В медичній практиці найчастіше зустрічається патологія опорно-рухового апарату - артрози і артрити. Назва цих захворювань походить від грецького слова «артрон», що означає суглоб.
Артрити і артрози супроводжуються хронічним больовим синдромом в місці ураження, проте причини хвороби і методи терапії мають характерні відмінності. Лікувати суглоби необхідно комплексно з використанням медикаментів, дієтичного харчування, фізіопроцедур і лікувальної гімнастики. При цьому терапія повинна бути спрямована на етіологію захворювання і зниження проявів клінічних симптомів. У важких випадках проводять оперативне втручання.
Відмінність артритів і артрозів
Артрит є запалення суглобів бактеріальної, вірусної або аутоімунної природи. Патогенні мікроорганізми можуть потрапляти в суглоб безпосередньо з рани, розташованої в області зчленування. Іноді хвороботворні мікроорганізми заносяться по кровоносних або лімфатичних шляхах з місця інфікування в інших частинах тіла. Найчастіше зараження обумовлює запалення ротоглотки (ангіни, тонзиліт, фарингіт), абсцеси і флегмони м'яких тканин, хронічні захворювання внутрішніх органів (холецистит, остеомієліт, кишкова патологія). Зазвичай в ролі збудника інфекції виступають стрептококи, стафілококи, кишкова паличка. Такий артрит називається інфекційним.
Окрему групу становлять реактивні артрити, які розвиваються при інфекційному процесі, але мають аутоіммунну природу. Вони характеризуються сенсибилизацией організму патогенними мікроорганізмами, такими як стрептококи, хламідії, сальмонели, ієрсинії, віруси грипу. При цьому імунна система виробляє антитіла проти власної сполучної тканини. Артрити зазвичай дебютують з симетричного ураження дрібних суглобів рук або ніг, потім в патологічний процес втягуються великі зчленування - тазостегновий, ліктьовий, колінний суглоб. Запальні хвороби опорно-рухового апарату зазвичай починаються гостро і протікають з яскравими ознаками запалення: набряком тканин, почервонінням шкіри, підвищенням місцевої температури, накопиченням рідини всередині суглоба.
Артрози характеризуються дегенеративно-дистрофічними процесами в хрящової тканини і кістках в області зчленування. Причиною патології є обмінні порушення, інволютивних (вікові) зміни в організмі, підвищене навантаження на суглоби внаслідок ожиріння або професійної діяльності, спадкова схильність, ускладнення артриту. При цьому хрящова тканина втрачає рідину, стає крихкою через відкладення солей, стоншується і руйнується. Захворювання розвивається поступово. Спочатку болю з'являються після інтенсивного фізичного навантаження, потім дискомфорт турбує при незначному русі кінцівок і в спокої, особливо в нічний час. Часто патологічний процес виникає асиметрично з великих суглобів - тазостегнових зчленування або коліно. Артрити виникають в будь-якому віці, артрози зазвичай формуються після 40-50 років.
лікування суглобів
Терапія хвороби опорно-рухового апарату запального та дегенеративного характеру має відмінності. Лікування повинне бути спрямоване на причину захворювання і усувати симптоми прояву патологічного процесу. Чим лікувати хворі суглоби і як правильно поєднувати різні методики, може підказати фахівець - ревматолог, травматолог, хірург або ортопед.
антибактеріальні засоби
При запальної природі ураження суглобів призначаються антибіотики - лікарські речовини, що знищують патогенні мікроорганізми. Медикаменти рекомендують при інфекційних і реактивних артритах з урахуванням чутливості збудника захворювання. Зазвичай призначають антибіотики широкого спектру дії, які активні щодо різних видів патогенних бактерій, вірусів або внутрішньоклітинних мікробів. Цефтриаксон, еритроміцин, цефазолін і інші антибактеріальні препарати застосовують курсами в вікових дозуваннях протягом 7-14 днів.
імуносупресивні засоби
Лікарські засоби, що пригнічують імунну систему, відносяться до групи імуносупресорів. Їх застосовують при розвитку патології суглобів в результаті аутоімунного пошкодження сполучної тканини антитілами.
Цитостатики призначаються при реактивному, ревматоїдному артриті, суглобової формі псоріазу та інших аутоімунних захворюваннях опорно-рухового апарату. До препаратів з імуносупресивної і протизапальну дію відносяться сульфасалазин, метотрексат, азатіоприн, лелуномід (арава). Вони вважаються базисною терапією при аутоімунних артритах і призначаються протягом тривалого терміну.
знеболюючі засоби
Будь-яка патологія суглобів супроводжується болями різної інтенсивності. При артритах дискомфорт виникає через запальної реакції синовіальної оболонки, навколосуглобових зв'язок і суглобової капсули, а також внаслідок утворення запального ексудату в порожнині зчленування. Болі при артрозі обумовлені руйнуванням хряща, тертям суглобових поверхонь кісток і появою вторинної запальної реакції анатомічних структур ураженого зчленування. Анальгетики спрямовані на зниження больового синдрому і попереджають контрактуру суглобів, нормалізують сон і загальний стан пацієнта. Призначаються такі знеболюючі препарати, як солпадеін, реопирин, тайленол, мексавіт.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) відносяться до золотого стандарту лікування артритів і артрозу. Лікарські засоби пригнічують запальний процес в ділянці патології, надають аналгетичну та жарознижувальну дію.
Якщо необхідно тривало лікувати захворювання, призначають селективні препарати: целебрекс, мовилося, німесіл. Вони пригнічують патологічний процес в місці пошкодження і не надають негативної дії на слизову травного тракту. Для коротких курсів протягом 7-10 днів можна застосовувати неселективні НПЗЗ, такі як індометацин (індоцід, метіндол), диклофенак (Докльовують, ортофен), ібупрофен (адвіл, Мотрин).
Хондропреотектори
Препарати, до складу яких включені глюкозамін і хондроетінсульфат, називаються хондропротекторами. Лікарські засоби являють собою біологічні речовини, які беруть участь у відновленні хряща, нормалізації роботи залозистогоепітелію суглобової сумки, активують синтез синовіальної рідини. При регулярному застосуванні медикаментів зникають болі і поліпшується рухова активність уражених зчленувань. Лікувати хондропротекторами рекомендують артрози, особливо ефективна терапія на ранніх стадіях розвитку хвороби. Найбільш популярні такі терапевтичні засоби, як Гіалган, Хондроксид, Хондроетин-комплекс, артрон. В останні роки фармакологічна промисловість випускає комбіновані препарати, які містять НПЗЗ і хондропротектори: адванс, Терафлекс, Мовекс.
внутрісуглобні ін'єкції
Лікувати хворобу суглобів за допомогою внутрішньосуглобових ін'єкцій починають в гострий період патологічного процесу, коли інші методики не приносять клінічного ефекту. Всередину зчленування з протизапальною метою вводять глюкокортикоїди - гідрокортизон, преднізолон.
Терапевтичний курс зазвичай становить не більше 3-х уколів, які вводять один раз в 7-10 днів. Крім гормональних ін'єкцій, застосовують внутрішньосуглобове введення гіалуронової кислоти для поліпшення амортизуючої функції зчленування, нормалізації конкруентності суглобових поверхонь кісток, підвищення еластичності хрящової тканини. Завдяки уколів, вдається швидко вилікувати захворювання, але процедура пов'язана з частими ускладненнями: інфікування і блокування суглоба, алергічна реакція тканин зчленування.
Гормональні внутрісуглобні ін'єкції призначаються при неефективності протизапальної терапії
місцева терапія
Полікувати суглоб за допомогою засобів місцевої терапії (гелі, креми, мазі, компреси) можна в комплексі з препаратами, що мають системним впливом на організм. Їх лікувальний ефект заснований на дратівливим і рефлекторному дії, що покращує кровотік в місці застосування, знімає больовий синдром, зігріває тканини, прискорює процеси загоєння. Для терапії артриту і артрозу застосовують мазеподібні форми на основі НПЗЗ і хондропротекторів (Гевкамен, Діклак-гель, Хондроксид). Для компресів рекомендують меновазин, димексид в поєднанні з протизапальними засобами, що покращує проникнення лікарських препаратів вглиб м'яких тканин.
Оперативне втручання
При значному руйнуванні хряща і деформації суглобів вдаються до хірургічного втручання, що допомагає відновити рухову функцію в ураженому зчленуванні і уникнути інвалідності.
Існує 2 види операцій: органозберігаючі втручання і ендопротезування. У першому випадку метою хірургічного лікування є максимальне збереження власних тканин зчленування і відновлення фізіологічних рухів суглоба. До таких операцій належить артродез, артропластика, артротомія. Другий варіант застосовують при значному руйнуванні зчленування і використовують вживлення штучних протезів.
Лікувальна гімнастика проводиться в відновлювальний період захворювання суглобів
Додаткові методи терапії
При запальної і дегенеративної патології опорно-рухового апарату призначають вітамінотерапію, інгібітори протеолітичних ферментів (гордокс, трасилол), препарати нікотинової кислоти. У період затихання гострої фази захворювання застосовують фізіопроцедури: УВЧ, магнітотерапію, ультразвук, електрофорез з лікарськими речовинами. Для відновлення рухів в уражених суглобах і зміцнення загального тонусу організму проводять заняття лікувальною фізкультурою (ЛФК), призначають курс масажу, голковколювання, мануального впливу на рефлекторні зони.
Важливе значення має дієтичне харчування з обмеженням солі, жирних м'ясних страв, копченостей і маринадів, легкозасвоюваних вуглеводів. Навпаки, в раціон включають желе і холодці, які містять велику кількість хондроетінсульфата. У харчуванні обов'язково повинні бути присутніми свіжі овочі та фрукти, молочні продукти, зелень, морська риба.
Захворювання суглобів необхідно лікувати на ранніх стадіях патологічного процесу. При перших симптомах хвороби важливо звернутися до лікаря, пройти діагностичне обстеження і комплексну терапію, відповідно до специфіки недуги і тяжкості перебігу. Своєчасна кваліфікована допомога сприятливо позначиться на прогнозі захворювання і допоможе зберегти повноцінне функціонування опорно-рухового апарату.