Жовч - незамінний учасник процесу травлення. Це секреторна рідина, що складається з води, жирних кислот, неорганічних компонентів і холестерину. Порушення її відтоку провокує проблеми з усмоктуваністю поживних речовин, загальним самопочуттям людини і здатне викликати більш серйозні захворювання.
Жовч безперервно виробляється печінкою.
Інтенсивність її виділення пов'язана з кількістю їжі і її видом. Під час їжі жовч, змішуючись з жирами, розчиняє їх, сприяє всмоктуванню амінокислот, вітамінів, а також очищенню організму від токсичних елементів. У перервах між прийомами їжі її виділення триває, але надходить вона не в шлунок, а в жовчний міхур, де згущується і знаходиться до надходження нової порції їжі. Потім, змішуючись з жовчю з печінки, просувається в дванадцятипалу кишку.
причини порушення
Освіта жовчі відбувається в вузьких міжклітинних каналах печінки. Її початкова просування здійснюється за такими ж нешироким протоках - жовчним і печінковим. До дванадцятипалій кишці секреторна рідина відходить по загальному жовчному протоку, який нерозривний з протокою підшлункової залози в точці його впадання в кишечник. Це найбільш вузьку ділянку на шляху руху жовчі. Однак, її відходження може бути порушено в будь-якому місці:
- Жовчних протоках. Зазвичай виникає на тлі лікарських або алкогольних ураженнях печінки, гострому гепатиті,
- Позапечінкових жовчних протоках. Характеризується болем у правому підребер'ї, гарячковим станом.
Причинами неправильного відходження можуть стати:
- Дискінезії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Це означає їх нездатність до активного скорочення. Органи не можуть виштовхувати жовч. Провокують подібне порушення нервової системи, наприклад, вегето-судинна дистонія. Важливе значення в даному випадку набуває режим і якість харчування. Жирна, гостра їжа, спиртне, великі перерви в їжі грають на руку застою жовчі.
- Механічні перешкоди, викликані вагітністю, надмірними фізичними навантаженнями, неправильним положенням внутрішніх органів, аномаліями жовчних протоків, здавленням головного з них сусідніми органами при їх запаленні.
- Порушення жирового обміну через високого рівня холестерину в жовчі, зниження вироблення жирних кислот при зміні гормонального фону через вагітність, менструації, клімаксу, прийому протизаплідних таблеток.
- Застій жовчних кислот в жовчному міхурі через недостатнє харчування.
- Цироз. гепатит.
- Зниження концентрації в жовчі фосфоліпідів, що не дають холестерину і білірубіну згущувати її.
- Запальні, алергічні та автоімунні захворювання жовчного міхура і проток, а також паразитарні інфекції.
При зниженні активності відходження жовчі неминуче її ненормальне скупчення в тканинах. Залежно від форми захворювання симптоми проявляються виражено або майже непомітно:
- Жовтизна шкірного покриву і слизових оболонок з розкиданими по ній пігментними плямами. Це ксантоми, що локалізуються в основному на грудях, ліктьових згинах, спині. Подібні плями під назвою ксантелазми з'являються на повіках,
- Сеча стає більш темною, нагадуючи колір пива,
- Калові маси робляться білими, кашкоподібними через великий вміст жиру,
- Дефіцит вітамінів A, D, E, K через порушення всмоктуваності проявляється комплексом ознак (зниженням зору в темряві, сухістю шкіри і слизових оболонок, слабкістю м'язів, крихкістю кісток, кровотечами),
- Зниження ваги.
При хронічній формі деякі симптоми можуть бути зовсім відсутніми і проявитися лише протягом тижнів або місяців. Для гострого початку характерно раптове і швидке виникнення перелічених ознак.
діагностика
Схема обстеження включає в себе:
- Опитування пацієнта про виникнення свербежу, желтушности і супутніх цьому обставин.
- З'ясування наявності у хворого інших захворювань печінки. алкоголізму, інфекцій.
- Огляд на предмет виявлення желтушности шкіри, слизових оболонок, расчесов, ксантом і ксантелазм, визначення розміру печінки за допомогою пальпації.
- Аналізи крові (біохімічний і загальний), які покажуть зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну, збільшення вмісту лейкоцитів, білірубіну, ліпідів, жовчних кислот, деяких ферментів.
- Дослідження сечі.
- УЗД органів черевної порожнини продемонструє збільшення печінки і зміни жовчного міхура. Для цих же цілей призначають КТ і МРТ.
- Магнітно-резонансна холангіографія дозволяє виявити аномалії і запалення жовчних проток.
- Біопсія печінки покаже причини порушення відтоку жовчі і можливі зміни органу.
Лікування повинно протидіяти причини захворювання і полегшити стан хворого. Воно включає в себе медикаментозну терапію, яка має виконуватися дієту і гімнастику.
Медикаментозна терапія вибирається з урахуванням причин, що викликали порушення відтоку жовчі, і включає в себе препарати різноспрямованої дії (тільки за призначенням лікаря):
- Полівітамінні комплекси,
- Холестирамін, Фенобарбітал (борються з шкірним сверблячкою),
- Урсофальк, що містить урсодезоксихолеву кислоту (сприятливо впливає на клітини печінки, виводить токсини),
- Гептралу, Силимар, відновлюють проникність клітинної мембрани в тканинах печінки,
- Хофітол, активно виводить токсини,
- Гепатосан, що рятує від присутності отруйних сполук, викликаних вживанням алкоголю.
- Вітамін K, потрібний для усунення кровотеч,
- Протипаразитарні препарати, якщо причиною порушення є гельмінт.
У важких випадках з нестерпним свербежем призначають плазмаферез для позбавлення крові від токсичних сполук.
Доведеться виключити все жирне, смажене, копчене і гостре, а також алкоголь. Ще сильніше порушити відтік жовчі здатні:
Корисно дробове харчування, що складається з:
Необхідні продукти, що розріджують жовч і сприяють її відтоку:
- Рослинні олії (оливкова, арахісова, соняшникова, кукурудзяна),
- Кріп, селера, морква, помідори,
- Висівки,
- Соки свіжої капусти і сирого буряка.
Для відновлення нормального стану гепатоцитів при стеатоз печінки необхідно суворе дотримання принципів харчування.
вправи
Гімнастика активізує кровообіг в області органів, формує корисне діафрагмальне дихання і покращує рухову активність гладкої мускулатури кишечника і м'язів жовчного міхура. Робити їх краще до сніданку, не менш 5 разів кожне.
- Виконати діафрагмальне дихання, лежачи на спині. На вдиху живіт "виростає", на видиху - стає запалим,
- Лежачи, зігнути обидві ноги в колінах і на видиху притиснути до живота. Одночасно намагатися підняти верхню частину тулуба і доторкнутися до них головою. На вдиху повернутися до початкового стану,
- Лежачи, зігнути в колінах ноги, опускати їх по черзі в бік по обидва боки від себе,
- З того ж положення робити ногами в повітрі руху, що імітують ходьбу по сходах.
Прогноз при належному лікуванні і суворому виконанні лікарських рекомендацій позитивний, якщо захворювання не викликано злоякісною пухлиною. Важливим є раціональне харчування не тільки під час загострення, але і коли симптоми зникнуть.
- Утворення каменів в жовчному міхурі і протоках,
- Печінкової недостатності, при якій може знадобитися пересадка органу,
- Цирозу печінки.
При хронічних неполадки, частих рецидивах можуть виникнути остеопороз, анемія через кровотеч, порушення засвоєння жирів.
профілактика
Це можливо, якщо вчасно позбуватися від захворювань, що викликають дану проблему. Важливим є регулярне й правильне харчування, фізична активність. Необхідно контролювати функціонування органів, не навантажувати печінку і жовчний міхур важкою їжею, спиртним, непомірним кількістю лікарських препаратів.
Якщо є спадкова схильність до захворювання, варто регулярно обстежуватися і періодично приймати відвари жовчогінних трав.
Які аналізи розкриють повну картину стану печінки і жовчного міхура ми дізнаємося з наступного випуску програми "Жити здорово" з Оленою Малишевої:
Як ми економимо на добавках і вітамінах. вітаміни, пробіотики, борошно без глютену і ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в українському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Укаїни.