Здоров'я - Розпізнайте хвороба - Як лікувати фімоз і що важливо знати пацієнтам?
Фімозом називають стійке звуження крайньої плоті, при якому головка чоловічого статевого органу не може відкритися повністю.
Явище дуже часто зустрічається у хлопчиків: у 95% новонароджених фімоз вважається фізіологічної патологією. Якщо у більшості хлопчиків фімоз проходить без втручання уролога, то симптоми хвороби завдають багато клопоту дорослим чоловікам. Які вжити заходів, виявивши у дитини симптоми фімозу? Чи можливо вилікувати хворобу без операції?
Причини виникнення фімозу
До 3 років зрощення головки з крайньою плоттю, на думку лікарів, вважається нормою анатомічного розвитку. Поступово до 6 років головка оголюється повністю.
Виникнення фімозу до кінця не вивчали
Причини порушення цього фізіологічного процесу достовірно не вивчені. Згідно з дослідженнями, патологія передається у спадок: недостатня еластичність сполучної тканини призводить до утворення спайок (синехій).
До розвитку фімозу у дорослих чоловіків, наводять такі чинники:
- ускладнення баланопостіта або уретриту,
- травми крайньої плоті, в результаті яких відбувається рубцювання сполучної тканини,
- наявність інших порушень: варикоцеле, діабету. вад серця, захворювання судин.
Дуже часто батьки самі провокують розвиток фімозу у маленьких хлопчиків, прагнучи якомога швидше зрушити крайню плоть. В результаті грубих і невмілих рухів утворюються спайки, тому фізіологічний трансформується в патологічний. В останні роки почастішали випадки розвитку фімозу через контактної або харчової алергії.
Поява фімозу можливо у підлітків, коли перші сексуальні контакти стають причиною мікротравм під час ерекції.
Через постійне застою виділень (смегми) захворювання часто ускладнюється запаленням крайньої плоті, яке супроводжується почервонінням головки, сильними болями, нагноєнням і порушенням сечовипускання.
Всім батькам хлопчиків необхідно знати, як лікувати фімоз: прогресування хвороби може призвести до інфікування органів сечовидільної системи.
Особливості лікування захворювання у дітей
Якщо дитина не скаржиться на болі під час сечовипускання, немає почервоніння, ознак запалення, то фімоз в лікуванні не потребує. Головка оголиться сама по закінченню певного часу, крайній термін - 12-13 років.
У цьому віці у хлопчиків збільшується вироблення тестостерону, статевий орган починає рости. Під впливом гормонів крайня плоть набрякає, спайки розриваються природним шляхом, і головка поступово оголюється.
Фімоз має 4 ступеня розвитку
Розрізняють 4 ступеня розвитку фімозу:
- в стані спокою головка оголюється без проблем, незначне утруднення з'являється при ерекції,
- в ерегованому вигляді головка повністю не оголюється, в спокійному вигляді виникають проблеми,
- головка не відділяється від шкіри крайньої плоті ні в спокійному стані, ні в ерегованому, але сечовипускання не порушено,
- виведення сечі порушено, дитина мочиться тонкою цівкою, убік, похід «по-маленькому» супроводжується сильними болями.
Залежно від характеру запального процесу, вираженості симптомів, лікар приймає рішення про оперативне або консервативному способі лікування. Самостійно вилікувати фімоз в домашніх умовах неможливо. Ігнорування лікування може призвести до відмирання тканин статевого органу.
Остання стадія фімозу лікується тільки хірургічним шляхом. В цьому випадку чекати самостійно відкриття головки немає сенсу. Операцію проводять під загальним наркозом протягом 10-20 хвилин. У дитини частково або повністю обрізають тканину крайньої плоті. Перші два дні після операції пеніс не можна мити, на ньому буде стерильна пов'язка.
Якщо операція пройшла без наслідків. дитини відпускають додому в цей же день.
Зазвичай для відновлення тканин лікарі призначають ванночки із слабкого розчину марганцівки, закопування на ранку обліпихової олії або застосування медикаментів.
Операція з видалення крайньої плоті ніяк не відбивається на статевої функції або складі сперми маленького чоловіка.
Як правильно лікувати фімоз у дорослих?
У дорослих чоловіків така патологія зустрічається набагато рідше, ніж у малюків. Рубцювання тканини відбувається або після травми, або після перенесених інфекційних захворювань сечовидільної системи.
У деяких випадках показано оперативне втручання
При діагностуванні третьої і четвертої стадії фімозу лікарі рекомендують пацієнтам оперативне лікування:
- роз'єднання спайок препуциального мішка - виконується при баланопоститі або затисканні головки,
- обрізання - операція проходить під місцевим наркозом близько півгодини, видаляється частина тканин, яка перешкоджає оголення голівки (при баланопоститі такий вид операції протипоказаний),
- лазерне видалення - найбільш щадний метод лікування, при якому розрізи виробляються за допомогою лазерного променя, методика безпечна для дітей, післяопераційний період займає не більше 4 днів, при лазерному видаленні ризик пошкодження оточуючих здорових тканин мінімальний.
Симптоми фімозу, який потребує оперативного втручання:
- дискомфорт під час сексуального контакту,
- передчасна еякуляція,
- гнійні виділення з статевого органу,
- зниження потенції,
- підвищення температури тіла і збільшення пахових лімфовузлів.
Звернення до лікаря на ранньому етапі розвитку хвороби дозволить зробити спробу вилікувати фімоз безопераційним шляхом. Традиційна терапія включає в себе кілька способів лікування в домашніх умовах: розтягування крайньої плоті, нанесення гормональних мазей, використання ванночок з лікарськими травами.
Безопераційне лікування хвороби можливо тільки за відсутності спайок і рубців. До того ж консервативна терапія займає досить довгий період, що негативно відбивається на сексуальному житті чоловіка.
Сучасні технології дозволяють позбутися від проблеми швидко і без наслідків.
У 99% операцій з видалення рубцевої тканини при фімозі закінчуються успішно без появи рецидиву.
Лікування без операції: консервативні методи
Метод безоперационного лікування грунтується на поступовому розтягуванні крайньої плоті. Систематичні маніпуляції з крайньою плоттю, за твердженням пацієнтів, сприяють повноцінному оголення головки вже через місяць.
У деяких випадках можна обійтися без операції
Процедури проводяться в наступному порядку:
- перед маніпуляціями бажано прийняти ванну, щоб шкіра розпарився і стала більш еластична (в воду рекомендується додати відвар протизапальний рослин: ромашки. календули. чистотілу, череди),
- в теплій ванній обережно натягувати крайню плоть на головку пеніса протягом 5-10 хвилин,
руху повинні бути гранично обережними - різкий ривок призведе до розриву тканин, - після процедури головку необхідно змастити дитячим кремом,
- за призначенням уролога для обробки в місці зрощення застосовуються кортикостероїдні мазі.
Використання гормональних препаратів є другим способом лікування фімозу без операції. Курс гормональної терапії займає не менше 3 місяців: двічі в день на місце спайки наноситься тонкий шар мазі.
Зазвичай мазі призначаються дітям і підліткам, у яких більше шансів на одужання за допомогою традиційної терапії (відповідно до рекомендацій Американської асоціації педіатрів).
Препарати мають ранозагоювальну ефектом, усувають мікротріщини, прибирають набряклість. У лікуванні фімозу використовуються препарати з групи кортикостероїдів:
- бетаметазон
- преднізолон
- гідрокортизон
- клобетазолу
- Дипросалік
Важливо знати, що використання гормональних засобів при рубцовом фимозе абсолютно неефективно. Вплив активного компонента мазі на скупчення сполучної тканини, позбавленої еластичності, не принесе ніякого результату.
Гормональні мазі мають чималий перелік побічних ефектів і протипоказань. тому лікування дитячого фімозу подібними засобами необхідно узгоджувати з лікарем.
У лікуванні такої делікатної проблеми багато підводних каменів, міфів і упереджень. Щоб запобігти захворюванню у хлопчиків, потрібно приділити увагу гігієні статевих органів. Не варто інтенсивно мити пеніс дитини, вода природним шляхом вимиває накопичені виділення.
З лікуванням фімозу у дітей поспішати не варто, якщо тільки воно не обтяжене запаленням. Захворювання у дорослих чоловіків вимагає серйозного лікарського підходу, самолікування фімозу вкрай небезпечно.