Чим раніше почати лікувати хворобу, тим більше шансів на успіх в її терапії. Це твердження повністю ставитися і до такого захворювання як карієс. Ранній карієс або карієс у вигляді плями - це перша стадія прогресування каріозного процесу.
Щоб якомога раніше вжити заходів бажано навчитися самостійно визначати його ознаки.
Ознаки та симптоми
Ранній карієс може мати гострий та хронічний перебіг.
Гострий початковий карієс не супроводжується чутливістю до термічних, хімічних подразників і наявністю порожнини. Пляма може звернути на себе увагу, тільки якщо воно розташоване на видимих ділянках зуба: на шийці, на вестибулярної поверхні. Якщо пляма локалізується між зубами, на піднебінної і язикової поверхнях або в фиссурах молярів, його може виявити лише лікар стоматолог.
Після чищення зубів каріозна пляма виглядає як більш світлий ділянку емалі без блиску неправильної форми. Більш детально розглянути уражені зуби можна на представлених знімках.
Початковий карієс: фото
На стоматологічному прийомі лікар для уточнення діагнозу досліджує зондом поверхню плями. Емаль в цій зоні зазвичай має легку шорсткість. Також може бути проведена забарвлення плями, щоб відрізнити карієс від некаріозних уражень. Спочатку лікар очистить поверхню зуба від нальоту, обробить її перекисом водню. Потім наноситься фарбник, а через кілька секунд він змивається водою. Якщо емаль декальцінірованний і її пори відкриті, барвник в них залишиться і каріозний ділянка забарвиться в колір барвника.
Якщо карієс має хронічний перебіг, пляма дуже тривалий час не перетворюється в порожнину і набуває коричневого і жовтого відтінку. Ранній карієс являє собою ділянку твердих тканин, збіднений мінеральними речовинами, тому емаль в цих зонах має підвищену проникність для різних речовин, у тому числі і барвників. У їжі, яку вживає людина, дуже багато пігментів. Згодом, ці пігменти, потрапляючи в декальцінірованний емаль, в ній затримуються накопичуються і забарвлюють її в темний колір.
Зазвичай хронічний процес рідко переходить в стадію поверхневого карієсу, хоча структурні зміни у вигляді склерозу виявляються в глибоких шарах твердих тканин. На відміну від гострого карієсу, пацієнтами виявляється легко, особливо якщо вогнище ураження знаходиться на видимій поверхні зуба. Зазвичай цю ділянку приймають за наліт чи зубний камінь.
Ранній карієс на молочних зубах
Особливу увагу слід приділити молочним зубам. Емаль тимчасових зубів менш мінералізована, відповідно всі патологічні процеси в ній відбуваються значно інтенсивніше. Каріозний процес рідко зупиняється самостійно і в більшості випадків має гострий перебіг. Дуже часто на одному і тому ж зубі може перебувати початковий та поверхневий карієс одночасно, на тлі білих плям вже присутні порожнини.
На відміну від постійних зубів, декальцінірованний ділянки емалі на тимчасових зубах, займають набагато більшу площу поверхні. Для молочних зубів рання діагностика карієсу ще більш важлива, так як в них не виробляється замісний чолов'яга. Ця особливість сприяє дуже швидкому розвитку таких ускладнень як пульпіт і періодонтит.
Патологічна анатомія початкового карієсу
Умовно медики поділяють початковий карієс на три види залежно від розмірів вогнища ураження. Окремо розглядаються плями розміром до 2 мм, до 2-3 мм та плями розміром більше 3 мм. Зростання демінералізованою зони супроводжується зазвичай не тільки збільшенням площі, охопленої патологічним процесом, але також ступенем і глибиною змін в емалі.
Головні структурні компоненти емалі - це гідроксіапатиту кальцію і фтору, сполуки фтору міцніші. Під впливом кислот, що виробляються карієсогеннимі мікроорганізмами, кальцій залишає ці сполуки. В результаті такого процесу кристали гідроксиапатиту втрачають свою орієнтацію в просторі, порушуються їх зв'язку між собою, знижується мікротвердість емалі.
Якщо каріозна пляма досягає розмірів більше 3 мм, деструктивні процеси поглиблюються до кордону між емаллю та дентином. Кристалічна решітка емалі довго в нестабільному стані залишатися не може. Якщо не відбувається реминерализация твердих тканин, самі декальцінірованний ділянки починають сколюватися, залишаючи під собою дефекти, які зливаються в порожнину.
Лікування початкового карієсу
Головною перевагою лікування раннього карієсу є відсутність необхідності застосування бормашини. Комплексне лікування початкового карієсу включає в себе кабінетні процедури у стоматолога і самостійне застосування насичених мінералами гелів і паст. Мета терапії - реминерализация емалі, тобто насичення її іонами кальцію і фтору.
Для досягнення такого результату можуть використовуватися такі методики як електрофорез препаратів фтору і кальцію, аплікації цих же препаратів, але в формі гелів або рідин, покриття плям фторвмісними лаками. Медикаменти для відновлення емалі в кабінетних умовах зазвичай містять фтор, оскільки фтор активніший, ніж кальцій, швидше вбудовується в кристалічну решітку емалі, відповідно для появи перших результатів потрібно менше часу.
Етапи лікування раннього карієсу:
- професійна гігієна
- Висушування і ізоляція зубів від слини
- Нанесення відновлює препарату на поверхню, уражену каріозною процесом.
- Експозиція препарату.
У домашніх умовах пацієнтові може бути рекомендовано носіння спеціальних кап з ремінералізує гелем. Найчастіше препарати для відновлення емалі в домашніх умовах містять кальцій, так як він більш безпечний для організму в разі проковтування. Також рекомендовані зубні пасти противокариозного впливу.
Ремінералізуючу терапію можна періодично використовувати в якості одного із способів профілактики карієсу. Приємним побічним ефектом після проведення таких процедур є зниження чутливості до холодного та гарячого. Як правило, через кілька сеансів терапії біла пляма зникає. Якщо пляма Пігментована, то попередньо його можна сошлифовать для поліпшення естетичного ефекту.
Результативність проведеної терапії можуть підтвердити численні фото початковій стадії карієсу до і після лікування на сайтах різних дентальних форумів і стоматологічних журналів.
Диференціальна діагностика раннього карієсу
Ранній карієс важливо відрізняти від таких захворювань як гіпоплазія емалі і флюороз. Оскільки їх лікування відрізняється. Некаріозні ураження зубів також супроводжуються наявністю плям різного кольору.
Гіпоплазія і флюороз з'являються на зубах відразу після прорізування, оскільки патологічний процес в емалі починається ще на стадії закладки цих зубів. Карієс утворюється під впливом факторів зовнішнього середовища, тому пацієнт може приблизно згадати час появи вогнища ураження. Гіпоплазія і флюороз знаходяться зазвичай на вестибулярних і мовних поверхнях зубів, а карієс вибирає найслабші менш мінералізовані - фісури, сліпі ямки, шийки, міжзубні проміжки.
Початковий карієс проявляє себе у вигляді декількох ділянок демінералізації на одному або декількох зубах. Гіпоплазія зазвичай має вигляд одиничного білої плями, флюороз проявляється у вигляді безлічі дрібних цяток на кількох зубах, як правило, симетрично. При кариозном процесі ділянки декальцінаціі згодом збільшуються в розмірах, якщо не проводити лікування.
Гіпоплазія і флюороз з плином часу залишаються в стабільному стані. Важливим фактором для відмінності карієсу і некаріозних уражень є місцевість, в якій людина народилася і живе. Якщо людина народилася в місцевості, де концентрація фтору в питній воді перевищує максимально допустимі значення, то найімовірніше виникне флюороз. Фтор в високих концентраціях виявляє токсичний вплив на зуби і кісткову систему людини.
Якщо концентрація фторидів в питній воді менше необхідної, те виникають умови для виникнення карієсу. Гіпоплазія з концентрацією фтору абсолютно не пов'язана. Зовні пляма при гіпоплазії і флюорозе відрізняється від каріозного наявністю глянсового блиску і не проникністю для пігментів. У стоматологічному кріслі диференціальна діагностика початкового карієсу полягає в застосуванні барвників - карієс-маркерів.
Лікування початкових форм карієсу дозволить уникнути механічних втручань, необхідності свердління зубів. Воно ближче, швидше, до профілактики. Пломбувальний матеріал має властивість старіти, його періодично необхідно міняти, присутній ризик виникнення карієсу під пломбою, який може непомітно для пацієнта розвинутися в пульпіт. Своєчасно виявлена початкова стадія карієсу допоможе вберегти Ваші зуби від дискомфорту пов'язаного з препарування, необхідністю знеболювання і подальшим спостереженням за реставраціями.
Гід по Стоматології в Укаїни - Ваш вірний помічник у виборі Гарного стоматолога
Вам належить звернення в стоматологічну клініку, але як вибрати хорошого лікаря стоматолога, яка стоматологічна клініка буде відповідати всім вашим побажанням, где Ви зможете пройти необхідне лікування, протезування або просто поліпшити стан своїх зубів?
Інформаційна послуга «Гід по Стоматології» надасть всебічну допомогу:
- надасть точну і правдиву інформацію для успішного вибору клініки і лікаря стоматолога,
- порекомендує хороших фахівців будь-якого профілю з урахуванням Ваших запитів і побажань,
- підбере оптимальний варіант протезування або лікування,
- допоможе здійснити вибір на користь самого вигідного для Вас рішення для досягнення якісного результату.
Рекомендація професіоналів - вірний шлях до ефективного вирішення проблеми.
Як працює послуга?
Увага. Дана послуга абсолютно безкоштовна і з повною гарантією якості.