Слово «осінь» у багатьох асоціюється не тільки з листопадом і дощем, але і з основними симптомами застуди - температурою, кашлем і нежитем. На жаль, саме поетичне пору року несе з собою і високий ризик зараження гострою респіраторною вірусною інфекцією (ГРВІ).
ГРВІ, на думку багатьох фахівців, є найпоширенішими захворюваннями в світі, в тому числі і серед дітей. А вже серед інфекційних хвороб вони, звичайно, займають лідируюче положення. Багато в чому це пояснюється легкістю передачі вірусу від людини до людини, замкнутістю колективів (школа, інститут, офіс), відсутністю стійкого імунітету після перенесеної інфекції і, в цілому, зниженням імунного захисту у жителів великих міст (внаслідок забруднення повітря, особливостей харчування і способу життя ).
Застуда не тільки доставляє людині масу неприємних відчуттів, це ще й проблема, що вимагає великих економічних витрат з боку системи охорони здоров'я, і провідна причина виписування лікарняних листів.
На даний момент відомо більше 200 вірусів, здатних викликати симптоми ГРВІ. Незважаючи на таке розмаїття збудників, симптоми захворювання досить схожі. Приблизно на другий день з моменту зараження розвивається набряк слизової носа, з'являються водянисто-слизові виділення, можуть приєднатися біль в горлі, кашель, чхання. Зазвичай місцеві прояви інфекції супроводжуються загальними симптомами: слабкістю, «ломота», головним болем і підвищенням температури тіла.
Протягом доби перераховані симптоми досягають максимальної виразності. При цьому самопочуття зазвичай змінюється протягом дня - до вечора підвищується температура тіла і погіршується загальний стан, до ранку - навпаки, неприємні відчуття мінімальні. Загальна тривалість захворювання зазвичай становить 7-8 днів, однак деякі збудники можуть викликати і більш тривалий перебіг ГРВІ.
Віруси, що викликають ГРВІ, діють на епітелій дихальних шляхів таким чином, що підвищують ризик бактеріального ко-інфікування. Нерідко це супроводжується розвитком бронхіту, пневмонії, гаймориту та ін. Найчастіше ускладнення розвиваються протягом тижня після початку застуди, і обумовлені відсутністю адекватного лікування, переохолодженням та іншими факторами.
Особливо небезпечні бактеріальні ускладнення можуть розвиватися у дітей (особливості будови ЛОР-органів) і у літніх людей (супутні захворювання). Саме у цих груп пацієнтів лікування ГРВІ необхідно приділяти особливо пильну увагу.
Крім того, необхідно враховувати той факт, що часті ГРВІ сприяють хронізації запального процесу (наприклад, може сформуватися хронічний отит) і загального зниження імунітету. Серед педіатрів існує навіть таке поняття як «часто хворіють діти» - в цій групі реєструється до 12 епізодів ГРВІ в рік. У цьому випадку на початку кожного нового випадку застуди потрібно проявляти особливу настороженість в плані профілактики ускладнень.
Під час захворювання краще дотримуватися постільного режиму, особливо, при підвищеній температурі тіла.
Специфічного лікування ГРВІ досі не розроблено. Терапія, в основному, обмежується симптоматичними засобами. У перші дні захворювання з лікувальною метою можна призначати препарати етіотропного дії, які безпосередньо впливають на реплікацію вірусів.
Застосовують десенсибілізуючі засоби, при лихоманці - жарознижуючі (препарати парацетамолу). Як у дітей, так і у дорослих, краще призначення комплексних протизастудних засобів. Наприклад, комбінований препарат парацетамолу, аскорбінової кислоти і хлорфенаміну малеата має виражену протизапальну і знеболюючу дію. Крім того, він підвищує природний імунітет організму, сприяє зменшенню набряку слизової носа і ефективно знижує температуру при лихоманці.
Необхідно зупинитися на проблемі призначення системних антибіотиків. Часто їх застосовують уже при перших ознаках захворювання і незначному підвищенні температури тіла. Однак це часто робить протилежний результат, тому що сприяє селекції стійких штамів збудників і підвищує ризик виникнення побічних ефектів.
У загальну схему лікування ГРВІ обов'язково повинні входити вітамінотерапія та багато пити. За свідченнями можуть бути призначені відхаркувальні засоби (амброксол та ін.).
Непогане вплив на слизову оболонку носа (а інфекційний процес починається саме з неї) надають промивання носової порожнини. Наявність хронічного тонзиліту в анамнезі є чинником загострення запального процесу при ГРВІ, тому необхідні полоскання і застосування ліків у формі спрею.
Існуючий зараз арсенал лікарських засобів для лікування ГРВІ може істотно скоротити тривалість і вираженість симптомів захворювання, а також попередити розвиток ускладнень і рецидивів.
Світлана Задорнова, лікар-терапевт
В першу чергу необхідно сказати, що запальні захворювання верхніх дихальних шляхів є однією з найбільш частих патологій дихального тракту. Крім того, гострі респіраторні інфекції (ГРІ) складають більше 90% всієї інфекційної патології. При цьому не можна недооцінювати ризик, який вони в собі несуть. Від даних інфекцій і їх ускладнень щорічно в світі вмирають 4,5 млн чоловік.
Попри всю різноманітність збудників ГРІ, найчастіше винуватцями інфекції виявляються віруси парагрипу, аденовіруси, рео- і риновіруси. Джерелом інфекції є хвора людина. Шлях передачі інфекції, в основному, повітряно-крапельний. Встановлено, що віруси можуть передаватися навіть на відстань, що досягає 5 метрів. Сприйнятливість до ГРВІ дуже висока, при цьому, хворіють як діти різного віку, так і дорослі. Максимальний підйом захворюваності спостерігається в осінньо-зимовий період.
Механізм розвитку ускладнень безпосередньо пов'язаний з епітеліотропним дією вірусів. Їх розмноження всередині клітин призводить до запальної реакції слизової оболонки. Поразка епітелію дихальних шляхів викликає зниження бар'єрної функції, і сприяє приєднанню бактеріальної флори з розвитком ускладнень.
Таким чином, максимальна увага потрібно приділяти профілактиці розвитку ГРВІ в період підйому захворюваності, а якщо зараження все-таки відбулося, необхідно зробити все можливе для запобігання розвитку ускладнень.
До неспецифічних методів профілактики ГРВІ належать загальні та спеціальні засоби і методи. Спеціальні засоби включають в себе засоби корекції імунного статусу: вітаміни, адаптогени рослинного походження і т.д. Також до цієї групи відносяться противірусні препарати, що впливають на збудників грипу та ГРВІ. До загальних профілактичних заходів можна віднести загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, профілактичне ультрафіолетове опромінення по спеціальних схемах.
Для лікування ГРВІ використовуються десенсибілізуючі, місцеві судинозвужувальні засоби, а також комплексні протипростудні препарати. До таких належить комбінація парацетамолу з аскорбіновою кислотою і хлорфенаміном. Такі препарати допомагають знизити вираженість загальних і місцевих симптомів застуди і нормалізувати температуру тіла.
Окремо потрібно обумовити такий важливий момент як призначення системних антибіотиків. Параметри, за якими судять про необхідність проведення системної антибактеріальної терапії:
- стійка, більш трьох днів, фебрильна (38-39 ° С) температура,
- скарги з боку уражених органів (біль у вусі при отиті, головний біль і розпирання в області гайморових пазух при гаймориті і т.д.),
- виражені гематологічні зрушення (підвищення ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво).
Застосування місцевих антибактеріальних засобів розглядається як один з перспективних методів лікування. З топічних антибактеріальних засобів кілька препаратів зарекомендували себе як цілком ефективні і безпечні. Важливо почати їх застосування в перші ж дні захворювання, в цьому випадку вже до 3-4 дня настає поліпшення стану.
При дотриманні всіх вищевказаних принципів терапії ГРВІ, ризик ускладнень зводиться до мінімуму, а прояви самого захворювання виражені незначно, що сприяє більш швидкому поверненню пацієнта до активного життя.