Що таке гостра кишкова інфекція?
Гостра кишкова інфекція (ГКІ) - це інфекційне запалення шлунка і кишечника, яке проявляється діареєю (рідкий стілець більше 3 разів на добу), іноді нудотою, блювотою і підвищенням температури тіла.
Приблизно в 80% випадків кишкова інфекція викликається вірусами (дуже часто це ротавірус), тобто застосування антибіотиків не матиме ніякого ефекту.
Чого потрібно боятися при кишкової інфекції і як не потрапити в лікарню
Найнебезпечніше для дитини з проносом і блювотою - зневоднення. Саме через нього доводиться госпіталізувати дитину, якщо батьки не змогли його відпоїли. Як цього не допустити, ми з вами дуже детально розберемо нижче.
Що мені робити, якщо моя дитина захворіла ГКІ?
Найчастіше неважкі кишкові інфекції можна лікувати в домашніх умовах. При появі симптомів захворювання бажано зв'язатися зі своїм лікарем і попередити його, що ваша дитина захворіла, і докладно описати всю ситуацію. Діарея і блювота (плюс ще і підвищення температури) - це втрата води та солей, а значить, перше і основне, що повинні зробити батьки - заповнити вже наявні втрати і постійно компенсувати те, що буде губитися далі.
Скільки давати рідини?
В середньому для відпаювання дитини при гострої кишкової інфекції потрібно приблизно 100 мл на кожен кілограм маси тіла (1000 мл для малюка вагою 10 кг), але може знадобитися і більше. Щоб було зручніше, вам потрібно стежити за тим, щоб у дитини була волога шкіра і писав він приблизно раз в три години. Якщо писати рідше - значить, недопрацювали, давайте більше пити, поки сечовипускання неучасті.
Чим поїти?
Ідеальний розчин для заповнення рідини при кишкової інфекції - сольові розчини. Вони продаються в аптеках або ж їх можна приготувати вдома: три чайні ложки цукру без верху плюс 1/2 чайної ложки солі на літр кип'яченої води. Далеко не всі, особливо маленькі діти, в захваті від цих напоїв, але втрати заповнювати все одно потрібно. Якщо маленький пацієнт відмовляється пити сольовий розчин, зваріть йому компот із сухофруктів. Якщо і це не допомагає, тоді можна давати абсолютно будь-яку рідину, яку дитина буде пити: хоч звичайну воду, хоч чай, хоч кавун дати поїсти, хоч солодку воду з магазину - аби пило! (Шкода від випитої дитиною -Кока-коли- не так небезпечний, як смерть від зневоднення, повірте.) Дітям на грудному вигодовуванні (в основному до 12 місяців) потрібно якомога частіше пропонувати груди (грудне молоко на 95% складається з води), особливо, якщо вони не хочуть пити сольовий розчин. Разом у нас сформувалися такі пріоритети: 1) сольові розчини, 2) компот, 3) будь-яка інша рідина.
Чим годувати?
Поки у дитини блювота, йому взагалі немає сенсу давати їжу - тільки рідина. Коли блювота припиниться, то паралельно з відпаювання ви можете пропонувати вже і їжу, але строго по апетиту! Не потрібно годувати насильно - це тільки викличе блювоту і посилить пронос. Діти на грудному вигодовуванні прекрасно обходяться грудним молоком + сольові розчини або компот при необхідності. Більш старші діти можуть починати з легко засвоюваних продуктів: фруктові киселі, сухарі з чаєм, галетное печиво, рисова каша (з компотом, наприклад), супи не так на бульйоні.
Основне правило - давайте часто, але потроху. Через день-два вже можна повертатися до колишніх продуктам (тому, що їв до хвороби), виключивши на деякий час смажене, жирне і гостре.
Яке ще лікування ефективне при кишкової інфекції?
Всесвітня організація охорони здоров'я та інші великі медичні організації рекомендують крім поповнення рідини та продовження годування приймати препарати цинку. Численні дослідження показали, що прийом препаратів цинку (10-20 мг на добу аж до припинення діареї) істотно знижує тяжкість і тривалість діареї у дітей молодше 5 років. В даний час на підставі проведених досліджень рекомендується вводити цинк (10-20 мг / день) в раціон всіх дітей з діареєю протягом 10-14 днів.
Також ви багато чули про пробіотики. Доведено, що пробіотики знижують тривалість діареї у дітей на тлі кишкової інфекції в середньому на 24 години. Це все, на що ви можете розраховувати.
Чи можна дітям призначати протидіарейні препарати лоперамід?
Ні. Ці ліки заборонено для застосування дітям у зв'язку з ризиком розвитку загрозливих для життя побічних ефектів.
А як щодо сорбентів (активоване вугілля, -Атоксіл-, -Смекта-)?
Ці препарати не впливають на тривалість захворювання. Вони лише можуть в деяких випадках послабити діарею за рахунок -закрепленія- калових мас, проте нерідко це призводить до формування каловой -пробкі-, яка виходить досить-таки болісно. У зв'язку з цим сорбенти не входять до протоколи лікування гострої кишкової інфекції у дітей.
Якщо майже 80%всіх кишкових інфекцій викликаються вірусами, значить, будуть дуже корисні противірусні препарати?
Ефективність -протівовірусних- і -іммуномодулірующіх- ліків при лікуванні гострих кишкових інфекцій не доведена.
Ну хоч -Ніфуроксазід- дати можна?
А коли потрібно давати антибіотики?
Антибіотики при гострих кишкових інфекціях показані досить рідко, в основному це так звані інвазивні діареї, коли в калі з'являється кров. Ще їх застосовують в разі захворювання на холеру, а також позакишкові бактеріальними інфекціями, які призводять до розвитку діареї (пневмонія, середній отит і т. Д.). Як ви вже зрозуміли, приблизно в 80% всіх випадків кишкових інфекцій антибіотики призначаються даремно. І це як мінімум.
Я не хочу, щоб моя дитина захворіла. Як запобігти цьому?
По-перше, ви завжди можете зробити вакцинацію від ротавірусної інфекції (до 6 або 8-місячного віку, в залежності від вакцини), так як саме вона є найбільш частою причиною госпіталізації і навіть смерті від зневоднення у маленьких дітей. По-друге, про способи профілактики зараження кишковими інфекціями я вже докладно розповідав - почитайте відповідну статтю Профілактика кишкових інфекцій.
Як все заплутано! А можна на прикладі пояснити, як же все-таки правильно лікувати гостру кишкову інфекцію?
Звичайно можна. Уявімо, що у вашого річного дитини раптом почалася блювота. Одноразова блювота не страшна, причин у неї безліч і найчастіше вони не страшні, проте в разі повторення або якщо у дитини вже почався пронос, вам варто по можливості попередити про це свого лікаря. Відразу ж розведіть 1-2 пакетика купленого сольового розчину (можна зробити самому) і про всяк випадок приготуйте улюблений напій дитини (компот, сік, вода), якщо він відмовиться від сольового розчину. Блювота при кишкових інфекціях зазвичай нетривала - в межах декількох годин. Поки блювота інтенсивна, не потрібно нічого давати, так як все відразу ж -вернется- назад. Якщо блювоти немає 20-30 хвилин, можете починати давати сольовий розчин (або улюблене питво, якщо випльовує сольовий розчин) по столовій ложечці кожні 10-15 хвилин. Дасте багато за один раз - вирве 100%! У разі повторної блювоти не потрібно турбуватися, а просто слід почекати знову 20-30 хвилин і знову починати давати рідину потроху. Після зупинки блювоти отпаивать стає значно легше, навіть якщо присутній пронос. Після цього вже можна давати пити з чашки. Як вже було сказано вище, давати потрібно приблизно 100 мл на кожен кілограм маси тіла, або, щоб було зрозуміло за ознаками - у дитини повинна бути волога шкіра і писав він кожні 3 години. Якщо пісяє рідше - пропонуйте пити частіше.
А якщо у дитини піднімається температура?
Малюк відмовляється пити. Як вчинити?
В такому випадку вам потрібно буде вирішити для себе, сидіти над ним і вмовляти (а потім поїхати в лікарню і плакати над крапельницею) або взяти шприц від -Нурофена - / - Панадола- і давати рідину через силу невеликими порціями за щоку. Неприємно? Шкода? Так. А в лікарні буде краще?
Скільки триватиме цей пронос?
У більшості випадків найгостріша фаза діареї припиняється за 5-7, рідше - 9 днів. Після цього у дитини може залишатися на деякий час рідкуватий неоформлений стілець, поки не відновиться кишечник, але це вже не профузний пронос 10-20 разів за добу.
Коли потрібно негайно звертатися до лікаря?
За великим рахунком, в двох ситуаціях:
1) якщо у дитини в калі з'явилася кров. Поява крові в калі говорить про поразку товстого кишечника, що найчастіше буває при бактеріальних кишкових інфекціях, - в такому разі може знадобитися антибіотик,
2) якщо ви не впоралися з відпаювання, тобто, всупереч всім вашим старанням, у дитини шкіра стала сухою і він не писав протягом 6 годин (у грудних дітей памперс сухий протягом 6 годин), вам потрібно звернутися за медичною допомогою, оскільки , швидше за все, знадобиться внутрішньовенне заповнення рідини.
Як висновок хочу сказати: більшість кишкових інфекцій можна лікувати вдома, тільки для цієї дитини потрібно відпоювали, а не засовувати йому замість цього в рот -Ніфуроксазід-, а в попу - -Віферон-.
Irina_ic Україна
Віферон ітп в попу - улюблена розвага наших педіатрів, (вид -фігняферона- залежить від поліклініки.) Коли у немовляти в 3 місяці був частий пронос, призначили саме подібні свічки в попу. На моє здивування педіатр відповів: -Ми попу будемо шкодувати або дитини ЛЕЧІТЬ-. Благо, відразу прийшла на цей сайт і зрозуміла, що у немовлят буває всяке.
Лоперамід мені теж відрадили - паралізує рух м'язів, як ботокс паралізує м'язи на лобі.
Отпаивать можна регідрон. Уже зручно все розфасовано, можна брати в поїздку.
Замикати пронос не можна - каловая пробка це жах жахливий, по собі знаю :( Потім Мікролакс доводилося ставити - але теж дуже бридкі відчуття.
Ентерофурілом пару раз рятувалися в досить злих ситуаціях!
Варто звернути внімнаіе що заборона його у дітей до 2х років не дорівнює забороні взагалі.
З цього я роблю висновок що препарат надійний і перевірений.
Але потрібно сильніше контролювати його застосування у немовлят щоб мами даремно не лікували їм все підряд без консультації у лікаря тим більше!
Так само, треба дуже активно утворювати що не треба чекати припинення проносу за 1-2 дня! Саме такий швидкої зупинки і чекають від препаратів і тому популярні замикають препарати.
Щодо заборони кишковим антисептиком «Нифуроксазид» (Ентерофурил). Я чула таку версію, що фармацевтам стало вигідно просувати новіші і дорогі пробіотики, тому вони штучно скоротили продаж Ентерофурил. У країнах колишнього СРСР Ентерофурил як і раніше застосовується у дітей з 1 міс, оскільки нові пробіотики для лікування проносу і кишкових інфекцій часто недоступні або відсутні в аптеках. Причому Ентерофурил, якщо застосовується при правильних симптомах - бактеріальної діареї, практично завжди виявляється ефективним і безпечним.
Катерина Україна, Київ
Все правильно, тільки блювота як правило триває 24 години і в цей час навіть мюсхема 5мл через 5 хвилин може її викликати. Тобто необов'язково батьки не впоралися, якщо дійшло до лікарні. Але в більшості випадків все спрацює як написано.
Anna Komisarova Латвія, Лієпая
Пережили в 2,2 ротавірус. Пережили благополучно саме за цією схемою, заодно остаточно на горщик навчилися ходити :) Завдяки лікаря Комаровського знали, що робити, швидку викликали, але госпитализироваться відмовилися - нас тримали на контролі, а ми посилено відпаювалися - чайними ложечками, шприцами (рвало сильно, пити нормально не виходило. супутня проблема - у нас ацетон), грудним молоком. Вообщем, відпоїли регідрон і глюкозою, ніяких лекартств не приймали, чого і всім бажаємо :)
А нам лікар виписував Ентерофурил від діареї малому в суспензії, нам він здорово допоміг тоді бак ускладнень уникнути і ще до того ж він не викликає дисбактеріоз