Хвороби кістково-суглобового апарату, як і більшість захворювань інших органів і систем, мають тенденцію до омолодження. Якщо лікарям минулих поколінь доводилося зустрічатися з подібною патологією у молодих виключно з причин травм, то сучасні фахівці все частіше і частіше реєструють випадки хронічних уражень суглобів.
Незмінним залишається лише одне - прояви суглобової патології. Лідирують серед них стану, при яких болять суглоби колін. Про можливості боротьби з даною проблемою на сучасному етапі медицини розказано в цій статті.
Загальна класифікація методів лікування хвороб колінних суглобів
Методи лікування в ортопедії практично ідентичні при патології будь-яких суглобів. Відносно колінних зчленувань може бути використаний найширший спектр лікувальних заходів. Їх орієнтовна класифікація приведена в таблиці.
Група методів лікування
Види лікувальних заходів
- Використання знеболюючих (таблетки і уколи),
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) (ін'єкційні, таблетовані та препарати для місцевого застосування),
- глюкокортикоїди,
- Хондропотектори,
- Народні методи.
- Внутрішньосуглобове введення препаратів,
- Навколосуглобових введення ліків,
- УВЧ,
- електрофорез,
- фонофорез,
- Ударно-хвильова терапія,
- магнітотерапія,
- лазеротерапія,
- Парафін-озокеритові аплікації,
- Водні процедури,
- Компреси.
- Вправи, що зміцнюють колінні суглоби, з розділу лікувальної фізкультури,
- Лікувальна гімнастика.
- Артроскопічні втручання,
- Стандартні операції,
- артродез,
- Ендопротезування колінного зчленування.
Важливо пам'ятати! Вибір методів купірування болю в колінних суглобах залежить від виду патології, що стала причиною появи больового синдрому. Лікування повинно переслідувати не тільки зняття симптомів (болю), але і максимальне відновлення пошкоджених суглобових структур!
Прийом таблетованих препаратів
Більшість хвороб колінних суглобів. супроводжуються больовим синдромом, на першому етапі лікують шляхом купірування болю за допомогою таблеток. Це можуть бути кошти, які містять в своєму складі знеболюючі або протизапальні лікарські основи. На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку їх настільки багато, що простежити за появою нових торгових назв неможливо. Але якою б препарат не був обраний, його лікувальні властивості ідентичні такими у інших представників або аналогів даної групи. Відрізнятися можуть лише інтенсивність, тривалість знеболюючого або протизапальної дії та вартість препаратів. У більшості випадків, чим дорожче ліки, тим більше очищеним і сильнодіючих воно є.
Що стосується конкретних рекомендацій щодо приймання таблеток для лікування суглобових болів коліна, то вони такі:
- Препарати з групи неселективних коштів нестероїдних протизапальних ряду перших поколінь (диклофенак, індометацин, парацетамол) мають непоганий знеболюючим ефектом, але не безпечні щодо потенційної можливості виникнення побічних ефектів.
- Селективні нестероїдні протизапальні засоби (Ревмоксикам, мовилося, Мелбек, мелоксикам, целебрекс) надають хороший знеболюючий і протизапальний ефект. Їх прийом набагато рідше може спровокувати побічні ефекти.
- Знеболюючі засоби (аналгін, аспірин, кетанов, дексалгін, темпалгин) як один з підвидів НПЗЗ, крім знеболювання, не роблять ніяких лікувальних ефектів. Тому їх прийом доцільний виключно для купірування суглобового больового синдрому.
- Таблетовані глюкокортикоїди (преднізолон, медрол) не володіють прямим знеболюючим ефектом. Купірування болю при їх прийомі відбувається опосередковано, шляхом зменшення запальних проявів з боку колінного суглоба. Призначаються переважно при аутоімунних захворюваннях, ревматоїдному і ревматичному артриті.
- На тлі тривалого прийому стероїдних (глюкокортикоїдних) і нестероїдних знеболюючих і протизапальних таблеток часто виникають побічні ефекти. Основне їх прояв - подразнення слизової оболонки дванадцятипалої кишки і шлунку з утворенням на їх поверхні виразок.
- Хондропротектори у вигляді таблеток (структум, артрон, глюкозамін, Мовекс, Терафлекс) не володіють знеболюючим дією. Зменшення інтенсивності больового синдрому на тлі їх тривалого систематичного прийому обумовлено поліпшенням структури хрящової тканини. Це найбільш актуально при такому захворюванні, як артроз колінних суглобів.
Важливо пам'ятати! Знеболюючі та лікувальні ефекти таблеток при захворюваннях колінних суглобів характеризуються помірною вираженістю. Застосування даних лікарських форм доцільно або при неінтенсивних болях в колінах, або в комбінації з ін'єкційними препаратами з метою підтримки стабільної дози діючої речовини в крові!
Використання ін'єкційних лікарських форм
Терапевтичні ефекти препаратів для ін'єкційного введення при патології колінних суглобів набагато краще, ніж при використанні таблетованих засобів, що містять ідентичні діючі речовини. Висока активність таких ліків оцінюється в швидкості появи, тривалості збереження знеболюючого і лікувально-відновного ефектів на компоненти колінного суглоба. Тому їх призначають при вираженому больовому синдромі або структурних перебудовах хрящової і кісткової тканини. Доцільною є тактика ступінчастою терапії, коли на першому етапі хворому вводяться уколи з подальшим переходом на прийом аналогічних таблеток.
Ін'єкційні препарати з протизапальною і хондропротекторні ефектом складають основу лікування захворювань колінних суглобів
Серед ін'єкційних препаратів, що вводяться внутрішньом'язово або в колінні суглоби, застосовуються:
- протизапальні препарати нестероидной природи: мовилося, Мелбек, діклоберл, Олфен,
- ненаркотичні аналгетики: кеторолак, кеталгін, дексалгін,
- глюкокортикоїдних препаратів: дипроспан, дексаметазон, метипред, солу-КОРТЕФ,
- хондропротектори: алфлутоп, румалон.
фізіотерапевтичні методи
При гострих і хронічних захворюваннях колінних суглобів, що супроводжуються больовим синдромом, поряд з медикаментозним лікуванням, обов'язково повинно проводитися фізіотерапевтичне лікування. Як відновного, протизапального і анальгетического лікувальних компонентів непогано себе зарекомендували:
- електрофорез з новокаїном, калію йодидом, гідрокортизоном або кальцію хлоридом,
- методи ударно-хвильової терапії,
- магнітні методи лікування,
- УВЧ і теплові процедури (парафін, озокерит),
- лазеротерапія,
- грязелікування,
- водні процедури.
Особливість фізіотерапевтичного лікування колінних суглобів в тому, що самостійне їх застосування не дозволить домогтися гарних результатів щодо купірування болю, особливо у хворих з важкими формами будь-суглобової патології. Тому їх краще всього використовувати після зменшення запальних проявів з метою утримання патологічного процесу в стадії ремісії.
внутрісуглобні маніпуляції
Колінні суглоби - одні з тих, які найлегше пунктировать за допомогою звичайної голки. Ця особливість дозволяє широко використовувати внутрішньосуглобове введення лікарських препаратів. На думку багатьох фахівців, на сьогоднішній день не існує більш ефективного консервативного методу лікування патології колін. Таке судження цілком закономірно з патогенетичної точки зору і підтверджено на практиці численними спостереженнями.
Для введення в порожнину суглоба застосовуються:
- прості глюкокортикоїди: гідрокортизон (спеціальна лікарська форма, призначена тільки для внутрішньосуглобового введення),
- пролонговані глюкокортикоїди: кеналог, дипроспан,
- хондропротектори: румалон, алфлутоп,
- замінники внутрішньосуглобової рідини: нолтрекс, СИНГІАЛ TM.
Важливо пам'ятати! Вводити будь-які препарати (за винятком замінників внутрішньосуглобової рідини) в півстіни колінного суглоба можна як в нерозведеному вигляді, так і розводити розчинами місцевих анестетиків (новокаїн, лідокаїн). При другому способі введення анестезуючий ефект більш виражений і настає практично відразу після виконання маніпуляції!
Можливості народної медицини
У пошуках ефективного засобу для лікування болю в колінних суглобах людство зазнало безліч народних засобів і методів. Свідченням тому є сотні різних рецептів на основі рослин, продуктів бджільництва та інших природних компонентів. Насправді, такий достаток коштів говорить про їх слабку ефективність. Але, з іншого боку, якби народні засоби не приносили полегшення, такі рецепти не передавалися б з покоління в покоління.
Фізіотерапія - один з методів комплексного лікування захворювань колінного суглоба і навколосуглобових утворень
Серед основних способів допомоги хворим колінних суглобів добре зарекомендували себе такі:
- Компреси з меду і капустяного листа. Накладаються на суглоби, які болять, на час сну шляхом змазування листа капусти медом і прикладання до шкіри колінного зчленування. Обов'язково фіксуються бинтовою пов'язкою.
- Примочки з крейди і кефіру. Мел або білу глину подрібнити в порошкоподібний стан. Додаючи до нього кефір або кисле молоко, потрібно домогтися отримання кашкоподібної маси. Після змазування коліно слід укутати.
- Хвойні ванни. Для їх приготування потрібно ялинова гілка, яку наполягають в окропі протягом години. Після проціджування розчин готовий до наповнення посудини, в якій буде проводиться ванночка. Бажано, щоб вода мала температуру тіла (близько 37 ˚). Процедура триває 25-30 хвилин.
- Мазь з суміші рослинного масла з прополісом. Кількість компонентів по 100 гр. Масло підігрівається на водяній бані. Прополіс після попереднього подрібнення додають до гарячого маслу і розмішують до отримання однорідної мазі. Після охолодження наноситься на уражене коліно.
В яких випадках допоможе оперативне лікування
Існують такі захворювання колінних суглобів, коли ніякі консервативні заходи не зможуть позбавити людину від найсильніших болів. У таких випадках фахівцям доводиться лікувати хворих хірургічним шляхом. До подібних ситуацій можна віднести:
- Гострий гнійний артрит. Потрібно розтин порожнини суглоба з евакуацією гнійного вмісту і установкою дренажів для зрошення гнійного вогнища розчинами антисептиків.
- Гонартроз 3-4 ступенів з вираженим больовим синдромом. Залежно від віку і загального стану показано або ендопротезування, або артродез колінного суглоба.
- Специфічні ураження колін при туберкульозі, сифілісі та іншої патології. У деяких випадках доводиться вдаватися до оперативного втручання на уражених структурах суглоба.
Болі в колінних суглобах - неоднозначна скарга багатьох хворих. Тільки диференційований підхід до її оцінки та пошуку шляхів усунення допоможе не тільки перемогти біль, але і зберегти функціональні спроможності колінних суглобів.