Захворювання розвивається у дітей і дорослих в результаті бактеріальної інфекції. Найчастіше збудники - це грам-негативні кишкові палички Escherichia Coli.
Ці бактерії присутні в нормальній фізіологічній флорі товстого кишечника людини. Вони виконують важливу функцію в організмі - беруть участь в руйнуванні залишків поживних речовин і синтезі деяких вітамінів. Але якщо мікроорганізми потрапляють в сечову систему, то можуть стати причиною багатьох захворювань. Пієлонефрит частіше виникає у осіб з вродженими чи набутими аномаліями сечової системи. Стани, пов'язані зі зниженням функцій імунної системи, сприяють розвитку патогенних мікроорганізмів не тільки в сечовий системі, а й у всьому організмі в цілому.
Хронічний пієлонефрит
Це запальний процес в нирках, в ході якого відбувається рубцювання паренхіми нирки. У разі хронічного пієлонефриту не спостерігається раптові больові відчуття (як при гострому перебігу захворювання). Хвороба часто супроводжує артеріальна гіпертензія. Найбільш поширеною причиною, по якій пацієнти звертаються за консультацією до лікаря, є погані результати лабораторних досліджень. Якщо у пацієнта спостерігається запалення обох нирок. виникає поліурія і ніктурія (нічне сечовипускання), пов'язані з порушеннями концентрації сечі.
Хронічний пієлонефрит пов'язаний з порушенням відтоку сечі. Порушення відтоку сечі викликає залягання її певного обсягу в сечовому міхурі, незважаючи на часті сечовипускання. Це стан сприяє розвитку інфекції. Якщо його не лікувати, можуть виникнути ускладнення, наприклад, ниркова недостатність.
причини патології
Причини пієлонефриту нирок - ентеробактерії і стафілокок. Зараження відбувається в момент, коли імунна система людини ослаблена. Ризик зараження люди, які тривалий час приймали антибіотики або імунодепресанти, а також особи, які перенесли хірургічні процедури на сечовивідних шляхах. За запалення сечовивідних шляхів відповідають і мікроорганізми, що передаються статевим шляхом - хламідії, мікоплазма, гонококи і віруси. Найчастіше вони розвиваються у жінок, які ведуть активне статеве життя. Запалення сечостатевої системи частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це відбувається, тому що сечовивідні шляхи жінки влаштовані по-іншому: у жінок сечовипускальний канал коротше, і бактеріям легше проникнути в нього.
Ризик виникнення захворювання збільшується через:
- ослаблення імунітету організму,
- подагри,
- каменів в нирках,
- аномалій у будові сечовивідних шляхів,
- цукрового діабету.
Запалення сечовивідних шляхів особливо схильні жінки під час вагітності та особи похилого віку.
Устя уретри населяють деякі види бактерій, присутність яких не пов'язано з виникненням запального процесу. Штами бактерій починають розмножуватися, коли виникають сприятливі для них умови в організмі (зниження імунітету), і викликають запальні процеси в сечовивідних шляхах.
До мікроорганізмів, що викликають запалення нирки, відносяться:
- стафілококи,
- стрептококи,
- бактерії E. Coli,
- гонококи,
- рідше бактерії виду Proteus mirrabilis і Klebsiella pneumoniae.
Пієлонефрит також може бути викликаний грибами або вірусами, тому необхідне попереднє візит до лікаря, перш ніж почати лікування антибіотиками, щоб виключити інші етіологічні чинники.
Фактори розвитку запалення нирок
Існують фактори, що сприяють бактеріального запалення нирок. В першу чергу, слід перерахувати всі стани, пов'язані з застоєм сечі або труднощами в її проходженні. До таких станів відносяться:
- звуження або травма уретри,
- нефролітіаз,
- гіпертрофія простати у чоловіків.
Природним захистом від попадання хвороботворних мікроорганізмів в верхні сечовивідні шляхи є правильна перистальтика сечоводів і їх будова.
Сам акт сечовипускання, тобто спорожнення сечового міхура сприяє фізичному очищенню сечовивідних шляхів.
Інші умови появи хвороби
Факторами ризику розвитку інфекції сечовивідних шляхів є:
- похилий вік,
- вагітність,
- післяпологовий період,
- будь-які анатомічні аномалії сечових шляхів,
- катетеризація сечового міхура,
- інші інструментальні процедури в межах сечової системи,
- цукровий діабет,
- зниження імунітету.
Найбільш поширеними випадками є ті, коли бактерії потрапляють в нирки з боку сечовивідних шляхів. У рідкісних випадках (близько 2%) бактерії надходять в нирки через кров.
Основні симптоми
Симптомів інфекції сечовивідних шляхів достатньо багато. Найчастіше з ознак запалення у пацієнтів виявляються:
- біль або печіння під час сечовипускання,
- часте сечовипускання, що викликає необхідність прокидатися ночами (ніктурія),
- постійний біль в надлобковій області і попереку.
Буває, що пацієнт втрачає повністю або частково контроль над процесом сечовипускання. Крім того, можуть бути присутніми і загальні ознаки запалення, такі як:
Можуть з'явитися виділення з уретри, а виділяється сеча набуває каламутного колір, може містити кров і мати смердючий запах.
Лікар при першому огляді пацієнта найчастіше призначає загальний аналіз сечі і аналізи, в яких підтверджується наявність бактерій і лейкоцитів в сечі та інші ознаки запального процесу.
Після аналізу мазка з уретри або посіву сечі можна точно визначити етіологічний фактор інфекції, що значно прискорює лікування із застосуванням найбільш підходящого антибіотика.
У разі рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів потрібна додаткова діагностика, спрямована на пояснення цього стану. Проводиться пошук анатомічних дефектів в межах сечових шляхів за допомогою:
- комп'ютерної томографії,
- УЗД органів малого тазу,
- урографии.
Якщо інфекція переходить на нирки, виникає хвороба пієлонефрит. Симптоми запалення нирок:
- лихоманка,
- нездужання,
- сильний біль у ділянці нирок, яка визначається, як біль в нирках,
- озноб,
- блювота.
Потрібно знати, чим небезпечний пієлонефрит. У гіршому випадку розвивається уросепсис, тобто сепсис уретри. Тоді необхідно лікування в лікарні, тому що бактерії потрапляють в кров, що є реальною загрозою життю пацієнта. Буде потрібно ретельне спостереження за життєво важливими функціями і інтенсивне лікування антибіотиками.
методи лікування
У переважній більшості випадків запальний процес сечової системи має нескладний характер і закінчується швидким і повним одужанням після короткочасної антибактеріальної терапії. При цьому не потрібні контрольні обстеження, а тільки правильна гігієна сечовидільної системи.
Однак, якщо запальний процес ускладнюється, і діагностують пієлонефрит, буває необхідним направлення пацієнта в лікарню.
Лікування антибіотиками, як правило, починається з їх внутрішньовенного введення, а потім призначається прийом їх перорально. Вибір лікарського препарату залежить від результатів аналізу на посів сечі і крові, які дозволяють точно визначити етіологічний фактор.
У лікуванні бактеріального запалення нирок необхідна і симптоматична терапія, тому пацієнтові рекомендуються:
- відпочинок,
- прийом великої кількості рідини,
- прийом препаратів з жарознижуючим, знеболюючим, а іноді з протиблювотну дію.
Після зникнення високої температури і поліпшення клінічного стану пацієнта лікар призначає лікування пероральними антибіотиками. Для лікування гострого пієлонефриту зазвичай потрібно 10-14 днів терапії в амбулаторних умовах.
Чим лікувати пієлонефрит? До найбільш часто використовуваних груп антибіотиків відносяться фторхінолони, аміноглікозиди і цефалоспорини III покоління.
Часто в лікуванні необхідні дієтичні обмеження. Дієта полягає в обмеженні кількості споживаної солі, білка і споживанні відповідної кількості калорій.
У разі ускладнень захворювання та розвитку ниркової недостатності необхідне лікування у вигляді гемодіалізу або пересадки нирки.
профілактика
Варто згадати способи профілактики станів з вираженим запаленням нирок. Основні з них такі:
- правильна гігієна сечовидільної системи,
- відповідне споживання рідини,
- уникнення зневоднення,
- недопущення застосування в надлишку ліків, що ушкоджують нирки,
- запобігання впливу токсинів навколишнього середовища,
- профілактика бактеріальних і вірусних інфекцій,
- вакцинація,
- систематичний контроль у лікаря.
Профілактика грунтується на зміцненні імунітету, своєчасному лікуванні інфекційних і запальних захворювань і зверненні до лікарів при підозрі на захворювання. Будьте здорові!
Вам все ще здається, що вилікувати пієлонефрит важко?
Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з пієлонефриту і іншими хворобами нирок поки не на вашому боці.
Лікарі не кажуть нічого нового. Воно і зрозуміло, адже нирки - дуже важливий орган, а їх правильне функціонірованіе- запорука здоров'я і гарного самопочуття. Болі в животі і при сечовипусканні, болі в попереку. Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.