З кожним роком число жінок, у яких реєструється рак молочної залози, прогресивно зростає. Це обумовлено багатьма факторами, а найголовніше - пізньою діагностикою хвороби.
Карцинома молочної залози займає лідируючі позиції в структурі онкологічної захворюваності серед жінок. Незважаючи на це, з пухлиною можна впоратися, виявивши її на початковій стадії розвитку.
Що таке карцинома молочної залози?
Дане захворювання є злоякісну пухлину, яка формується з залозистої тканини, відрізняється інтенсивним зростанням і здатністю до метастазування.
У структурі злоякісних хвороб п'ята частина відводиться ураження молочних залоз. Найчастіше воно реєструється після 55-ти років, хоча все частіше патологія стосується більш молодих жінок (35-45 років).
У чому небезпека даного захворювання?
Рак молочних залоз небезпечний своїми ускладненнями, серед яких акцентувати увагу варто на:
- кровотеча, особливо при розпаді пухлинного конгломерату,
- запалення новоутворення з навколишніми тканинами,
- метастазування в регіонарні лімфовузли і віддалені органи з розвитком поліорганної недостатності,
- плеврит, для якого характерно накопичення рідини в плевральній порожнині, задишка і виражена дихальна недостатність.
При ураженні лімфовузлів можливе уповільнення відтоку крові і лімфи (лімфостаз) з верхньої кінцівки, в результаті чого наростає набряк і зменшується рухова активність руки.
Причини розвитку карциноми молочної залози
На сьогоднішній день до кінця не з'ясовані справжні причини виникнення даної патології. Можна лише виділити деякі чинники, які привертають цьому і збільшують ризик розвитку недуги:
- ранній початок менструації (до 12-ти років),
- пізній клімакс (пізніше 55-ти років),
- безпліддя,
- пізня перша вагітність і пологи (після 30-ти років),
- відсутність періоду лактації,
- тривалий прийом гормональної замісної терапії,
- генетична схильність,
- неправильне харчування зі зловживанням жирів,
- гормональна дисфункція, в тому числі ожиріння,
- радіація,
- курс променевої терапії при раку легкого.
Перші ознаки захворювання
Для своєчасного виявлення змін в онкологічну сторону, всім жінкам дуже важливо проводити самообстеження. Необхідно регулярно промацувати тканини молочних залоз, оцінюючи їх розмір, симетричність, стан шкірних покривів і сосків. Крім того, потрібно приділяти особливу увагу регіонарним лімфовузлів.
У зв'язку з цим, першою ознакою раку може стати виявлення ущільнення в залозі, що є причиною негайного звернення до лікаря. Якщо вогнище має запальний компонент, є ймовірність підвищення температури до 37,5 0 С.
точні симптоми
Щоб вчасно виявити хворобу, необхідно уважно ставиться до свого здоров'я, і знати клінічні прояви злоякісного утворення молочних залоз. До них відноситься:
- ущільнення тканин залози при тому, що промацує, яке має горбисту поверхню, кам'янистої щільності, нерухомість і відрізняється спаяністю з оточуючими структурами,
- втягнення соска, кров'янисті виділення з нього,
- «Лимонна кірка» над пухлиною,
- почервоніння шкірних покривів в області онкологічного вогнища,
- поява виразкових дефектів,
- деформація залози (зміна розміру, форми),
- ущільнення надключичних і пахвових лімфовузлів,
- больові відчуття в залозі, не пов'язані з менструальним циклом,
- набряклість шкіри, підшкірної клітковини руки.
Коли поширюються метастази в інші органи, в залежності від їх локалізації, з'являється біль в кістках, жовтяниця, головні болі, міжменструальні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, задишка і кровохаркання.
Що включає діагностика?
При зверненні до лікаря аналізуються скарги жінки, і проводиться об'єктивне обстеження, при якому прощупується тканину молочних залоз. На підставі отриманих результатів при виявленні ущільнення підозрюється наявність онкологічного новоутворення, призначається подальше обстеження.
З інструментальних методів застосовується рентгенографія залоз в двох проекціях (мамографія). Варто зауважити, що ця методика використовується як скринінг для раннього виявлення пухлини у жінок після 45-ти років.
У більш ранньому віці застосовується УЗД. воно вважається менш агресивним, ніж рентгенівські промені. УЗД також досить інформативне інструментальне обстеження.
Цитологічна діагностика проводиться на підставі аналізу якісного складу клітин пухлини або лімфовузли.
Що стосується гістологічної діагностики. вона вважається найбільш інформативною. На підставі її результатів встановлюється остаточний діагноз. Гістологічна картина матеріалу, взятого при біопсії, свідчить про злоякісної трансформації клітин, що підтверджує рак, або ж про доброякісності новоформірованія.
Крім того, пухлина досліджується на предмет гормонзавісімих. Від цього залежить лікувальна тактика. При виявленні залежності, необхідно призначення блокаторів даного гормону.
Особливу увагу слід приділити пошуку онкогена HER-2 / neu. виявляється в 15-30% новоутворень. Його наявність погіршує прогноз і підвищує ймовірність рецидиву.
З метою виявлення злоякісного утворення і віддалених метастазів застосовується КТ, МРТ і рентгенографія грудної клітки.
Як лікувати карциному молочної залози?
Лікувальна тактика залежить від стадії злоякісного новоутворення, його локалізації, віку жінки і наявності супутньої патології.
Хірургічне втручання виконується в обсязі мастектомії (видалення залози), можливо з фасцією грудної м'язи і лімфовузлами.
Часткове висічення сектора або квадранта залози при раку підвищує ризик повторного розвитку патології. Несприятливий прогноз відзначається при:
- віці до 35-ти років,
- вираженою злоякісності процесу (визначається при гістологічному обстеженні),
- залученні в онкологічний вогнище лімфовузлів,
- виявленні HER-2 / neu.
Крім операції широко застосовується хіміотерапія, яка допомагає уповільнити поширення метастазів і пригнічує пухлинний ріст. Її використання ефективно як до хірургічного втручання, щоб зменшити розміри вогнища, так і після - з метою зменшення ризику рецидиву.
На пізніх стадіях онкологічні ліки необхідні для поліпшення якості життя, так як повне одужання вже неможливо.
Що стосується променевої терапії, то вона раціональна в післяопераційному періоді. Застосовується для зниження ризику повторного розвитку онкології.
Гормонотерапія ефективна, коли виявлена естрогенная чутливість. В такому випадку застосовуються антіестрогеновие лікарські засоби або видаляються яєчники. Щоб знизити активність онкогена, призначається його інгібітор (-Герцептін -).
Якщо захворювання діагностовано на 4 стадії, коли пухлина неоперабельна, лікування спрямоване не на одужання, а на збільшення тривалості життя. На даному етапі можуть застосовуватися всі перераховані вище методики, крім операції. При вираженому больовому синдромі призначаються ненаркотичні або наркотичні анальгетики.
Статистичні дані показують, що на етапі віддалених метастазів діагностується понад 11% випадків раку грудної залози. На третій стадії виявляється близько 25%, на початкових - 60%.
Щоб оцінити ефективність лікування використовується показник «п'ятирічної виживаності», який вказує на кількість жінок, які вижили протягом 5-ти років після постановки діагнозу. Середня виживаність становить 50-60%.
При 1-го ступеня показник досягає 90%, при 2-го ступеня - 60%, проте на пізній стадії (3 і 4) виживаність не перевищує 35%.
Карцинома молочної залози може бути повністю вилікувана, якщо буде діагностовано на початковій стадії. У зв'язку з цим, жінкам не рекомендується нехтувати профоглядами і своєчасно звертатися до лікаря при появі перших хвилюючих ознак.