У загальному вигляді артроз є деградацію хрящів суглобів організму. Наслідки захворювання проявляються в деформації кісткової тканини і запальних реакціях.
Поширеним проявом хвороби є коксартроз, тобто артроз, що вражає тазостегновий суглоб. При цій патології під час відсутності своєчасного лікування кінцівку може повністю втратити свою рухливість.
Причини виникнення
Все артрози відносять до поліетіологічних недугам. Це означає, що їх розвиток провокує безліч різних причин біологічного і механічного характеру.
- Спричинити виникнення коксартрозу можуть такі чинники:
Відбувається поступове стирання хряща, що призводить потім до запалення. У групі ризику знаходяться люди, які за родом своєї роботи змушені проводити тривалий час на ногах: продавці, викладачі, лікарі-хірурги.
Якщо у родичів, особливо по прямій лінії (батьки), було присутнє це захворювання, ризик його розвитку істотно зростає.
Зайва вага створює підвищене навантаження на суглоби, особливо на колінний і тазостегновий. Це викликає руйнування хрящових поверхонь кісток.
Особливо небезпечні так звані мікротравми, які часто залишаються непоміченими, і тому не виліковуються. Вони накопичуються, створюючи умови для розвитку артрозу.
Фізіологічні процеси в організмі можуть призводити до надмірного вмісту в крові кортикостероїдів. Це може бути пов'язано з віковими змінами, клімаксом у жінки. Стресові стани, депресія, прийом стероїдних препаратів також підвищують рівень цих речовин. Вони руйнують гіалуронову кислоту - основний компонент хряща, що веде до його деградації.
Попадання хвороботворних організмів на суглобову поверхню викликає її руйнування. Нерідко такими джерелами інфекції служать своєчасно не вилікувані бурсити тазостегнового суглоба. У таких випадках розвивається так званий вторинний коксартроз.
При ряді захворювань (системний червоний вовчак, деякі форми хламідіозу) може початися часткове руйнування хряща, саме по собі не веде до артрозу. Однак воно оголює структурні елементи, які організм розпізнає як чужорідні і реагує на них відповідним чином, «добиваючи» суглоб остаточно.
Дані фактори ведуть до інтоксикації організму. Деякі важкі метали можуть накопичуватися в суглобах, приводячи до дегенеративних змін в хрящі.
Варто відзначити, що жінки хворіють частіше за чоловіків, оскільки їх гормональний фон зазнає з віком набагато більш суттєві зміни.
Захворювання головним чином розвивається у осіб старше 40 років, з надмірною вагою, після підвищених фізичних навантажень.
симптоми коксартрозу
Головною ознакою артрозу тазостегнового суглоба є біль в паховій області. Спочатку вона досить слабка, більшість пацієнтів навіть не звертають уваги на неприємні відчуття. Згодом вона посилюється, змушуючи хворих вдатися до допомоги фахівців.
Біль при артрозі кульшового суглоба може поширюватися на передню і бічну поверхню стегна, в ряді випадків - на сідницю. При розвитку захворювання вона доходить до коліна. Нижче хворобливі відчуття опускаються рідко.
У перших своїх проявах біль можна охарактеризувати як ниючий, тягнучий. Вона проявляється при спробах встати, перші кроки. Згодом вона переходить в різку, неминаючий.
- До додаткових симптомів артрозу тазостегнового суглоба, що свідчить про вже активно розвивається захворювання, можна віднести:
патогенез захворювання
У клінічній картині артрозу тазостегнового суглоба прийнято виділяти 3 ступеня:
1 ступінь. Вона триває зазвичай кілька місяців. Діагностувати коксартроз на цій стадії зазвичай досить складно. Біль незначна, виявляється тільки під час фізичних навантажень, після відпочинку проходить. Обмеження в русі не перевищують 10 ° у порівнянні з нормою.
2 ступінь. На цій стадії біль стає набагато інтенсивніше. Вона захоплює сусідні c суглобом області, викликає занепокоєння. Пацієнту стає складно не тільки тривалий час пересуватися, а й вставати зі стільця або ліжка. Доводиться при ходьбі використовувати тростину.
3 ступінь. На останній стадії біль вже набуває минаючий характер. Вона турбує пацієнта навіть у стані спокою. Хворі втрачають здатність стояти без опори. Для пересування їм доводиться користуватися милицями.
діагностика патології
Лікар припускає наявність коксартроза у пацієнта за його скаргами при наявності відповідних ознак захворювання.
Остаточно в постановці діагнозу допомагає рентген. На знімках однозначно видно деградація суглоба.
Дане дослідження є обов'язковим, в іншому випадку розрізнити такі захворювання, як коксартроз і артроз колінного суглоба може бути дуже важко через схожість їх симптоматики.
Рентгенографія дозволяє виявити стадію захворювання, а також у ряді випадків допомагає зрозуміти, які причини його викликали. На знімках суглоба при коксартрозе можна спостерігати такі зміни:
- Зменшення суглобової щілини, яке говорить про звуження шару хряща на кістки.
- Мікротравми кісток, складових суглоб. Вони виникають, оскільки тканина не витримує тиск без амортизації, за яку відповідає хрящ.
Головний мінус рентгенологічного дослідження - це неможливість оцінити стан м'які тканин і, зокрема, хряща. Тому при необхідності більш детального вивчення суглоба проводять такі дослідження, як МРТ (магнітно-резонансну томографію) і КТ (комп'ютерну томографію).
Як лікувати артроз тазостегнового суглоба
- На початкових стадіях захворювання проводиться консервативна і симптоматична терапія. Вона зводиться до наступних процедур:
Може проводитися у вигляді прийому оральних препаратів або серії уколів. Часто застосовуються і є дуже ефективними внутрісуглобні ін'єкції. Зняття больового симптому досягається анальгетиками і міорелаксантами. Останні допомагають розслабити м'язи, забезпечити до них доступ кисню і відтік продуктів обміну.
На ранніх стадіях уповільнити перебіг захворювання можуть препарати, спрямовані на відновлення гіалінового хряща кістки. Вони відрізняються тривалою дією. Їх прийом націлений на вироблення ходроітіна - основного компонента хряща.
Ці заходи спрямовані на збільшення рухливості кінцівки. Вони дозволяють зміцнити м'язи і зняти больовий синдром, але проводити їх краще під контролем фахівця.
На думку деяких ортопедів, повністю позбутися від артрозу тазостегнових суглобів консервативними методами лікування не можна - можна лише загальмувати перебіг хвороби і відстрочити проведення операції.
На третій стадії захворювання хірургічне втручання стає єдино можливим способом боротьби з коксартрозом. Якщо на кістках тазостегнового суглоба збереглася достатня кількість хряща, застосовується такий різновид операції, як артропластика. В ході втручання відбувається моделювання суглобових поверхонь, видалення їх деформованих фрагментів.
Ендопротезування призначається, коли зберегти суглоб можливості немає. Головки однієї або обох кісток замінюються пластикової або металевою конструкцією.
Операція триває близько 2-3 годин. Загальний період реабілітації - 2 місяці після виписки.
Прогноз після операції сприятливий. Протези високої якості можуть служити до 20 років.
У терапії коксартроза вкрай важливо своєчасне звернення до фахівця. При наявності факторів ризику і появі початкових симптомів артрозу тазостегнового суглоба необхідно чуйно прислухатися до свого організму, періодично відвідувати ортопеда і вчасно почати лікування.
4 місяці тому мені було проведено ендопротезування лівого кульшового сустава.Впереді ще така ж операція на правому і в добавок заміна лівого колінного. Боляче ходити, лежати, сидіти. Що болить не знаю ВСЕ! А ось прооперований суглоб НЕ БОЛИТЬ! Рухливість з кожним днем радує все більше. Тепер уже з нетерпінням чекаю госпіталізації. Може я не права, але впевнена, що роки медикаментозного лікування пройшли даремно. Потрібна операція.