Напевно, немає в світі людини, яка б не з чуток знав, що таке зубний нерв. Не дивлячись на те, що людина його не бачить, але при першому ж ураженні нерва не помітити його «присутність» не можна.
Найчастіше він дає про себе знати при глибокому карієсі. але і деякі інші захворювання в стоматології здатні привести до того, що нерв зуба почне турбувати свого господаря. А в деяких випадках болить зуб з віддаленим нервом, оскільки лікування було проведено не в повному обсязі.
Видалення зуба в стоматологічній клініці
анатомія зуба
Зубний нерв в реальності являє собою кілька волокон, які тягнуться від періодонта до пульпи через зубні коріння. У самій пульпі волокна утворюють цілий клубочок тоненьких відгалужень.
Для верхньої щелепи і для нижньої щелепи існує власні нерви, які іннервують зуби. Наприклад, за іннервацію в нижній щелепі відповідають: нижній луночковий, щічний і язичний нерви. Щічний і мовний - проводять сигнали до ясен і під'язикової області, а відгалуження нижнього луночкового нерва відповідають за іннервацію зубів, розташованих на нижній щелепі. Якщо зачеплений нерв при видаленні зуба, то саме луночковий нерв буде турбувати пацієнта в відновлювальний період.
Іннервація верхньої щелепи трохи складніше. За цей процес відповідають верхні альвеолярні нерви (задній, передній і середній), Носопіднебінний, великий піднебінний і верхньощелепної нерви. Якщо ж пошкодили нерв при видаленні зуба верхнього ряду, то постраждає верхньощелепної нерв. Альвеолярні нервові волокна є початком для відростків, що входять безпосередньо в корінь зуба. Поруч з цими волокнами проходить і трійчастий нерв, який може дивуватися при прогресуванні пульпіту. Якщо після видалення зуба болить трійчастий нерв, то краще за все буде звернутися до невропатолога, що спеціалізується в цій сфері.
Якщо говорити про зовнішні характеристики, то нерв має блідо-рожевий колір, довжина його від одного сантиметра до півтора. Тоненькі волокна витягнуті в один тяж. Кількість волокон дорівнює тій кількості, скільки коренів має зуб. У більшості випадків пацієнти не бачать волокна, але при бажанні стоматолог після видалення може познайомити пацієнта з винуватцем його хворобливих відчуттів.
Запалення зубного нерва: причини і симптоми
У медицині запалення нерва називають пульпітом, оскільки пульпа завжди виявляється залученою в патологічний процес. Запалення в цій області трапляється з кількох причин:
- попадання в пульпу хвороботворних мікробів - стафілококів, лактобактерій, стрептококів. В ідеалі таке практично неможливо, оскільки пульпа закрита захисною емаллю. Однак в більшості випадків зуби у людей знаходяться не завжди в гарному стані - мають мікротріщини, каріозні поразки, запалені Придесення кишені і багато іншого. Тому проникнути інфекції в пульпу насправді не складно.
- запущений, чи не лікований карієс, який оголив зуб до самої пульпи,
- механічні травми, після яких утворилися відлам, відколи, переломи коронки,
- халатне лікування карієсу, що супроводжується занесенням інфекції в пульпу,
- застосування неякісних матеріалів при лікуванні,
- грубе препарування під час протезування,
- факт ретроградної інфекції, коли хвороботворні мікроорганізми потрапляють до нерву крізь зруйнований корінь при зовні благополучному вигляді коронки. Найчастіше таке запалення вдруге, а основна причина - інфекційне захворювання (гайморит, остеомієліт, періодонтит),
- гематогенное зараження - проникнення інфекції через кров, оскільки і вени і артерії також пролягають в корені, як і нервові волокна.
Запалення нерва досить яскраво виражено і не дає спокою пацієнтові, поки він не зробить рішучих дій. Серед основних симптомів виділимо наступні:
- сильна, нестерпний біль, що віддає в голову, вухо, очниці, під язик. Досить часто такий біль не має чіткої локалізації, і пацієнт не може вказати на проблемне місце. Біль посилюється при жуванні, натисканні на зуб, під час вживання гарячих і холодних продуктів. Дуже сильна реакція виникає на прийом солодкої їжі. Походження цього болю пояснити дуже просто. При запаленні пульпа набрякає і збільшується в розмірах, але оскільки вона обмежена зубної коронкою, то відбувається здавлення самих нервових волокон. Досить часто пульпіт може стати причиною запалення трійчастого нерва, що загрожує своїми ускладненнями,
- явно виражена причина пульпіту - каріозна порожнина або зруйнована частина коронки,
- набряк щоки з хворої сторони.
Симптоматика з боку нерва сигналізує організму про необхідність почати лікування. Найчастіше пацієнти не реагують на ці сигнали і намагаються вгамувати біль самостійно - за допомогою зубних краплею, прикладання шматочків анальгетиків, прийому анальгетиків всередину, за допомогою народних засобів. Залишати без уваги зубний біль ні в якому разі не можна, оскільки без своєчасного лікування в зубі почнеться некроз пульпи. формування гнійного вогнища і можливо ускладнення на сусідні зуби .
лікування пульпіту
При перших же симптомах пульпіту необхідно звернутися в стоматологічну клініку для лікування захворювання, щоб уникнути ускладнень патологічного процесу. Важливо пам'ятати, що видалити нерв в зубі в домашніх умовах неможливо, а тому візит до стоматолога неминучий.
Якщо в момент нападів дістатися до стоматолога немає можливості або біль застала вас вночі, то лікарі раджу зняти хворобливі відчуття засобами невідкладної допомоги, але це ні в якому разі не повинно замінювати візит в клініку або відтягувати його.
Невідкладна допомога при пульпіті складається з наступних способів:
- полоскання ротової порожнини теплим настоєм ромашки, кори дуба, звіробою, шавлії, валеріани, м'яти або меліси. У деяких випадках пацієнтам вдається обійтися тільки полосканнями травами, щоб позбутися від болю,
- полоскання розчином соди і солі. Такий розчин готується з розрахунку одна чайна ложка соди і стільки ж солі на склянку теплої води. Після того, як сіль і сода повністю розчиняться у воді, пацієнти повинні інтенсивно полоскати уражену сторону,
- деяким пацієнтам допомагають зубні краплі, нанесені на ватний тампон, притиснутий до хворого місця,
- прийом анальгетиків, які допомагають лікувати біль. До таких препаратів відноситься Кеторол, Дескалгін, Кетанов і інші препарати,
- закладання частини таблетки в каріозну порожнину. Якщо в коронці утворилася широка каріозна порожнина, то анальгетик можна роздрібнити на кілька частин і покласти шматочок таблетки прямо на оголену пульпу.
Після того, як біль вщухне, необхідно нанести візит до лікаря, який визначить причину пульпіту і почне лікування захворювання. Можливо як консервативне лікування пульпіту, так і хірургічне. При консервативному лікуванні першочергове завдання - заспокоїти роздратовану пульпу. Це можливо в тому випадку, якщо пацієнт звернувся в клініку на ранній стадії захворювання і тканину зуба ще можна зберегти. На уражене місце накладається спеціальна мазь і тимчасова пломба, яку знімають через тиждень. Якщо запалення припинилося і патологічний процес зупинився, то тимчасову пломбу замінюють на постійну. Якщо вам не видалили нерви в хворому зубі, це означає, що його ще можна врятувати. Цей спосіб лікування пульпіту має величезну перевагу - під коронкою зберігається нерв, значить, зуб НЕ набуватиме сірого забарвлення.
Якщо ж під тимчасовою пломбою запалення триває або пульпа сильно оголена, то лікар однозначно схиляється на користь хірургічного лікування. В цьому випадку необхідно зняти запалення зубного нерва і вбити зубний нерв. Для цього проводиться видалення зубного нерва і пульпи - депульпація. При необхідності лікар робить рентгенівський знімок, щоб локалізувати запалення зуба на знімку. Зазвичай запальна реакція нагадує темну пляму навколо коренів, тому лікар вже заздалегідь прогнозує обсяг хірургічного втручання. За допомогою стоматологічного обладнання каріозна порожнина розширюється, очищається, віддаляється пульпа разом з запаленим нервом, а самі корені пломбуються. Після пломбування коренів формується пломба на коронку. Вартість лікування зуба з видаленням нерва в середньому коливається від трьох до шести неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Найлегше працювати з передніми зубами. Видаляють нерви на передніх зубах швидко і без ускладнень, оскільки канали тут широкі і не звивисті, що дозволяє отримати хороший доступ до місця роботи.
При складному втручанні лікар звернути увагу на те, як довго болить зуб після видалення нерва. У нормі зуб після видалення нерва болить від трьох до семи днів.
Якщо всі етапи процедури були проведені правильно, то запломбований зуб може ще довгий час виконувати свої фізіологічні функції.
Ускладнення після лікування пульпіту
Найпоширеніша скарга після лікування пульпіту - ниє зуб після видалення нерва. Спочатку пацієнти відчувають тільки незначний дискомфорт в області зуба - реакція на гаряче і холодне, болючість при натисканні, ниття зуба по ночах. Іноді стріляє в вухо після видалення зуба. Якщо навіть слабо пульсує зуб після видалення нерва, то деякі пацієнти вважають це наслідком лікарського втручання і не прагнуть іти в поліклініку, перечікуючи, коли біль вщухне. Однак з плином часу ці симптоми підкріплюються сильним болем. Не дивлячись на те, що зуб без нерва, він ще продовжує турбувати пацієнта. Якщо сильно болить зуб після видалення нерва, значить, виникли непередбачені ускладнення.
Причини болю після видалення зуба можуть бути найрізноманітнішими, але частіше це відбувається через неповне видалення інфікованої пульпи, неякісної прочищення каналів, залишення частинки зубного нерва, недосушеними або пересушені каналів при їх обробці. Такі похибки виникають досить часто, оскільки стоматолога доводиться працювати майже наосліп при прочищення та пломбування каналів.
Звичайна процедура при таких скаргах - повторний розтин коронки і прочищення каналів заново. Така процедура не буде приносити хворобливі відчуття, швидше тут буде грати роль психологічний фактор, пов'язаний з повторним візитом до лікаря.
Причини болю в зубі після видалення нерва - це утворення парадонтальних кишень і руйнування коронки. В цьому випадку рекомендують видалення запломбованого зуба і установку протеза.
У деяких випадках корінь верхнього зуба повідомляється з гайморової пазухою. При цьому інфекція легко проникне в гайморову пазуху і провокує її запалення. Деякі пацієнти відзначають нежить після видалення зуба, пов'язуючи це з вірусною інфекцією. Насправді, якщо перед початком нежиті пацієнт лікував зуби, то, швидше за все, тут має місце поширення інфекції. Тому після видалення слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб уникнути ускладнень.