкаліпта.
Однак на практиці застосування таких засобів практично не впливає на результат лікування. Народні засоби дозволяють лише в деякій мірі посилити дію інших ліків. Зокрема, ромашка послаблює запалення, ефірні масла захищають пересихають слизисті від розтріскування. Все це дозволяє поліпшити стан хворого при лікуванні в домашніх умовах, але на відновлення слизової оболонки практично не впливає. У той же час, більшість цих коштів можуть викликати побічні ефекти, більш виражені, ніж їх корисну дію. Наприклад, масляні краплі порушують роботу миготливого епітелію і гальмують виведення слизу з носа, а сік алое може викликати алергію.
Типова легка алергічний висип у відповідь на промивання носа відваром трав
Аналогічно, малоефективно лікувати медикаментозний риніт інгаляціями (того ж ефекту, що і від парових інгаляцій, можна домогтися простим, але більш безпечним закапуванням розчину в ніс, а інгаляції компресорним інгалятором або небулайзером не дозволяють обробити слизову оболонку носа) і застосовувати гомеопатичні засоби (наприклад, Корізалію, Синупрет, Еуфорбіум Композитум - ефективність цих препаратів дуже невелика і не перевищує ефективності плацебо).
Також не дасть ефекту застосування імуномодуляторів на основі інтерферону та індукторів самого інтерферону.
Профілактика медикаментозного риніту
Головним і єдиним способом уникнути розвитку медикаментозного риніту є суворе дотримання правил прийому судинозвужувальних крапель в ніс. При ГРВІ та нежиті їх можна приймати не більше 5 днів дітям і не більше 7 днів - дорослим. Навіть протягом цього терміну закопувати їх в ніс слід не постійно, а лише перед сном, щоб забезпечити хворому нормальний відпочинок. Довше цього терміну застосовувати деконгестантів не можна.
Якщо при хворобі нежить і набряк слизової носа зберігається більше, ніж на тиждень, судинозвужувальні краплі слід замінювати гормональними або антигістамінними засобами.
Практика показує, що при правильній організації лікування ГРВІ або іншої хвороби, що викликає нежить, застосування судинозвужувальних крапель завжди можна уникнути. У будь-якому випадку, до них потрібно ставитися, як до засобів екстреної допомоги, що застосовуються 1-2 рази в найважчих випадках. Постійно закопувати ними ніс шкідливо і небезпечно.
Більш, ніж в 90% випадків лікувати медикаментозний риніт можна за допомогою консервативних методів, при яких хворий під керівництвом лікаря:
- Повністю припиняє прийом судинозвужувальних крапель,
- У перші дні усуває набряк і запалення за допомогою гормональних і антигістамінних засобів,
- Регулярно і часто промиває і зволожує ніс,
- Нормалізує параметри повітря в приміщенні, в якому спить і проводить найбільше часу.
Тільки якщо ці заходи не дають результату, розглядається варіант хірургічного втручання.