Артрит тазостегнового суглоба (коксит) за своєю природою є патологічним запаленням тканин тазостегнового суглоба. Це прогресуюче захворювання.
Тазостегновий суглоб (ТБС) - найважливіший суглоб в організмі людини, що з'єднує стегнову кістку з тазом.
На нього покладається велике навантаження. Практично таку ж навантаження відчуває на собі весь хребет.
особливості захворювання
Артрит тазостегнового зчленування за статистикою вражає приблизно 1% населення. Зазвичай він починає розвиватися після 40 років, причому жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Останнім часом хвороба помолодшала і все частіше його можна зустріти у молодих людей і навіть у дітей. Залежно від ступеня тяжкості захворювання може бути одностороннім і двостороннім. Для двостороннього артриту спочатку характерне ураження одного боку, і лише з часом захворювання поширюється і на другу сторону.
Симптомом артриту є виключно запалення, що відрізняє його від коксартрозу.
Класифікація артриту
По механізму поразки і етіології розрізняють наступні види:
- Реактивний артрит (зустрічається рідко, в основному через 2-3 тижні після перенесення інфекційного).
- Ревматоїдний артрит тазостегнового суглоба (захворювання вражає обидва суглоби).
- Псоріатичний артрит (виникає як результат псоріазу).
- Інфекційний артрит (виникає під дією грибка, вірусу, алергії або після травми).
За тривалістю хвороби розрізняють артрити:
- Гострий - являє собою первинне прояв хвороби, зазвичай триває близько 8 тижнів,
- Затяжний - тривалість становить від 8 тижнів до року,
- Хронічний - триває більше одного року, а потім можливі рецидиви.
Залежно від області первинного ураження розрізняють:
- Первинно-синовіальний артрит (спочатку уражається синовіальна оболонка).
- Первинно-кістковий артрит (спочатку уражається кісткова тканина).
Причини виникнення хвороби
Коксит може розвинутися внаслідок безлічі причин:
- Гостре інфекційне захворювання,
- Порушення метаболізму і відкладення в суглобі солей,
- Тривалі фізичні навантаження, що викликають сильну втому тазостегнових суглобів,
- переохолодження,
- Порушення в роботі імунної системи, коли вона включає аутоімунний режим, тобто починає атакувати клітини і тканини власного організму,
- Травми, наприклад, вивих стегна,
- Дисплазія кульшового суглоба,
- Порушення роботи нервової системи,
- генетика,
- Ожиріння, що є причиною збільшення навантаження на тазостегновий суглоб.
Кожну форму артриту тазостегнового зчленування викликають різні причини:
- Гнійний коксит може бути спровокований травмою, при якій в порожнину суглоба потрапила інфекція (наприклад, коли здійснювалася операція або пункція суглоба).
- Септичний артрит викликає прорив знаходиться недалеко від суглоба гнійного вогнища (флегмона, остеомеліт і ін.).
- Специфічні коксітов (наприклад, туберкульозний) виникають як наслідок туберкульозу, сифілісу, гонореї та інших хвороб.
- Ревматоїдний коксит - це наслідок мутації в генах і аутоімунних реакцій.
- Реактивний артрит тазостегнового суглоба викликають кишкові захворювання (сальмонельоз, хламідіоз та інші).
Симптоми і ознаки захворювання
Всі види кокситу мають такі перші ознаки:
- Біль в області паху, що віддає в стегно і сідницю. Цей біль менш відчутна днем, коли людина активна. У стані ж спокою (тобто ввечері і вночі) вона стає сильнішою. При артрозі, навпаки, під час активності біль посилюється.
- Хода Тренеленбурга - кульгавість, що з'являється несподівано, це пов'язано з тим, відбувається атрофія м'язів.
- Біль при енергійному русі ногою, і складності при спробі повороту ноги в сторону.
- Слабкість і втома, навіть якщо немає сильних навантажень.
Крім цих ознак, кожен вид кокситу має власні симптоми. Розглянемо їх детальніше:
Симптоми гнійного артриту . гострий початок, сильна інтоксикація, болі в голові, слабкість, лихоманка, збільшення пітливості, зниження апетиту, шкіра в області запаленого суглоба гаряча, різка біль, що віддає в область паху і сідниць, форма суглоба змінюється через гною, біль посилюється при здійсненні будь -або рухів.
Симптоми ревматоїдного артриту тазостегнового зчленування: одночасне ураження двох тазостегнових суглобів, сильний набряк, скутість.
Симптоми туберкульозного кокситу . ознаки туберкульозу, може бути вивих стегна, внаслідок чого спостерігається порушення суглобової рухливості.
Симптоми псоріатичного артриту . поява болю в хребті, шкіра стає червоно-синьої, іноді шорсткою.
Симптоми подагричного артриту . біль, почервоніння в суглобі, набряк.
діагностика
Оскільки для кокситу тазостегнового зчленування характерні явно виражені симптоми, то лікар і без обстеження може поставити попередній діагноз, а також приблизно оцінити ступінь ураження організму. При цьому він проводить клінічну діагностику:
- Досліджує наявність обмежень при русі суглобів,
- Визначає інтенсивність болю за допомогою пальпації,
- Виявляє, чи є відмінності в довжині ніг,
- Визначає ступінь чутливості і достатність кровопостачання ніг,
- Виявляє атрофію м'язів.
Після проведення клінічної діагностики необхідно зробити інструментальну і лабораторну діагностику, яка включає в себе:
- Рентгенографію таза.
- Осьову рентгенограму.
- КТ, МРТ, УЗД, сцинтиграфію (при необхідності).
- Пункцію суглоба і аналіз синовіальної рідини.
Особливості протікання захворювання у дітей
Останнім часом коксит помолодшав. Все частіше він зустрічається в дитячому віці. Складність лікування артриту у дитини складається в пізній діагностиці. Маленькі діти не завжди можуть пояснити дорослим, що саме в організмі їх турбує. При цьому вкрай важливо не запустити захворювання, оскільки будь-яка затримка може надалі відбитися на житті дитини.
Рання діагностика дитячого артриту тазостегнового суглоба дозволить вилікувати це небезпечне захворювання без оперативного втручання.
У дитячому віці найбільш часто зустрічається реактивний коксит тазостегнового зчленування, що виникає, внаслідок інфекції. Для нього характерні такі симптоми: підвищення температури, погіршення самопочуття, сильна інтоксикація та ін.
Багато батьків задаються питанням: як лікувати артрит тазостегнового суглоба у дітей, лікування дитячого кокситу проводиться патогенетичним, еніотропним і симптоматичним шляхами. Як правило, лікування відбувається в комплексі. Найбільш небезпечний для дитячого організму гнійний артрит, оскільки при відсутності своєчасного лікування може призвести до смерті.
Лікування артриту тазостегнового суглоба
Лікування артриту має здійснюватися в комплексі. Існує два варіанти: медикаментозний та хірургічний. Їх застосування залежить від ступеня тяжкості захворювання.
Основні принципи терапії кокситу:
- Усунення основної причини захворювання: алергії, гнійного вогнища, інфекції, подагри і т.д.,
- Патогенетична терапія: нормалізація роботи імунної системи і поліпшення обміну речовин, усунення запалення за допомогою медикаментів,
- Реабілітаційна терапія: масаж, вправи ЛФК, рефлексотерапія, голковколювання і т.д.
При артриті тазостегнового суглоба не можна займатися самолікуванням, оскільки це може лише погіршити ситуацію.
При лікуванні кокситу призначаються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). головне завдання цих препаратів - усунути запалення. Вони зменшують біль і знімають набряк. Поліпшення настає відразу після початку прийому ліків. До НПЗЗ відносяться такі медикаментозні засоби, як ібупрофен, кетопрофен, дікофенак і ін. На жаль, ефект від їх дії недовгий. Внаслідок застосування НПЗЗ можуть в тій чи іншій мірі виникнути такі побічні явища:
- Зниження в крові кількості еритроцитів і лейкоцитів,
- Поява симптомів гепатиту,
- Збільшення артеріального тиску,
- Порушення роботи нирок,
- Шлункова кровотеча,
- Поява виразки шлунка.
Крім НПЗЗ лікарі також призначають мазі і зовнішні знеболюючі засоби. Наприклад, фастумгель, вольтарен, емульгель і ін. Ці мазі надають місцеву дію на суглоб і не потрапляють в шлунково-кишковому тракті.
Ще одна група лікарських засобів - це препарати міорелаксанти (мідокалм, сирдалуд і ін.), Які будуть сприяти розслабленню м'язів, так як при кокситі має місце скорочення мускулатури, що в різному ступені обмежує рухливість ніг. На тлі прийому ліків може з'явитися нудота, почати крутитися голова, з'явитися розлад шлунково-кишкового тракту.
Обов'язкові до застосування і препарати, минерализующие кістки (Кальцімін, Вітрум кальцій і ін.)
Якщо причиною артриту є інфекційне захворювання, то лікування обов'язково здійснюється за допомогою антибіотиків. Тільки антибіотики усунуть першоджерело захворювання.
Також лікар повинен направити хворого до фізіотерапевта, який призначить йому відновлювальні процедури (масаж, голковколювання, спеціальні фізичні вправи і ін.), Підбираються в кожному випадку індивідуально. Масаж і спеціальні вправи ЛФК допоможуть реабілітуватися після запалення.
Необхідність в хірургічному лікуванні виникає тоді, коли медикаментозне лікування довгий час не дає ніякого позитивного результату.
Варіанти хірургічного втручання:
- Артроскопічна сінвоектомія - видалення частини синовіальної оболонки.
- Заміна пошкодженого артритом суглоба на штучний (протезування).
- Трансплантація хряща - в пошкоджений артритом суглоб підсаджують хрящову тканину з здорового суглоба.
- Металева розпірка, впроваджувана для імітації поверхні суглоба.
Якщо ситуація не надто запущена, то може бути досить промивання суглобової порожнини спеціальним розчином.
Лікування кокситу народними методами
Народна медицина в комплексі з лікуванням медикаментами може дати непоганий результат при лікуванні кокситу тазостегнового зчленування. Зменшенню болю і зняття запалення сприяють ванни з висівками і морською сіллю. Також усунути біль допоможуть прийняття ванни з хвойним розчином, морський пісок, застосування мазей з скипидару. Хороший результат дає застосування мазі на основі березових бруньок.
Для останньої стадії артриту характерні такі симптоми:
- Поява сильної кульгавості через зміну довжини ніг,
- Атрофія м'язів стегон і паху,
- Сильні болі.
Результатом несвоєчасного лікування артриту може стати інвалідність.
профілактика артриту
Для профілактики рекомендується:
- Повноцінне харчування та ведення здорового способу життя,
- Помірні фізичні навантаження, наприклад, лікувальна фізкультура, і підтримку себе у формі,
- Не допускати переохолодження суглобів,
- Носіння правильного взуття.