Гепатомегалия (код за МКХ - 10 R16, R16.2, R16.0) - процес збільшення печінки. Свідчить про множинних захворюваннях. Ознаки гепатомегалии бувають яскраво або слабко виражені.
Існує помірна гепатомегалія, виражена гепатомегалія.
Причини розвитку жирового і дифузного зміни - різні. Це може бути ожиріння органу або звичайне отруєння отрутами. Своєчасне УЗ обстеження, лікування і дієта допоможе назавжди позбутися від патології.
Що являє собою патологія
Печінка - фільтр людського організму. Саме в цьому органі відбуваються процеси розпаду нетоксичних і токсичних елементів, які в подальшому виводяться із сечею та калом. У медицині немає окремого поняття про те, що дифузні зміни - це самостійна патологія.
Збільшення печінки, підшлункової залози або селезінки (код за МКХ - 10 R16, R16.2, R16.0) - синдром, який свідчить про те, що стан паренхіми і тканин інших органів незадовільний.
Визначається патологія за допомогою УЗ дослідження і пальпації.
Причини дифузних змін паренхіми:
- патології серцево-судинної системи,
- пухлини різної етіології,
- порушення обмінних процесів,
- цироз,
- гепатити,
- жировий гепатоз,
- мононуклеоз,
- надмірне вживання спиртних напоїв,
- паразити і бактерії.
Перераховані вище патології викликають ураження, набряклість паренхіми.
Зміни можуть розвинутися на тлі неалкогольної і алкогольної жирової дистрофії, накопичення жирових елементів в паренхімі, закупорки каналів жовчного міхура. Розвивається як у дорослих людей, так і у дітей, в тому числі новонароджених.
Ознаки дифузних змін
Дифузне зміна, яке тягне за собою зростання і збільшення органу, при пальпації дуже добре відчувається. Ще один привид змін - хворобливі відчуття при пальпації. Такі симптоми говорять про те, що слід проводити негайне лікування печінки. Але в першу чергу потрібно з'ясувати, з яких причин розвинувся синдром збільшення органу. Коли будуть вивчені симптоми, аналізи УЗ обстеження печінки, УЗД підшлункової, лікар зможе призначити лікування.
Розвинутися дифузні зміни можуть в різному віці. Але існують фактори, які можуть провокувати такий стан.
До групи ризику входять люди:
- Зловживають алкогольними напоями. Етанол робить згубний вплив на печінку. Провокує розвиток цирозу, жирового гепатозу і раку.
- Неконтрольовано приймають тривалий час лікарські препарати, наркотичні засоби, біодобавки, вітаміни.
- Зі слабким імунітетом. Вірусні інфекції призводять до змін печінки.
- Неправильно харчуються і з зайвою вагою. Вживання жирних, гострих або солоних продуктів харчування їжі спричиняє збільшення печінки.
Симптоми патологічного процесу безпосередньо залежать від патології, яка спровокувала гепатомегалию.
Які симптоми, крім збільшення органу та больових відчуттів, можуть спостерігатися:
- болю і кольки в області правого підребер'я, особливо при вході або якщо людина різко встає зі стільця, дивана,
- шкірні покриви стають жовтими, такий же відтінок набувають склери очей,
- висипання на шкірі, свербіж,
- діарея і запори,
- почуття печії, неприємний запах з ротової порожнини,
- почуття нудоти, часто закінчується блювотою,
- печінкові зірочки на окремих ділянках шкіри (при розвитку жирового гепатозу),
- відчуття скупчення рідини в області живота.
Гепатомегалия може розвинутися і на тлі позапечінкових патологій. Наприклад, при порушенні обміну речовин. Порушений катаболізм глікогену приводить до того, що речовина накопичується в печінці. Як наслідок - відбувається повільне збільшення. Крім печінкової паренхіми, збільшуються в розмірах нирки, селезінка, підшлункова залоза. Провокують дифузні процеси органу і серцево-судинні патології.
При слабкій скорочувальної здатності розвивається порушення кровотоку. Як результат - розвивається набряклість і зростання органу. Тому, щоб визначити істинні причини слід пройти УЗД.
Збільшення печінки і селезінки
Помірна гепатомегалія і спленомегалія (код за МКХ - 10 R16, R16.2, R16.0) - це дві патології, що виникають, в більшості випадків, одночасно. Спленомегалія - це збільшення в розмірах селезінки.
Розвивається з таких причин:
- Хронічна форма ураження паренхіми печінки (може бути осередкової, дифузійної).
- Патології, що супроводжуються розладом кровообігу в судинах печінки та селезінки.
- На тлі гемохроматоза, порушеного білкового обміну, вроджених патологіях, що тягнуть за собою накопичення в кістках і тканинах жирових відкладень, жирового гепатозу.
- При попаданні паразитів в організм, вірусів, бактерій.
- Патологічні процеси, що відбуваються в лімфі і крові.
- Серцево-судинні хвороби.
Страждають печінка і селезінка через те, що функціональність двох органів тісно пов'язана. Причому зростання селезінки частіше відбувається у дітей, в більшості випадків у новонароджених. Визначаються порушення на УЗ діагностиці.
Гепатомегалия у дітей
У новонароджених і дітей до 10 років спостерігається найчастіше розвиток помірної (вікової) гепатомегалії. Код за МКХ R16, R16.2, R16.0. Тобто збільшення печінки на 10-20 мм вважається допустимою нормою. Якщо у дитини до 10 років або у новонароджених дітей розмір перевищує допустиму норму, при цьому присутні симптоми ураження печінки, слід відразу відвідати лікаря.
Які ознаки, крім збільшення, можуть свідчити про що розвиваються патологіях у дітей:
- болю в правому боці, причому навіть в стані спокою,
- нудота і блювота,
- пожовтіння склер і шкіри,
- неприємний запах з рота,
- сонливість і стомлюваність.
Причини збільшення органу у дітей
Ще одна причина дифузних змін у печінці дітей до 10 років - порушений відтік крові і секреції, яку виробляє жовчний міхур. Розвивається при закупорці жовчних каналів, стенозах або тромбозах кровоносних судин, серцевої недостатності, цирозі.
Іноді у дітей розвивається помірна дифузна гепатомегалия, як відповідь організму на потрапила інфекцію. Але такий стан не є патологією. Лікувати його не треба.
Відкоригувати розміри печінки, підшлункової можна, усунувши причину. Важлива і дієта в дитячому віці. Симптоматика дифузних змін у дітей така ж, як і у дорослих. Діти до 10 років стають вередливими, у них пропадає апетит, спостерігаються порушення стільця.
При цьому потрібно негайно звернутися до відповідного фахівця. Лікування дифузних змін печінки, селезінки і підшлункової залози проводять педіатри, інфекціоністи, гастроентерологи, гепатологи.
Ехопрізнакі, УЗД дослідження дозволяють точно виявити ступінь збільшення: невиражену, помірну і виражену.
Лікування у дітей
Вікове фізіологічне помірне збільшення печінки, підшлункової залози у дітей лікувати не потрібно. При цьому досить пройти УЗ обстеження.
Лікування призначається тільки у випадку, якщо присутній патологічний процес, який спровокував зміна розмірів печінки.
Наприклад, якщо гепатомегалия у дитини спровокована паразитарної інфекцією, то лікування передбачає прийом протиглистових препаратів. Лікування аутоімунних порушень проводиться за допомогою гормональних засобів. Якщо дитина отруїлася, і це спровокувало збільшення печінки, то лікування передбачає виведення токсичних елементів з організму. Вроджені аномалії лікують тільки операцією.
Як було сказано вище обов'язкова умова не тільки для дітей, а й для дорослих - дієта. Виключаються всі шкідливі продукти харчування. Раціон насичується овочами і фруктами.
Лікування у дорослих
Лікування будується на результатах проведених аналізів, УЗ дослідження і візуального огляду. УЗД покаже наскільки збільшився орган. Основна мета терапії - усунути причину, по якій печінку збільшилася.
Противірусну та гепатопротекторну лікування вірусних гепатитів призводить до повного одужання. Паренхіма відновлюється. Гепатомегалия відсутня.
Якщо діагностовано цироз, то, в більшості випадків, він не виліковується. Тому як відбувається заміщення здорових клітин сполучної тканиною. А цей процес, на жаль, є незворотнім.
Кожне захворювання, що супроводжується збільшенням печінки або підшлункової залози, вимагає індивідуального специфічного лікування, яке можна призначити тільки на основі результатів УЗД. Іноді одного УЗ обстеження мало і потрібно проходження МРТ. Але в основному всім пацієнтам при гепатомегалії призначається гепатопротекторное лікування. Препарати допоможуть швидко відновити уражені клітини.
З найпоширеніших препаратів для відновлення можна виділити:
Дієта і дотримання всіх рекомендацій лікаря забезпечує якнайшвидше одужання. Причому незалежно від віку, в подальшому житті, дієта для людей з таким діагнозом - строго обов'язкове.
Бажано протягом року проходити УЗ обстеження.