Напевно, багато хто чув термін «жовтяниця у новонароджених», однак його значення відомо далеко не всім. Незважаючи на своє страшне назву, це не хвороба, а функціональні «неполадки» печінки, що не може собі з підвищенням білірубіну (жовтого пігменту), так звана незрілість ферментної системи.
Желтушка у новонароджених
Білірубін є частиною еритроцитів і бере участь в обміні речовин. Коли червоні кров'яні тільця гинуть, а це цілком нормальне явище, білірубін вивільняється. При нормальній роботі печінки і жовчних проток ферменти нейтралізують цей пігмент і виводять його. В організмі, що розвивається іноді трапляються збої і печінка не справляється з потоком білірубіну. Це призводить до того, що пігмент потрапляє в епідерміс і забарвлює його в апельсинові тони. Таке функціональне відхилення і називають желтушка новонароджених, на відміну від інфекційної або токсичної форми жовтяниці.
Однак це порушення потрібно обов'язково контролювати. У нормі симптоми желтушки повинні зникнути через три тижні. Якщо цього не відбулося, потрібно обов'язково виявити причину порушення і проводити лікування, інакше підвищений білірубін призведе до патології ЦНС або ниркової недостатності.
Що таке фототерапія?
Вчені виявили, що білірубін в епідермісі під впливом сонячних променів втрачає свою токсичність і перетворюється в водорозчинний ізомер - люмірубін, який виводиться організмом разом з сечею та калом. Подальші дослідження показали, що такий ефект спостерігається і при опроміненні лампою в синьо-фіолетовому діапазоні. В результаті такого відкриття була розроблена фототерапевтична неонатальна лампа.
Раніше такі лампи були тільки в стаціонарі, для лікування доводилося обов'язково лягати в лікарню. На сьогоднішній день є можливість придбати такий апарат або взяти його в оренду, а фототерапія - найпоширеніший спосіб зниження рівня білірубіну в крові.
Показання застосування лампи
Головний показник для застосування лампи - рекомендація лікаря. Якщо батьки спостерігають пожовтіння шкірних покривів у новонародженого, не варто відразу ж знижувати білірубін, опромінюючи малюка лампою. Адже «апельсинової» шкіри може бути і симптомом серйозного захворювання, тому в першу чергу потрібно звернутися до свого педіатра і здати всі необхідні аналізи.
Якщо доктор підтвердив, що немає причин побоюватися того, що у малюка серйозна хвороба, то потрібно попросити розписати рекомендації по використанню лампи. Такі рекомендації включають в себе тривалість і потужність опромінення, а також інтервали між сеансами - повну схему лікування.
Яку лампу вибрати?
Недоношені малюки, які страждають від желтушки частіше діток, які народилися в строк, отримують сеанси опромінення в інкубаторі. Новонароджені, що народилися після 9 місяців виношування, опромінюються в ліжечку, на неонатальному столі або спеціальній стійці.
На сьогоднішній день у продажу є декілька різновидів ламп для лікування желтушки з потрібним діапазоном випромінювання (410-460 нм):
Крім того, розроблені оптоволоконні (фіброоптіческой) ковдри для терапії новонароджених. Лампи також відрізняються за кольором світіння. Вони бувають синіми, зеленими і змішаними. Саме останні - синьо-зелено-білі - вважаються оптимальним варіантом. Справа в тому, що зелене світло має властивість більш глибокого проникнення, а синій ефективніше перетворює білірубін.
Вибираючи між лампою і фіброоптіческой системою, слід брати до уваги такі нюанси.
- Оптоволоконні ковдри менш ефективні в порівнянні з лампами.
- Світло від оптоволоконних систем не шкодить очках новонародженого і безпечний для його пахової зони.
- Використання ковдр в домашніх умовах зручніше. Під час процедури малюка можна брати на руки і годувати його.
- Для освітлення лампою дитини потрібно повністю роздягнути. Тобто додатково доведеться подбати про спеціальну ліжечку або матрацик з підігрівом.
Останнім часом педіатри радять комбінувати сеанси в фіброоптіческой системах і під галогенною, флуоресцентної або світлодіодним лампою. Це дозволяє домогтися максимального ефекту при лікуванні гіпербілірубінемії і знижує навантаження на малюка.
Як застосовують лампу?
Перед тим як почати сеанс фототерапії, на новонародженого надягають сонцезахисні окуляри і прикривають його пахову зону. Лампу розташовують на відстані 20-40 см над дитиною і налаштовують потужність випромінювання. Вона повинна бути не менше 5 НВТ / см2 / нм, конкретну цифру вказує доктор при розробці схеми лікування жовтяниці новонароджених.
В період проведення процедур матусі повинні проявляти до малюка підвищена увага - оглядати, чи немає на його тілі опіків від лампи, стежити за частотою його дефекацій. Для новонароджених в цей період дуже важливо отримувати повноцінне харчування, щоб підтримувався нормальний рівень рідини. Під час лікування відбувається велика втрата вологи, тому потрібно більш часте годування.
Купувати, брати напрокат або лягати в стаціонар?
Питання про те, будинки лікуватися або в стаціонарі, потрібно вирішувати за участю лікуючого лікаря. Вивчивши результати аналізів, він може зробити висновок про перебіг желтушки, рівні токсичності і небезпеки для новонародженого. Якщо він не заперечує проти лікування в домашніх умовах, то батькам цілком під силу проводити їх самостійно.
Чи треба при цьому купувати нову фотолампа або фіброволоконний систему, залежить лише від матеріальних можливостей батьків і наявності пункту прокату в місці проживання. Така лампа згодом може більше і не стане в нагоді, тому, якщо недалеко є фірма, що надає лампи напрокат, варто цим скористатися.
Якщо обрані послуги прокату, варто звернути увагу на лічильник ресурсу надається лампи. Це важливий момент, тому що лампа з відпрацьованим ресурсом не дасть ніякого лікувального ефекту. Також варто поцікавитися сертифікатом на обладнання. Такий підхід дозволить вибрати гарну систему і допомогти малюкові подолати перші життєві труднощі.