Мігрень - це досить поширена патологія, для якої характерні періодичні напади головного болю. Вони відчуваються тільки з одного боку мозку і в більшості випадків спостерігаються у жінок.
Сам по собі напад полягає в оборотному функціональному порушенні судинного тонусу. Тому він не залишає після себе структурної патології. Однак без адекватного лікування захворювання іноді призводить до небезпечних ускладнень.
Отже, чим саме небезпечна мігрень?
мігренозний статус
Під цим терміном розуміють досить тривалі й інтенсивні напади мігрені. Для даного стану характерні такі симптоми:
- сильний головний біль,
- нудота,
- блювота,
- боязнь яскравого світла,
- тимчасове погіршення зору,
- підвищена чутливість до дратівливим факторам.
При цьому мігрень з аурою діагностується приблизно у 20% пацієнтів. При розвитку мігренозного статусу головний біль триває протягом багатьох годин і не припиняється навіть після сну. Нерідко в цьому стані спостерігається виснажлива блювота, причому вона може з'являтися в будь-який час дня.
Найчастіше мігренозний статус супроводжується затуманиванием зору, фотопсіямі, амбліопії. Порушення зору можуть зберігатися протягом декількох десятків хвилин.
Якщо мігренозний статус виявляють у дитини. його необхідно госпіталізувати в неврологічне відділення. Профілактику проводять за допомогою вальпроєвоїкислоти. Також може застосовуватися дівалпрекс натрію. Крім цього, показано використання антидепресантів і бета-блокаторів.
Набагато складніше лікувати мігрень при вагітності. адже в період виношування дитини існує безліч протипоказань до застосування лікарських препаратів. Щоб не нашкодити малюкові, тактику терапії захворювання слід обговорити з лікарем.
Ішемічний інсульт і мігренозний інфаркт
Багато фахівців стверджують, що в даний час мігрень входить в трійку причин, що провокують гострі порушення кровообігу в мозку у молодих пацієнтів. Цей фактор поступається тільки парадоксальною кардіальної емболії і порушень магістральних судин голови. Приблизно в 25% випадків церебральний інфаркт у пацієнтів молодого віку поєднується з мігренню.
При цьому між мігренню та інсультом існує досить складний зв'язок. Іноді ішемічний інсульт є безпосереднім наслідком нападу мігрені. У цьому випадку спостерігається значний розмір вогнища розм'якшення, що й не дивно.
Справа в тому, що якщо у пацієнта атеросклеротический процес вражає посудину, який бере участь в мігренозні нападах, його стінки втрачають здатність до швидкого переходу від спазмів до розширення. Затримка спазму при появі великої атеросклеротичної бляшки призводить до появи великої ішемічного вогнища.
Сучасна класифікація зазначає, що одним із критеріїв, що підтверджують зв'язок інсульту з мігренозний приступом, є наявність неврологічного дефекту аури протягом тижня. У цьому випадку в ході неврологічного обстеження вдається виявити інфаркт відповідної ділянки мозку.
Як правило, мігренозний інсульт виявляють в таких ситуаціях:
- у пацієнта є класична мігрень з аурою,
- мігренозний інсульт має ті ж симптоми, що і класичний напад мігрені у даного пацієнта,
- при розвитку інсульту для нападу характерні так звані мерехтливі ознаки,
- під час комп'ютерної томографії вдається виявити характерні порушення в мозку.
Персистирующая аура без інфаркту
Симптоми аури при мігрені пов'язані зі спазмом судин головного мозку. Якщо цей стан спостерігається протягом довгого часу, це говорить про тривалої ішемії мозку.
В цьому випадку виникає дефіцит кисню, а, як відомо, нервова тканина має високу чутливість до нестачі поживних речовин. Тому в подібних ситуаціях дуже важливо виключити ішемічне ураження мозкової тканини.
Під персистуючої аурою без інфаркту мають на увазі наявність симптомів аури, які присутні довше тижня, але при цьому немає видимих проявів мозкового інфаркту.
До діагностичних критеріїв даного стану відносять наступне:
- Приступ мігрені з аурою є типовим. Єдина відмінність полягає в тому, що один або кілька ознак аури зберігаються більше 7 днів.
- Немає чіткого взаємозв'язку з іншими факторами або патологіями.
епілептичний напад
Мігрень має тісний взаємозв'язок з епілепсією.
Перш за все ці патології характеризуються загальними симптомами:
- пароксизмальної характер,
- роль спадкових факторів у виникненні патології,
- деякі симптоми, які ускладнюють діагностику,
- поява епілептичних судом під час нападу мігрені,
- нудота, головний біль і блювота при епілептичному нападі,
- електроенцефалографічні порушення при мігрені,
- хороші результати після застосування протисудомних засобів при мігрені.
В даний час вчені займаються вивченням взаємозв'язку цих патологій, з огляду на різні аспекти - спадкові, біохімічні, клітинні, нейрогуморальні. Аналіз природи даних захворювань не дозволив отримати єдину концепцію. При цьому в неврології все одно було введено поняття мігрелепсіі, під яким мають на увазі гібрид нападів.
Мігрелепсія - це мігрень, яка виступає провокатором нападу епілепсії. Основними критеріями цієї недуги є наявність мигренозной аури і розвиток протягом години після цього стану епілептичного нападу.
Головні болі і патологія головного мозку мають схожий патогенез, а тому їх можна лікувати, використовуючи аналогічні терапевтичні підходи. Так, застосування антиконвульсантів дозволяє зняти напад, усунути нудоту і блювоту, впоратися з коливаннями тиску і больовим синдромом.
В силу наявності подібних симптомів і схожих механізмів розвитку вченим вдалося розробити специфічні медикаментозні засоби, які надають хорошу дію на патологічні процеси. Такі препарати допомагають запобігти появі корковою депресії і виникнення нападів.
Крім того, за допомогою ліків вдається істотно зменшити патологічні вегетативні реакції, поліпшити реологічні характеристики крові, налагодити кровообіг у мозку, нормалізувати метаболізм нейронів. Такі засоби зазвичай добре переносяться, а тому вони активно застосовуються для запобігання нападу мігрені інсульту.
При появі нападу головного болю, який поєднується з епілептичним припадком, лікарські засоби можуть не дати бажаного ефекту. У такому випадку необхідно негайно викликати швидку допомогу. Подібні порушення служать суворим показанням для госпіталізації людини в неврологічний стаціонар.
У таких випадках проводиться комплексна діагностика, за результатами якої призначають адекватне антигипоксическое лікування. Завдяки цьому вдається запобігти появі органічних порушень головного мозку.
інші наслідки
Якщо людина має хронічну мігрень, наслідки цього стану можуть бути самими несприятливими: