діагностика
Особливість межзубного карієсу в тому, що каріозне захворювання досить швидко поширюється з ураженого зуба на здоровий. Такий процес пояснюється тим, що щілини важкодоступні для повноцінного чищення.
У цих проміжках накопичуються залишки їжі, які в подальшому розкладаються, створюючи ідеальне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів.
Білі плями - каріозні порожнини на знімку рентгена
Міжзубний карієс класифікується за двома локалізацій:
- карієс між передніми зубами,
- карієс жувальних (молочних) зубів.
Діагностику проводить лікар-стоматолог. Спочатку ротову порожнину оглядають за допомогою зонда і стоматологічного дзеркала. Візуальний огляд допомагає виявити темні плями на бічних поверхнях емалі, які пацієнт не міг виявити самостійно. Якщо дефекти занадто малі або знаходяться у важкодоступних місцях, необхідно зробити рентген-знімок. При діагностиці карієсу дотичних зубів - це стовідсотковий спосіб виявлення каріозних порожнин. Якщо пацієнту протипоказана рентгенограма, стоматолог використовує Фотополімеризатори - прилад, який просвічує кісткову тканину потужним джерелом світла наскрізь. Цей спосіб виявляє прихований карієс або карієс на початкових стадіях.
Стадії розвитку межзубного карієсу
В першу чергу піддаються ураженню проксимальні порожнини. Саме там емаль досить тонка, в той час як навантаження на різці доводиться сильна. Тому після кожного прийому їжі рекомендується прочищати дотичні поверхні спеціальною ниткою і ретельно полоскати рот водою.
Карієс між зубами фото:
Карієс третього ступеня
Карієс між передніми зубами
Карієс між жувальних зубів
Каріозне захворювання має три стадії:
- Стадія плями (macula cariosa). Емаль втрачає свій природний блиск внаслідок демінералізації. На бічній поверхні передніх різців з'являються дрібні матові плями: від білих до темно-коричневих. Структура емалі починає руйнуватися, тому що зубні тканини втрачають солі кальцію та інші мінерали. Якщо вчасно вжити лікування і поліпшити гігієну рота, процес сповільнюється і стабілізується, а пляма зникає. В інших випадках демінералізація прогресує - пляма перетворюється в поверхневий карієс.
- Поверхневий карієс (caries superficialis). Перший симптом - виникнення болю після контакту плями з холодної, гарячої, солодкої або кислої їжею. Уже на цій стадії стоматолог може виявити каріозну порожнину. У цьому випадку також є ризик ураження дентину.
- Глибокий карієс (caries profunda). На цій стадії дентин розм'якшується і заповнює собою виникла каріозну порожнину. Пацієнт скаржиться на сильні болі після контакту з температурними і хімічними подразниками. Також пацієнт відчуває ниючий біль при зондуванні дна порожнини. Іноді виявляються ознаки пульпіту.
Лікування каріозних порожнин не варто відкладати! У більшості випадків міжзубний карієс діагностують на пізніх стадіях, тому лікування потрібно починати якомога швидше. В особливо запущених випадках карієс переростає в серйозні захворювання як пульпіт і періодонтит, що загрожує втратою зубів. У деяких випадках ясна починає гнити, виникає абсцес, який видаляється лише за допомогою оперативного втручання.
Стадії межзубного карієсу
Як лікувати карієс між зубами
Лікування каріозних відкладень в дотичних частинах вельми складний процес, що вимагає від стоматолога великого досвіду і умінь. Неграмотне лікування збільшує ризик пошкодження сусідніх здорових різців. Головне завдання при лікуванні - максимально вичистити бічні порожнини від карієсу, при цьому не травмуючи здорові поверхні. Пломбування каріозної порожнини полягає їх декількох етапів:
Визначення оклюзійних точок
Найважливішим етапом є визначення оклюзійних точок - місць, де сходяться зубні ряди. Це потрібно для того, щоб встановлена пломба чітко повторювала всі контури і фісури зуба. В іншому випадку у пацієнта виникне дискомфорт в ротовій порожнині: неприємне відчуття «зайвого» в роті, натирання слизової оболонки, незручності під час відкушування їжі.
Залежно від складності випадку стоматолог вибирає відповідний спосіб анестезії: аплікаційна, провідникова або наркоз. Найчастіше використовують аплікаційну анестезію - засіб наносять прямо на поверхню пошкодженої ділянки (введення в тканину не потрібно).
очищення зуба
Обов'язково потрібно очистити поверхню від нальоту і зубного каменю. Проксимальні порожнини в першу чергу заповнюються отверділим нальотом, а їх очищення - не найпростіший процес. Ретельне чищення зубних щілин мінімізує ризик зараження здорових ділянок зуба і ясна. На очищений різець і на два сусідніх накладають латексну ізолюючу систему - це захистить мову, щоки і губи, а також допоможе уникнути перехресної інфекції.
препарування
Найскладніший етап при лікуванні межзубного карієсу. При пломбуванні використовується бормашина. Стоматолог видаляє пошкоджені частини емалі, при цьому прокладаючи шлях через здорові частини зуба. Якщо каріозні порожнини знаходяться в глибині, то доводиться видаляти значну область здорових різців. Якщо карієс глибокий, то бормашину включають на малих обертах або каріозну область препарують вручну.
дезінфекція
Після того, як зуб повністю звільнений від карієсу, очищену порожнину обробляють розчином хлоргексидину. Потім наносять дентальний адгезив - скріпляє речовина, яке допоможе пломбі скріпитися з поверхнею зуба.
пломбування
Каріозну порожнину заповнюють композитної пломбою, шліфують оклюзійні точки і саму пломбу. Стоматолог повинен надати різцям первісний вигляд, щоб в щілини не потрапляла їжа і не викликала рецидив.
Якщо випадок карієсу особливо запущений і спостерігається пульпіт, але на четвертому етапі також видаляють нерв. Якщо вчасно звернутися за медичною допомогою, то можливо максимальне збереження здорових частин зубів.
профілактика
В першу чергу потрібно мінімізувати кариесогенную обстановку в порожнині рота. Для цього потрібно проводити регулярні гігієнічні процедури: чистка зубів з пастою вранці і ввечері, полоскання рота після кожного прийому їжі. Особливу увагу варто звернути на використання зубної нитки - це єдиний спосіб якісно очищати простору між різців. Якщо у зубів є схильність до карієсу, використовуйте фтор пасту. Намагайтеся обмежувати споживання цукру і вуглеводів.
Раз на півроку слід проходити плановий огляд у стоматолога, знімати зубний наліт і камінь. Якщо у пацієнта діагностували порушення прикусу, то рекомендується встановити брекет-систему, щоб усунути скупченість зубів.
- Що робити для профілактики і лікування прикореневого карієсу
- Як виглядає карієс на зубах: фото хвороби
- Лікування карієсу в стоматології і народними засобами
