Нестерпний біль в спині все-таки змусила вас звернутися за медичною допомогою, ви записалися на прийом до невропатолога і почули невтішний діагноз - остеохондроз.
Що робити далі, як лікувати остеохондроз поперекового відділу, чи реально здолати цю хворобу? Які методи лікування ви можете використовувати?
Починаємо відповідати на поставлені запитання, заодно торкнемося і проблем, пов'язаних з патогенезом остеохондрозу і, відповідно, з його лікуванням. З чого починати боротьбу з остеохондрозом? Оскільки хворі рідко звертаються за медичною допомогою в стані відносного, нехай і уявного, але все ж благополуччя, ризикнемо припустити, що на перших порах головним завданням терапії стане усунення больового синдрому.
З цією метою традиційно застосовуються два напрямки терапії - протизапальне лікування і місцеві анестезуючі блокади. Протизапальна терапія базується на нестероїдних засобах (ібупрофен, індометацин, ацетилсаліцилова кислота, німесулід), нерідко для лікування використовуються комбіновані препарати, що містять НПЗЗ і спазмолітичний препарат.
Для купірування гострого болю призначаються паравертебральні блокади з новокаїном або лідокаїном (що краще), часто травматологи «в одному шприці» змішують анестетик і кортикостероїдні препарат, який надає протизапальну дію. Оскільки в патогенезі болю при остеохондрозі чималу роль відіграє спазм глибоких м'язів спини, в останні роки для купірування больового синдрому все частіше призначаються міорелаксанти.
Описаний вище алгоритм лікування допомагає здолати больовий синдром, але він не відповідає в повній мірі на питання про те, як лікувати поперековийостеохондроз? Відомо, що в патогенезі захворювання провідна роль належить дегенеративних процесів в фіброзно-хрящових структурах міжхребцевих дисків, а протизапальна та знеболювальна терапія не в змозі відновити структуру хряща. Чи під силу це іншим засобам?
На жаль, повністю відновити пульпозное ядро диска сьогодні не можна жодним способом. Чому? Давайте подивимося, якими біохімічними елементами представлено драглисте ядро МПД, і як змінюється його склад з віком.
Пульпозне ядро складається з хондроцитів (клітини сполучної тканини) і мукополісахаридів (складні білкові молекули). Хондроцити синтезують волокна проміжної речовини, в тому числі і мукополісахариди, останні ж мають високу гідрофільність і притягують в ядро диска молекули води, завдяки якій диск і набуває свої еластичні властивості.
І все-таки, як вилікувати поперековий остеохондроз? На «передовий» наукової медицини вже є певні напрацювання щодо стимуляції хондроцитов, щоб ті синтезували мукополісахариди так, немов вам не 45 років, а п'ять місяців від роду, що буде забезпечувати гидратацию диска в колишніх обсягах. Однак ці методики поки занадто далекі від практичної медицини, та й хворі у нас частіше звертаються за допомогою на тій стадії, коли ніяка стимуляція хондроцитів вже не допоможе.
Що залишається? Питання «як вилікувати остеохондроз поперекового відділу» плавно трансформується в проблему «як зупинити прогресування хвороби» і зберегти функцію хребта в максимально повному обсязі. Саме з метою запобігання подальших деструктивних змін призначаються методи консервативної терапії.
До оним відноситься тракционная терапія, масаж і лікувальна фізкультура, рефлексотерапія (акупунктура, голковколювання etc.), фізіотерапія та народні методи. Всі ці засоби хороші для того, щоб поліпшити кровообіг в ураженому ПДС, збільшити обсяг руху в клінічно значущих міжхребцевих суглобах, зняти м'язовий спазм (глибоких м'язів спини) і зміцнити зв'язки.
При неефективності консервативної терапії вирішується питання про доцільність хірургічного лікування остеохондрозу . а при наявності абсолютних показань (стеноз хребетного каналу, виражений спондилолистез) без операції точно не обійтися. Основним методом хірургічного лікування є дискектомія з формуванням нерухомого зрощення між сусідніми хребцями. В сучасних клініках на місце диска поміщають никелид-титановий імплантат, який дозволяє зберегти рухливість в клінічно значущому хребетно-руховому сегменті.
Виражений больовий синдром в поєднанні з неефективністю консервативної терапії є підставою для проведення лазерної вапоризації диска. Лазерна нуклеотомія по праву вважається одним з найбільш прогресивних методів лікування недуги і використовується в сучасних медичних центрах.