Існують хвороби, які самі по собі смертельну загрозу не несуть. Однак життя людини погіршується настільки, що навіть просте сечовипускання викликає страх і боязнь втратити свідомість від болісних відчуттів в паховій області.
Кожне загострення симптоматики захворювання змушує терпіти нестерпні страждання від нестерпних болів під час виділення сечі. Саме так впливає на організм хронічний уретрит.
Наявність болів в паховій області - одне з головних проявів уретриту незалежно від статі
Як виникає хвороба і які причини її викликають
Хвороба являє собою запальну інфільтрацію стінок сечовипускального каналу і парауретральной клітковини. Цей процес постійний, періодично загострюється або знову під впливом лікування переходить в латентну фазу. Інфекційні агенти ушкоджують епітеліальну структуру, яка покриває слизову оболонку, внаслідок чого навіть після їх елімінації зберігається місцевий ослаблений фон і передумови для заселення нової генерації мікробів.
Хвороба викликають мікроорганізми, які найчастіше передаються статевим шляхом. Це найбільш ймовірний механізм зараження, хоча теоретично запалення може підтримуватися хронічною інфекцією в верхніх відділах сечової системи. Найчастіші збудники - це внутрішньоклітинні і позаклітинні паразити, які добре пристосовані до антибактеріальній дії і в пасивному стані продовжують свою негативну діяльність в епітеліальних структурах уретри.
Головні етіологічні агенти такі:
Найчастіше причиною уретриту є бактерії та ІПСШ
Іноді хронічну інфекцію може викликати гонокок. Такі процеси так і називаються - гонорейні. Але рівень медицини дозволяє проводити таке лікування, яке повністю елімінує цю бактерію. У зв'язку з цим, хронічні запальні зміни в уретрі в переважній більшості не гонорейні.
Як протікає хвороба
Симптоми хвороби у чоловіків і жінок відрізняються. Це пов'язано з анатомічними відмінностями в структурі органів малого таза. Хронічний уретрит у жінок відрізняється млявим перебігом. Самі загострення протікають малопомітно, запалення підтримується патогенною флорою піхви. Основні симптоми у жінок схожі з такими у чоловіків, але мають набагато меншу вираженість.
Клінічно всі хронічні уретрити проявляються так:
- періодичні виділення з уретри,
- різі при виділенні сечі,
- болю з самого початку сечовипускання,
- дизурические симптоми не слабшають протягом усього акту сечовипускання,
- прояви хвороби не постійні, а лише з'являються періодично після впливу факторів.
При уретриті з'являються яскраво виражені болі при сечовипусканні
Часто в області головки статевого члена у чоловіків виникають інфільтративні процеси з яскравою гіперемією. Під час загострення посилюється свербіння в цьому місці, різко знижується лібідо.
Особливості у чоловіків і жінок
У жінок, в зв'язку з близькістю піхви, частіше, ніж у чоловіків, виникають кандідозние уретрити. Симптоми ураження грибами мають свої нюанси. Вони протікають без вираженої симптоматики, але частіше викликають свербіння і сирнистий виділення з сечових шляхів. Часто саме грибкове ураження в результаті призводить до ускладнень у вигляді стриктури уретри. Симптоми такого процесу полягають в ускладнений рух сечі назовні. Це призводить до застою, приєднання вторинного інфікування. Лікування уретриту, ускладненого стриктурой, вкрай утруднено, часто потрібна оперативна корекція.
Симптоми ураження у чоловіків можуть посилюватися у зв'язку з залученням в хворобливі прояви передміхурової залози. Болі при цьому стають постійними, іррадіюють в промежину і задній прохід. Сама заліза збільшується, що ускладнює процес сечовипускання. Найбільш різко проявляються і симптоми, пов'язані з виділеннями. Вони стають гнійними, часто з вкрай неприємним запахом.
Які ускладнення хвороби бувають
При хронізації уретритів спостерігаються симптоми порушення статевої функції. Причому це більшою мірою стосується чоловіків.
Уретрит знижує статевий потяг у чоловіків
Симптоми таких проявів виглядають так:
- зниження лібідо,
- різкі болі в момент еякуляції,
- кров і гній в еякуляті,
- різке утруднення сечовипускання після коїтусу.
Інфекція може поширюватися на яєчка і їх придатки. Тоді виникають симптоми орхоепідідеміта. Це проявляється пальпаторной хворобливістю і збільшенням в розмірах яєчок. В кінцевому підсумку, якщо лікування не буде якісно проводитися, може через хронічне уретриту наступити безплідність.
Таким чином, головні ускладнення хронічного уретриту виглядають так:
- стриктура уретри,
- простатит,
- безпліддя, причому, як у чоловіків, так і у жінок,
- орхоепідідеміт.
Уретрит може ускладнитися безпліддям незалежно від статі
Як діагностувати хворобу
Діагностика хронічного запалення вимагає дослідження мазка, взятого зі слизової уретрального каналу на предмет збудника. Якщо збудник не знайдений, то використовують спеціальні дослідження крові для виявлення антитіл до бактерій. В діагностичному процесі допомагає посів сечі на флору. У цьому аналізі можна точно встановити збудника і провести тести на чутливість до антибактеріальних засобів. Від цього кардинальним чином буде залежати лікування хворого.
Допомагає діагностичного процесу ультразвук. З його допомогою визначають ступінь ураженості парауретральной клітковини і оцінюють стан інших органів сечостатевої системи, наприклад, простати у чоловіків.
Як лікувати хронічний процес в уретрі
Лікування хронічного запалення в уретрі у чоловіків і жінок має однакові принципи, головним з яких є елімінація збудника. Але так як у осіб чоловічої статі з-за анатомічних особливостей сечівника інфекція персистує більш різко, а можливості місцевої захисту обмежені, доцільно лікування проводити більш тривалими курсами.
При лікуванні уретриту вдаються до прийому Метронідазолу
Основа терапії - призначення протимікробної терапії, в залежності від типу збудника. Стандартна схема включає застосування антибіотика і антибактеріального синтетичного засобу - Метронідазолу. Ідеально, якщо лікування буде здійснюватися після визначення чутливості мікроорганізму до препарату.
Регулярно призначаються наступні антибіотики:
- фторхінолони,
- макроліди,
- тетрациклін,
- захищені пеніциліни.
Фторхінолони впливають на всі види бактерій, які ушкоджують уретру. Більш того, їх найвища концентрація утворюється саме в сечі і в стінках сечової системи. Найчастіше можна застосовувати:
Дані препарати є представниками групи фторхінолонів і застосовуються при уретриті
Стандартний прийом у всіх засобів цієї групи - дворазовий. Основними недоліками є часті порушення роботи травного тракту, токсичний вплив на систему кровотворення, а також неможливість застосування у осіб до 18 років і вагітних жінок.
З макролідів застосовується Азитроміцин. Це зручний пероральний препарат з одноразовим прийомом. Легко переноситься, може застосовуватися і дітьми у вигляді суспензії, і вагітними жінками. У чоловіків санує і простату, що часто необхідно, так як вона втягується в процес. Мінус препарату в тому, що бактерії часто виробляють стійкі форми до нього. Так як процес хронічний, то раніше загострювався. Тобто, антибіотики застосовувалися кілька разів. У цих випадках Азитроміцин може виявитися марний.
Проблема стійкості мікроорганізмів характерна і для представника тетрацикліну - Доксицикліну. Він зручний в прийомі, одно- і двократно на добу. Але викликає сильну печію, часто блювоту. Через це його багато хто не може приймати. Більш того, на його тлі розмножується кандида, що може викликати грибкову суперінфекції. Доксициклін впливає на хламідії і трихомонади. При цих патологіях він є препаратом вибору. Як і фторхінолони, має віковий ценз - до 18 років. Навіть одна прийнята капсула під час вагітності може викликати незворотні наслідки в кістковій системі дитини.
Представлені засоби застосовуються для усунення хронічної форми уретриту
Зовсім рідко, при непереносимості всіх інших засобів, використовується пеніцилін з клавулановою кислотою - Амоксиклав. Його ефект при уретриті може виявитися недостатнім, якщо не застосовувати великі дози. Однак надаючи руйнівний вплив на бактерії, він здатний на довгий період елімінувати збудника. Чи не впливає на мікоплазми і слабо на гарднерели.
При наявності грибка - кандиди, застосовують в комплексному лікуванні Флуконазол. Обов'язково для посилення ефекту впливу на флору до кожного антибіотика приєднують Метронідазол. Лікування системне доповнюють місцевим шляхом введення в уретру антисептичних розчинів. Найчастіше для цих цілей застосовуються мають спеціальні насадки - Мірамістин і Хлоргексидин. Обидва антисептика вбивають всі відомі мікроорганізми, які викликають запальний процес у чоловіків і жінок.
висновок
Таким чином, хронічний уретрит - надзвичайно неприємне захворювання сечовидільного тракту. Приносячи страждання пацієнтам, хвороба змушує шукати найефективніше лікування. Але хворий повинен активно допомагати медикам у цьому процесі, використовуючи всі можливі способи захисту від попадання мікробів в уретру.