Відзначимо відразу, питання, задані ELLE стоматолога-терапевта Сдобновой Олені Вікторівні, стосуються вагітних, у яких немає ускладнень, протипоказань і проблем з плодом.
Тобто, головне правило: лікуючий лікар-гінеколог дозволяє вагітній жінці лікувати зуби.
Лікар-терапевт Сдобнова Олена Вікторівна
ELLE Які стоматологічні процедури можна проводити під час вагітності?
СДОБНОВА Олена Вікторівна А можна лікувати карієс і знімати зубні відкладення. За необхідності, якщо є якісь запальні процеси і загострення в порожнині рота, ми їх, природно, лікуємо, так як це необхідно для здоров'я матері і дитини. Але ні відбілювання, ні ортодонтія, ні ортопедія, ні хірургія, яка передбачає прийом антибіотиків, неможливі під час вагітності.
ELLEЧи є якісь види анестезії, які можна проводити під час вагітності?
С.Е.В. Наркоз робити можна в другому триместрі - він безпечний для плода. Анестезію варто робити тільки через ін'єкції - краще лідокаїном, новокаїном і т.д. Якщо лікування зубів проводять в кінці другого триместру, то лікарі знижують кількість введеного разом з анестезією адреналіну, так як він впливає на тонус матки. Якщо просто наносити на слизову порожнини рота анестезію за допомогою, наприклад, ватних паличок, то лікування зубів проводити буде неможливо через больових відчуттів пацієнта. Така анестезія (на слизовій) дуже слабка.
С.Е.В. Якщо жінка готувалася до вагітності, санувати порожнину рота (як свідчить Велика Радянська енциклопедія, «санація порожнини рота» - комплекс лікувально-профілактичних заходів з оздоровлення порожнини рота і попередження стоматологічних захворювань. Є основним компонентом стоматологічної профілактики і повинна проводитися протягом усього життя починаючи з раннього дитинства. Включає: огляд порожнини рота, лікування молочних і постійних зубів, усунення вогнищ інфекції та інтоксикації і лікування ураженої слизової оболонки, виправлення деформованих зубів і щелеп та протезування) тобто, вилікувала всі зуби, то ці самі зуби не «полетять». Що відбувається під час вагітності? Якщо є якийсь каріозний процес або ж є якісь хронічні запальні процеси в кістковій тканині, то це все може «прокинутися» під час вагітності, тобто, загостритися. Або, наприклад, якщо у вагітної є карієс, то він просто буде активніше розвиватися, ніж у жінок в звичайному стані. Зуби не «летять» у тих, хто готовий до вагітності. Якщо ви плануєте вагітність, потрібно обов'язково спочатку вилікувати всі зуби!
При такому підході - коли ви спочатку лікуєте всі зуби, а потім плануєте вагітність - у лікаря є можливість зробити панорамний знімок, де буде відразу видно, які проблеми є у пацієнта. І, якщо якийсь зуб «вистрілить» під час вагітності, то ваш лікуючий лікар-стоматолог буде вже знати, що з цим зубом не так.
Що стосується харчування: я за правильний раціон харчування протягом життя. Є просто комплекс вітамінів, які призначає лікар-гінеколог, а лікар-стоматолог може тільки підтримати його в цьому. Спеціально починати щось є у величезних кількостях або часто не треба. Але, звичайно, якщо ви не любите спочатку молочні продукти і ніколи їх не їсте, то краще подумати про здоров'я дитини і все-таки включити в свій раціон молочні продукти протягом вагітності.
ELLEЯкими способами можна вирівнювати зуби під час вагітності: Invisalign, брекети?
С.Е.В. Ніякими. Якщо жінка в положенні приходить до лікаря і говорить, що хоче випрямити зуби, то ніякими способами - це робити не можна. Народжуйте, вигодовують, а потім приходьте за брекетами.
ELLEЯк можна вибілювати зуби під час вагітності?
С.Е.В. Теж ніяк. У першому триместрі взагалі ніяких маніпуляцій робити не можна, так як йде закладка органів системи людини, в третьому триместрі теж не можна. Залишається другий триместр, де, як я вже говорила, можна лікувати карієс, наприклад. Залиште всі естетичні «роботи» (випрямлення зубного ряду, відбілювання і т.д.) на потім.
ELLEА як лікувати, наприклад, що вилетіла пломбу?
С.Е.В. Її лікувати можна, повторюся, у другому триместрі. Треба розуміти, що лікувати потрібно обов'язково! Адже під вилетіла пломбою може ховатися як який-небудь елементарний карієс, так і проблема в каналах (запалення, наприклад). Все вирішується індивідуально, але лікувати треба.
ELLEЩо точно не можна робити вагітним: встановлювати імпланти, гарувати анестезію, робити міо релаксацію, масажі на м'язи черепа (з метою вирівнювання асиметрії особи, наприклад) - навіть на перших строках?
С.Е.В. На перших строках взагалі нічого робити не можна! Адже йде закладка всієї системи людини. Під час всієї вагітності (а не тільки першого терміну) не можна встановлювати імплантати і брекети. Анестезію можна робити в другому триместрі (який тип анестезії - вирішує лікар). Міо релаксація іноді призводить до больових відчуттів - а навіщо вони вагітній жінці? І потім: за міо релаксацією слід якась ортопедична робота, а ми вже з'ясували, що ніяких ортопедичних маніпуляцій з зубами під час вагітності робити не можна.
ELLEДо якого терміну можна відвідувати стоматолога?
С.Е.В. З першого дня вагітності і до пологів. Але маніпуляції можна робити тільки в другому триместрі. Хоча б навіть тому, що жінці в певний момент буде неможливо лежати в кріслі стоматолога.
ELLEЯкі дослідження кісток черепа і м'язів можна робити вагітним?
С.Е.В. Можна робити радіовізіографіческій знімок - у нього невелика доза опромінення. Втім, західні представники вважають, що якщо немає показань, то навіщо це треба? Але якщо на прийом прийшла дівчина із загостренням, то, звичайно, лікар зробить знімок, так лікаря потрібно зрозуміти, з чим працювати, як лікувати і т.д. Це вимушений захід. А якщо просто так - раптом що? - Не треба робити ніяких знімків.
ELLEЯка максимальна кількість годин, які вагітна жінка може провести в кріслі у стоматолога? Чи є якісь обмеження?
С.Е.В. Залежить від терміну. Швидше за все - годину, максимум півтора. З мого досвіду: пацієнтки в положенні часто втомлюються і намагаються лежати на боці.
ELLEЗ чого робляться зліпки щелеп людини і чи можна такі зліпки робити вагітним жінкам?
С.Е.В. В принципі, у мас, з яких роблять зліпки щелеп людини, немає протипоказань. Але у деяких вагітних такий токсикоз, що зняття зліпків просто викличе блювотний рефлекс. А потім - з якою метою їх робити? Ми вже з'ясували, що ортопедичні маніпуляції робити під час вагітності не можна.
ELLEСкрегіт зубів - що це і чи може з'явитися у вагітних?
С.Е.В. Так, скрегіт зубів може з'явитися під час вагітності, так як це, все-таки, емоційне напруження (скрегіт може бути і по ночах).
ELLEБувають токсикози, коли неможливо чистити зуби - викликає блювотний рефлекс. Як тоді доглядати за порожниною рота?
С.Е.В. Через не можу. І якщо вагітна знає, що в першому триместрі вона погано доглядала за зубами, то їй потрібно обов'язково прийти на прийом до стоматолога в другому триместрі, на профілактичну чистку зубів.
С.Е.В. Справа в тому, що, якщо у ополаскивателя ремінералізующєє вплив, то для такого ополіскувача потрібна чиста емаль. Крізь наліт він нічого не зробить. Тобто, спочатку все одно потрібно почистити зуби. Якщо ж у ополаскивателя дія спрямована на ясна, то все одно активніше такий ополіскувач працює, коли ясна підготував лікар - прибрав наліт і т.д. А в цілому цей вид чищення зубів симптоматично може зняти якийсь дискомфорт - кровоточивість, наприклад. Але причину такої ополіскувач не вилікує. До лікаря потрібно йти обов'язково - він скаже, потрібно використовувати як доповнення до лікування якісь ополіскувачі чи ні. Ополіскувач не зможе замінити чищення зубною щіткою.
ELLEЧи потрібно налягати під час вагітності тверді фрукти, так як вони зчищають деякий наліт з зубів?
С.Е.В. Не варто їсти багато яблук, намагаючись зчистити частина нальоту. Надмірна кількість фруктової кислоти недобре для зубів.
С.Е.В. Мову потрібно чистити обов'язково. Можна своєї зубною щіткою, а можна спеціальними скребками (мінімізують блювотний рефлекс) - на корені язика утворюється наліт, який необхідно видаляти. Вагітним, звичайно, чистити корінь язика буде вкрай складно, тому деякі лікарі не радять чистити мову під час вагітності.
ELLEЯку зубну пасту краще використовувати під час вагітності?
С.Е.В. Під час вагітності краще використовувати пасти, які містять гідроксиапатит, або які сприяють створенню гідроксиапатиту. Взагалі, гідроксиапатит - це «цеглинки», з яких складається наша емаль. І так як під час вагітності у жінки виникає підвищена чутливість, вона щось не доочищуваних, може запустити гігієну зубів до розвитку, наприклад, карієсу, треба це все мінімізувати. Тому так важливо використовувати хороші зубні пасти (Teodent, Vivax і т.д.).
С.Е.В. Зубні щітки вибираються, виходячи з особливостей пацієнта. Потрібно прийти до стоматолога і він порекомендує потрібний варіант щітки. До речі, йоржиками для міжзубних проміжків і флоссами (зубна нитка) теж можна і потрібно користуватися. Вагітність - фізіологічний процес, який не скасовує такого догляду за порожниною рота.