Як лікувати хронічний ларингіт

Причини хронічного ларингіту

Роль у розвитку хронічного запального процесу в гортані грають:

часті гострі ларингіти,
хронічні вогнища інфекції іншої локалізації (синусити, фарингіти. тонзиліти. отити. карієс),
умовно-патогенна мікрофлора ротової порожнини,
супутня соматична патологія, зокрема ГЕРБ (при даному захворюванні кисле вміст шлунка хворого закидається в стравохід, випалюючи слизову, що створює сприятливі умови для розмноження в даній області мікроорганізмів),
хвороби обміну речовин (зокрема, цукровий діабет),
пилові, харчові, хімічні алергени,
регулярні надмірні навантаження на голосовий апарат,
робота або проживання в умовах вираженої забрудненості повітря пилом або хімікатами,
різкі перепади температур,
куріння і вживання спиртних напоїв,
зниження загальної опірності організму.

Хронічний ларингіт: симптоми і діагностика

Провідним симптомом хронічного запалення гортані є зміна тембру голосу, його захриплість. Захворювання може проявлятися постійним відчуттям сухості, першіння, дискомфорту в горлі. почуттям наявності в ньому стороннього тіла або кома. Хворих турбує кашель різної інтенсивності - від постійного покашлювання до нападів болісного кашлю. У період ремісії вищевказані симптоми виражені незначно, а при загостренні їх інтенсивність наростає, підвищується до субфебрильних цифр температура тіла, можуть з'явитися скарги на слабкість, стомлюваність і головний біль.

Залежно від морфологічних змін слизової гортані і переважаючих симптомів хвороби гострий ларингіт прийнято розділяти на 3 форми: катаральну, гіпертрофічну і атрофічний.

При катаральній формі хронічного ларингіту слизова оболонка гортані дифузно потовщена, помірно гіперемована, на оточених голосових складках візуалізуються кровоносні судини. При фонації голосова щілина повністю не змикається. Дана форма захворювання проявляється постійної охриплостью, почуттям першіння в горлі, швидкою стомлюваністю голосу. Крім того, хворих час від часу турбує среднеінтенсівний кашель з прозорою або білуватого кольору мокротою.

Хронічний гіпертрофічний ларингіт може бути дифузним або обмеженим. При дифузній формі слизова оболонка гортані рівномірно набрякла, при обмеженій в області голосових складок візуалізуються симетрично розташовані сполучнотканинні горбки (вузлики співаків - у дорослих, вузлики крикунів - у дітей). Характерним клінічною ознакою гипертрофического ларингіту є виражена охриплість голосу, аж до повного його відсутності - афонії.

При атрофической формі хронічного запалення гортані слизова оболонка її суха, стоншена, вкрита густим слизом і корками. Клінічно хвороба проявляється постійним відчуттям дертя і сухості в горлі, надсадний сухим кашлем. при якому відходять кірки з прожилками крові. Захриплість протягом доби виражена по-різному: вранці сильніше, після відкашлювання - зменшується.

Хронічний ларингіт: лікування

На жаль, повністю позбутися від даного захворювання неможливо, тому лікування хронічного ларингіту у дорослих має бути спрямоване на зменшення його проявів і поліпшення якості життя хворого.

Велике значення в лікуванні хронічного запалення гортані мають немедикаментозні методи:

відмова від куріння,
голосовий спокій,
щадне харчування (тепла, м'яка, нейтральна до смаку їжа, виняток гострих, гарячих і холодних страв, газованих напоїв),
рясне пиття (лужні мінеральні води ( «Нафтуся», боржомі), тепле молоко з медом),
запобігання переохолоджень,
провітрювання приміщення, в якому живе хворий, протягом 10 хвилин кожну годину,
адекватний мікроклімат (температура і вологість) в кімнаті.

Важливим компонентом терапії хронічного ларингіту є своєчасне лікування супутньої йому патології (санація хронічних вогнищ інфекції, корекція рівня глюкози в крові, лікування ГЕРБ).

Подальші аспекти терапії різні для різних форм захворювання, тому розглянемо кожну з них окремо.

Лікування хронічного катарального ларингіту

противірусні препарати (індуктори інтерферону, Гропринозин),
при необхідності - системні антибіотики (Амоксиклав, моексиприл),
масляні і лужні інгаляції,
протикашльові засоби (Кодеїн),
відхаркувальні (препарати алтея, плюща, подорожника) і муколітичні (ацетил, Карбоцістеін, Амброксол, Бромгексин) кошти,
місцеві протизапальні і знеболюючі препарати (пастилки Ісла, Нео-ангін, Декатилен, спреї Ангілекс, Тера-флю, Ингалипт),
місцеві антибактеріальні препарати (Биопарокс),
полівітамінні препарати (Дуовит, Мультитабс),
імуномодулятори (Респіброн, Рибомунил),
препарати, що містять лізати бактерій (ІРС-19).

В умовах лікарні також призначаються вливання в гортань лікарських засобів за допомогою спеціального гортанного шприца - так звані інстиляції.

Коли симптоматика загострення регресує, рекомендується використання фізіотерапевтичних методів лікування:

Лікування хронічного атрофічного ларингіту

При наявності відповідної симптоматики застосовуються ті ж кошти, що рекомендовані для лікування катаральної форми захворювання. Особливістю терапії атрофічного ларингіту є інгаляції протеолітичних ферментів (хімотрипсин, Трипсин) в формі аерозолів.

Лікування хронічного гіпертрофічного ларингіту

Залежно від стану хворого лікування може бути консервативним (включати в себе всі або деякі препарати з вищевказаних груп) або хірургічним. Суть останнього полягає в тому, що під місцевою анестезією під контролем мікроскопа ЛОР-хірургом видаляються гіперплазовані тканини. Не менш затребуваним методом хірургічного втручання є видалення наростів з голосових складок з використанням променя холодної плазми - коблація.

Після проведеної операції пацієнтові необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

не приймати їжу протягом 2 годин після виходу з операційної,
не кашляти (щоб уникнути механічної травми післяопераційної рани),
повний голосовий спокій протягом наступних 5-7 днів,
різке обмеження фізичних навантажень в наступні 7-8 днів.
щадна дієта,
уникати контакту з тютюновим димом, відмовитися від куріння.

Профілактика хронічного ларингіту

Основними профілактичними заходами є:

своєчасне і адекватне лікування гострих і хронічних інфекційних захворювань та соматичної патології,
дотримання адекватного голосового режиму (уникнення перевантажень голосового апарату),
регулярне спостереження осіб голосо-мовних професій у фоніатра,
відмова від активного і пасивного куріння, вживання алкоголю,
зміцнення загальних захисних сил організму (прогулянки на свіжому повітрі, дозовані фізичні навантаження, обтирання холодною водою, ванни для ніг і інші заходи).

Про лікування ларингіту та про те, як відрізнити його від схожих захворювань, в програмі «Школа доктора Комаровського»: