Сифіліс - це небезпечне венеричне захворювання, збудником якого є бліда трепонема.
На сьогоднішній час захворювання піддається ранній діагностиці і лікуванню.
У тому випадку, якщо хвороба розвивається в період вагітності можливий розвиток самовільних абортів, передчасного настання пологової діяльності, мертвонародження або інфікування плода.
Процес зараження відбувається такими шляхами:
- статевим. Даний механізм реалізується в результаті статевого контакту із зараженим партнером. Цей шлях зараження є одним з найбільш поширених.
- побутовим . У зв'язку з тим, що мікроорганізм, що провокує розвиток захворювання, слабоустойчів у зовнішньому середовищі, то ризик зараження в сауні або лазні, а також при використанні чужих предметів гігієни невисокий.
- вертикальним. Даний механізм реалізується під час пологів або грудного вигодовування хворою матір'ю дитини. Також дитина може заразитися ще до настання пологової діяльності (внутрішньоутробне інфікування).
- через кров (Переливання крові, трансплантація органів, використання нестерильних шприців).
Для перебігу захворювання характерна чітка послідовність розвитку клінічної симптоматики. Тому то, як виявляється сифіліс, залежить від періоду захворювання.
Хвороба протікає з такою послідовністю етапів:
- Інкубаційний період триває від моменту зараження і до появи перших клінічних симптомів захворювання (твердий шанкр). Тривалість цього періоду становить 3-4 тижні. В окремих випадках можливе подовження або вкорочення цього періоду.
- Первинний сифіліс. У більшості випадків твердий шанкр локалізується на шкірних покривах статевого члена, лобка, попи або статевих губ. На вигляд шанкр нагадує виразковий дефект або вузол, який через деякий час самостійно зникає.
- Вторинний сифіліс.
- Третинний сифіліс.
Природжений сифіліс класифікують на наступні форми:
- Сифіліс плода.
- Ранній вроджений сифіліс.
- Пізній вроджений сифіліс.
Особливості того, як проявляється сифіліс у дитини, залежить від часу зараження.
При розвитку сифілісу плоду дуже високий ризик невиношування вагітності або мертвонародження. Тіло загиблого плода має в'ялу, мацерованную шкіру, збільшену печінку і селезінку. У зв'язку з тим, що підшкірна клітковина недорозвинена, особа набуває зморшкуватий вигляд і нагадує обличчя старого. У дуже рідкісних випадках при внутрішньоутробному інфікуванні організм плоду може протистояти захворюванню.
При сифілісі грудного віку відбувається ураження інфекційним процесом шкірних покривів, слизових оболонок і внутрішніх органів. Також характерно розвиток специфічної сифилитической пухирчатки. На початку захворювання бульбашки заповнюються серозним вмістом, яке змінюється гнійними або геморагічними масами.
Починаючи з 8-10 тижні, висипання на шкірних покривах стають обмеженими. Вони набувають більш темне забарвлення і стають щільними. Далі на поверхні шкіри утворюються тріщини. В області окружності рота вони набувають радіальний напрямок і зберігаються на все життя. Висипом уражаються долоні, підошви, передпліччя і гомілки.
Іншими ознаками розвитку інфекції є утруднення носового дихання, деформація носа, розвиток остеохондріта. Нервова система і внутрішні органи при ранньому природженому сифілісі уражаються рідше.
Пізній вроджений сифіліс проявляється як безумовними симптомами, так і ймовірними або дистрофічними. Для цієї форми захворювання найбільш характерні такі безумовні ознаки: поява різців бочкообразной форми, паренхиматозного кератиту і лабіринтовою глухоти.
Ймовірні ознаки представлені хоріоретінітамі, шаблевидними деформаціями гомілки, ягодіцеподобним черепом, розладами мови, недоумством і т. Д.
Симптоми дистрофічній етіології представлені потовщенням ключиці у місця прикріплення до грудини, поява олімпійського лоба, високого неба, зарастанием волоссям чола і інші.
Для профілактики розвитку вродженого сифілісу слід в обов'язковому порядку проводити серологічне дослідження.
Як виглядає сифіліс на кожній стадії
Поява патологічного утворення на шкірних покривах або слизових оболонках не супроводжується хворобливими відчуттями, тому в більшості випадків хворі не звертаються до фахівця на першій стадії захворювання.
Мимовільне зникнення сифилитической виразки свідчить про перехід захворювання у вторинний період. На даному етапі захворювання відбувається збільшення регіональних лімфатичних вузлів.
Як виглядає вторинний сифіліс?
Головним симптомом вторинного сифілісу є поява характерних висипань. Вони представлені різними елементами висипу (плями, вузлики, гнійничкові зміни) і не супроводжуються сверблячкою або болем. Через кілька тижнів висип зникає, що свідчить про розвиток вторинного рецидивного сифілісу. Якщо на шкірних покривах у пацієнта знову з'являються висипання, то це говорить про рецидив. Вторинний сифіліс в середньому триває кілька років.
Клінічна картина того, як виглядає сифіліс на останньому етапі, характеризується утворенням специфічних сифилитических горбків (гуми). Їх переважною локалізацією є внутрішні органи (серце, паренхіма печінки і нирок, головним мозком, очі), кістки і шкірні покриви. Розпад гумм призводить до часткового руйнування того органу, в якому вони розташовуються. Тому у пацієнтів може спостерігатися руйнування носової перегородки, прогресивний параліч, внаслідок ураження нервової системи або недоумство.
З огляду на послідовний розвиток всіх етапів захворювання і тривалість перебігу сифіліс можна віднести до захворювань з хронічним перебігом.
Крім вищевказаних форм венеричного сифілісу окремо виділяють ендемічний сифіліс (беджель). Його основним клінічним проявом є поява еритематозно-папульозні висипань на шкірних покривах. В основному захворювання передається контактним шляхом.
Як проявляється сифіліс у чоловіків
Найбільш часто сифіліс проявляється у чоловіків, як специфічна виразка на стовбурі або голівці статевого члена. Можливо, освіту твердогошанкра в області анального отвору або сечівника.
На первинному етапі захворювання пацієнти не відзначають у себе хворобливих відчуттів. При огляді виявляється збільшення регіональних лімфатичних вузлів.
Вторинний сифіліс характеризується появою висипань на всій поверхні шкірних покривів. Розвивається системне збільшення всіх груп лімфатичних вузлів.
На сьогоднішній день третинний сифіліс зустрічається не так часто. Дана форма є термінальною і характеризується утворенням специфічних гумм у внутрішніх органах, на шкірних покривах або в відсталої системі. Розпад гумм призводить до руйнування того органу, в якому він був утворений. Найбільш часто руйнуються хрящі носа, тверде небо.
Перебіг сифілісу може супроводжуватися розвитком таких ускладнень:
- Набряклість в місці локалізації сифілітичної виразки.
- Ущільнення крайньої плоті.
- Додаткове інфікування.
- Некроз тканини статевого члена.
Те, як виявляється сифіліс у чоловіків - з ускладненнями або без них, залежить від того на скільки своєчасно було призначено відповідне лікування.
Плями при сифілісі і прояв хвороби у жінок
Місце освіти шанкра залежить від виду статевих стосунках.
Найбільш несприятливим місцем локалізації твердого шанкра у жінок є піхву або пряма кишка. Це обумовлено тим, що часто не вдається діагностувати у пацієнтки первинний сифіліс.
Консистенція сифилитической виразки дуже щільна. Вона злегка піднімається над поверхнею шкірних покривів. У більшості випадків шанкр представлений одиничним утворенням. При локалізації на шкірі з великою кількістю сальних залоз, його поверхня може бути покрита сальним нальотом.
Плями при сифілісі розвиваються на другій стадії захворювання. В середньому вторинний сифіліс розвивається через 6-8 тижнів після появи сифилитической виразки. Свіжі висипання мають червоний колір, не лущаться і не зливаються. Для них характерно симетричне розташування. Висип зникає, не залишаючи після себе рубцевих змін.
Для плям при рецидив сифілісу характерно переважання папул, що не симетрично розташовуються і можуть зливатися.
Також висипання можуть бути представлені розеолой, пустулой або вузликом. Висипання при вторинному сифілісі мають більш темне забарвлення, а також лущаться по краях. На даному етапі захворювання жінки відзначають у себе підвищення температури тіла, загальну слабкість. При огляді лікар діагностує системне збільшення лімфатичних вузлів.
Тривалість вторинного сифілісу може варіювати від 3 до 5 років. Далі трепонеми потрапляють у внутрішні органи, що призводить до розвитку термінальної стадія захворювання. При різкому зниженні імунітету (імунодефіцитні стани), вторинний сифіліс дуже швидко переходити в третинний період.
Третинний сифіліс характеризується утворенням множинних гумм і горбків, які вже не містять збудників захворювання. Для гумм властивий розпад з подальшим перетворенням в виразкові дефекти. Після загоєння виразки формується глибокий рубець, який призводить до утворення вираженого косметичного дефекту. Також, під час розпаду гумм, які локалізуються у внутрішніх органах, відбувається поступове руйнування і самого органу або кісткової тканини. У зв'язку з цим різко порушуються функції внутрішніх органів і систем.