Пієлонефрит - це інфекційне захворювання, при якому спостерігається запалення ниркових тканин. Воно виникає при поширенні патогенних бактерій з нижніх відділів сечовидільної системи.
У пацієнтів в сечі висівається кишкова паличка, яка в більшості випадків і є збудником пієлонефриту.
Не варто недооцінювати серйозність зазначеного захворювання. Воно протікає з дуже важкими симптомами і значними больовими відчуттями. У міру розвитку самопочуття пацієнта стрімко погіршується. Пієлонефрит складно попередити, а вилікувати ще важче. Він відноситься до групи інфекцій сечовидільної системи і повністю провокується розвитком небезпечних мікроорганізмів.
У цей неспецифічний запальний процес виявляються втягнутими не тільки чашечка і балія нирки, але і паренхіма з активним ураженням тканин. З усіх ниркових захворювань пієлонефрит є найпоширенішим. Страждають від нього люди будь-якого віку, переважно жінки. Хвороба може протікати в гострій або хронічній формі. Іноді у пієлонефриту слабо виражена симптоматика, що заважає діагностувати його на початкових стадіях.
Причини і фактори ризику
- Люди з ослабленим імунітетом, або страждають від діабету і сечокам'яної хвороби.
- Літні чоловіки, у яких спостерігаються проблеми з передміхурової залозою.
- Діти, яким ще не виповнилося сім років.
- Жінки у віці від 18 до 35 років. Розвиток і загострення захворювання може бути пов'язане з початком статевого життя, вагітність, пологами, гормональними збоями.
До основних факторів ризику розвитку ниркового інфекційного захворювання є:
- СНІД і цукровий діабет.
- Вік (у літніх людей набагато більше шансів постраждати від цієї хвороби, ніж у молодих).
- Збільшення розмірів передміхурової залози, патології.
- Нирковокам'яна хвороба і вроджені аномалії уретри, розвитку сечового міхура і нирок.
- Травма спинного мозку.
- Катетеризація сечового міхура.
- Випадання матки та оперативні втручання на органах сечовидільної системи.
На думку медичних фахівців, до непрямих факторів ризику відносяться постійні фізичні перевтоми, недолік в організмі корисних мінеральних і вітамінних речовин, ослаблений імунітет, хронічні стреси. В кінцевому підсумку все це може спровокувати небезпечний пієлонефрит.
Основна причина появи захворювання і подальшого його розвитку - це бактерії. Через уретру вони проникають в сечовидільну систему і далі активно поширюються в сечовому міхурі. В кінцевому підсумку вони проникають в нирки. У переважній більшості випадків головним збудником є бактерія, яка проникає в уретру з ануса під час дефекації.
Головна причина розвитку пієлонефриту в гострій формі - це висхідний шлях інфікування. Жінки найбільш схильні до ризику, оскільки мають анатомічно коротку уретру. Через це кишкова флора обсеменяется піхву і оперативно поширюється в сечовий міхур і вище.
Крім кишкової палички, спровокувати розвиток ниркового запального процесу можуть: патогенні гриби, протей, ентерокок, клебсієла і стафілокок. Важливою причиною, яка може спровокувати розвиток пієлонефриту, є везікулоуретральний рефлюкс. Це порушення відтоку сечі до сечового міхура. В результаті застою її в нирках розвиваються патогенні мікроорганізми, які викликають серйозне запалення, що переходить в пієлонефрит.
У дитячому віці причиною гострого пієлонефриту може послужити схильність до рубцевих змін нирок. Це ускладнення зазвичай зустрічається у малюків молодше п'яти років після вже перенесених ниркових захворювань.
На основі вищесказаного можна виділити головні причини виникнення і розвитку пієлонефриту:
- Обмінні захворювання і сечовий стаз.
- Обструкції сечових шляхів, застої.
- Патогенність мікробів.
- Інтерстиціальнийнефрит.
- Порушення лімфатичного і венозного відтоку з нирок.
- Зміна реактивності ниркової паренхіми.
Всі перераховані фактори можуть спровокувати розвиток пієлонефриту. Але найчастіше хвороба виникає відразу з кількох причин, а не через одну.
Будь-яке захворювання можна розпізнати за певними виявляється ознаками. Залежно від характеру перебігу пієлонефриту симптоматика сильно розрізняється. Виділяють три форми захворювання - гостру, гнійну і хронічну.
До найбільш часто виявляється симптомами гострого пієлонефриту відносяться:
- Нудота і блювання.
- Обща слабкість і підвищена стомлюваність.
- Незначні набряки і часті позиви до сечовипускання.
- Ниючий біль в боці, неприємні відчуття оперізуючого характеру.
- Озноб, підвищення температури.
- При здачі крові і сечі на аналіз виявлення значної кількості лейкоцитів і бактерій, ознаки запалення.
Також при гострій формі пієлонефриту може спостерігатися сильна лихоманка, прискорене серцебиття. Тривожним симптомом є часткове зневоднення. Сильні головні болі і значне потовиділення, задишка хворобливі відчуття в суглобах і м'язах також говорять про розвиток запального процесу в нирках. При пальпації біль проявляється в області ураженої нирки.
Відомо, що пієлонефрит в гострій формі може протікати і непомітно для хворого, тобто з маловираженим симптоматикою. Особливо це характерно дл вагітних і дітей. Больовий синдром практично відсутній. В такому випадку точно діагностувати захворювання вийде тільки після проведення аналізу сечі і її бактеріологічного дослідження.
Якщо говорити про картині хронічного запалення захворюванні нирок інфекційного характеру, то його практично не можна діагностувати. Це пов'язано з безсимптомним перебігом хвороби. Навіть аналізи крові і сечі не показують жодних відхилень. Але медичні фахівці все ж схильні виділяти деякі специфічні ознаки хронічного пієлонефриту, які допомагають розпізнати небезпечне захворювання. До них відносяться: підвищення температури і головні болі, загальна слабкість, запаморочення і больові відчуття в області серця, порушення зору і сну, задишка.
Гнійний пієлонефрит є результатом хронічної форми захворювання. Він супроводжується аномаліями розвитку сечовидільної системи і на сечокам'яну хворобу. Може протікати з проявом таких симптомів, як:
- Значне, різке підвищення температури і озноб.
- Інтоксикація організму (слабкість, пітливість, блідість шкірних покривів).
- Тупі ниючі болі оперізуючого характеру. Нерідко спостерігається збільшення розміру нирки, яка з легкістю прощупується через черевну стінку.
У кожного третього хворого, який страждає від інфекційного захворювання нирок, можуть проявлятися такі симптоми, як: зміна кольору сечі (вона стає темною і мутнуватої), колючі болі під час сечовипускання, поява крові в сечі і часті позиви сходити в туалет.
ускладнення
Розвиток пієлонефриту нерідко переходить у важку стадію і супроводжується серйозними ускладненнями. Особливо часто вони виявляються у вагітних жінок і у людей, хворих на цукровий діабет. До ускладнень гострого пієлонефриту можна віднести:
- Сепсис, проникнення хвороботворних бактерій в кров.
- Абсцес нирки і ниркова недостатність.
- Апостематозний нефрит, який характеризується утворенням безлічі дрібних гнійників. При подібному ускладненні потрібно негайне лікування.
- Карбункул нирки - це закупорка артеріального судини нирки. Це важкий стан вимагає негайного оперативного втручання.
Пієлонефрит в рідкісних випадках піддається легкому лікуванню. Ще до звернення до медичного фахівця він може перейти у важку форму розвитку. Особливо часто хвороба прогресує у людей з травмами хребта. Плачевних результатом несвоєчасного лікування може стати сепсис, який неминуче призведе хворого до летального результату.
Розвиток хронічного пієлонефриту може привести до анемії і нейтрофільному лейкоцитоз. Не можна запускати пієлонефрит в будь-якій формі розвитку і халатно ставитися до тривожних симптомів. Результати відсутності лікування можуть бути дуже негативними і навіть привести до смерті пацієнта.
Пієлонефрит у вагітних
На жаль, вкрай велика ймовірність розвитку небезпечного інфекційного ниркового захворювання у вагітних. Приблизно в семи відсотках випадків жінка в період вагітності захворює подібною недугою.
Найчастіше симптоматика проявляється, починається з другого триместру. Часто симптоматика не сприймається серйозно, що і призводить до таких ускладнень, як сепсис, ниркова недостатність і передчасні пологи, анемія.
Бактериурия у вагітних може протікати без яскравої симптоматики, якщо жінка народжує дитину не в перший раз. У багатодітних матерів, як правило, ознаки пієлонефриту проявляються лише на пізніх стадіях.
Інфекційне ниркове захворювання запального характеру є дуже підступним. Вся проблема полягає в частому безсимптомному перебігу хвороби. В результаті людина своєчасно не звертається за медичною допомогою і може постраждати від серйозних ускладнень. Нерідкі випадки смерті вагітних від пієлонефриту саме з цієї причини.
діагностика
За змістом в сечі еритроцитів і лейкоцитів також можна точно визначити розвиток пієлонефриту. Для давального визначення стану нирок потрібно провести ультразвукове обстеження. Відомо, що пієлонефриті нирки збільшуються в розмірах. УЗД дозволяє діагностувати сечокам'яну хворобу, яка в більшості випадків провокує розвиток пієлонефриту.
Для визначення порушення функцій нирок використовується ще один актуальний метод діагностики - проба Зимницьким. Суть його полягає в добовому зборі сечі при стандартному водному режимі.
Нерідко замість УЗД проводиться комп'ютерна томографія. Ця методика відрізняється підвищеною інформативністю і дозволяє діагностувати навіть ускладнення, спровоковані інфекційним нирковим захворюванням. Томографія актуальна, якщо необхідно виключити виникнення пухлин замість пієлонефриту.
Сьогодні ще одним ефективним методом є екскреторна урографія, яка представляє собою радіографічне дослідження функціонального стану нирок. При виявленні недостатності зазначеного органу ця методика вважається найбільш ефективною.
Проведення лікувальних заходів з метою позбавлення від небезпечної недуги повинно бути комплексним. При виникненні гострого пієлонефриту або запаленні хронічного з високою температурою і дуже сильними болями може знадобитися оперативне втручання. Блювота і нудота - це ознаки наростаючої інтоксикації організму, яка вимагає термінового втручання фахівців.
Симптоматичне лікування передбачає обов'язкове дотримання постільного режиму, рясне пиття і прийом нестероїдних протизапальних засобів, на зразок диклофенаку, парацетамолу (ідеальний для дітей).
Антибактеріальне лікування пієлонефриту передбачає прийом антибіотиків з певною періодичністю. Зазвичай призначається певна дозування ліків групифторхінолонів від п'яти до семи днів. Потім дозування змінюється в залежності від стану хворого. Нерідко антибіотики приймаються одночасно з інгібіторами. Тривалість курсу лікування не повинна перевищувати пару тижнів. При сильній нудоті і блювоті антибіотики вводять і внутрішньовенно.
Допускається прийом Ціпрофолоксаціна в таблетованій формі завдяки його пролонгованому дії і високу ефективність. У деяких випадках потрібно повторне проведення антибактеріальної терапії при використанні препарату іншої лікарської групи. Для полегшення станів пацієнта при хронічному пієлонефриті призначаються тривалі курси прийому антибіотиків.
Також для лікування захворювання, що протікає в гострій формі, використовуються протигрибкові препарати. Найбільш ефективними вважаються Амфотерицин або Флуконазол. Якщо причина пієлонефриту в розвитку патогенних грибів, проводиться накладення нефростоми для нормалізації відтоку сечі і підвищення ефективності від прийому протигрибкових препаратів.
З антибіотиків лікарі часто призначають Офлоксацин, Фурагин, Фурадонин і Нітраксоліновую кислоту. Також показаний прийом імуностимуляторів для підтримки організму в ході традиційного лікування. Продигиозан і Декарис є найбільш затребуваними.
Нефректомія - це хірургічна операція по видаленню пошкодженої нирки. Відноситься до радикальних методів позбавлення від небезпечного захворювання. Зазвичай операцію призначають, коли інші методики уже випробувані і точно не допоможуть. Таке втручання показано пацієнтам з наростаючою нирковою недостатністю і починається сепсисом.
При відсутності схильності до алергічних реакцій на лікарські трави можна спробувати ефективну фітотерапію. Трав'яні настої і відвари не тільки надають відмінне антимікробну дію, але і мають сечогінні та протизапальні властивості.
- Для зменшення набряків слід використовувати польовий хвощ і толокнянку.
- Для зняття спазмів сечових шляхів - овес і ортосифон.
- Зменшити кровоточивість допоможе шипшина або кропива.
- Для зняття диспепсії від прийому антибіотиків необхідні ромашка і подорожник.
- Для продовження ремісії рекомендується використовувати різноманітні збори, ниркові чаї.
- Монурель, Фітолізин і інші аналогічні препарати виготовлені на рослинній основі. Їх можна приймати на додаток до антибіотиків для підвищення ефективності лікування.
Володушка, осикова кора, малина і буквица, листки зніту, квіт календули, листя берези і бруньки чорної тополі, коріння стальника і грицики - всі ці рослини активно використовуються в сучасних зборах і фіточаї, які призначаються при пієлонефриті та хронічній нирковій недостатності. Рецепти народної медицини допомагають зняти блювоту і нудоту, зменшити головний біль і ліквідувати набряклість. У поєднанні з антибіотиками дають максимально ефективний результат.
Що стосується лікування захворювання у дітей, то лікарі також призначають антибактеріальну терапію. При цьому препарати вводяться внутрішньовенно до зниження температури і поліпшення стану. Потім дитину переводять на прийом таблетованих препаратів (Цефепін, Цефиксим). Для лікування пієлонефриту в легкій формі без ускладнень спочатку застосовуються тільки таблетки.
Правильне лікування - це запорука того, що самопочуття хворого поліпшиться через пару-трійку днів. Якщо позитивного результату не буде, доведеться заново пройти ряд діагностичних процедур для отримання повної клінічної картини.